加強醫德檔案管理，促進醫患關系和諧

王莉

摘 要：在當前時代背景下的醫改進程中，醫德檔案具有十分重要的積極作用，具體包括教化和指引、監管和約束、思想建設以及院方管理多個方面。在當前的社會轉型期，浮躁的風氣投射在醫療層面表現出較為惡劣的醫患關系，而要解決這一問題，創設安全和諧的醫療環境，醫德檔案的應用就成為一種行之有效的方法。因此，我們在實踐中一定要對醫德檔案方面的工作給予高度關注，推動信息化檔案管理進程，提升檔案管理人員的綜合素質，對其積極作用進行合理的運用。對此，要不斷提升醫德檔案的應用以及管理的工作水平，促進檔案工作制度化、體系化，進而切實改善醫患關系，創建和諧有序的就醫環境。

關鍵詞：醫德檔案;就醫環境;醫改;醫患

引言

在當今社會形勢下要營造和諧有序的就醫氛圍，建設平安、高效的醫院，針對日漸緊張的醫患關系開展工作已成為重中之重。在逐漸惡化的醫患關系背后有多方面的因素，從宏觀上的醫療制度、相關立法體系，到醫院制度、媒體報導，再到醫務人員綜合素質以及就醫者個人因素都在某種程度上加劇了醫患之間的對立。在這一過程中醫務人員作為核心存在，對醫患關系的改善有著舉足輕重的作用。醫德是醫務人員開展工作、履行職能的基石，對醫患關系有著很大的影響作用，而醫德檔案正是對醫務人員醫德的一種直接反映。提升醫德檔案相關工作的水平，促進檔案管理信息化、制度化，能夠在很大程度上推動醫患關系的改善。

一、綜合效益分析

醫德檔案能夠準確詳實反映醫務人員的醫德高低，在醫院針對各個科室以及醫務人員進行考核評價的過程中可以作為比重較大的參考標準，同時，一定程度上也體現出醫患關系的和諧與否，以下是對醫德檔案在實踐中能夠發揮具體效益的綜合分析。

1.建立健康醫患關系的積極作用

伴隨著經濟發展、人民生活水平的提高以及醫療技術相關領域科技的不斷突破，我國醫院的醫療設備得以不斷更新換代，技術含量越來越高，同時醫務人員的綜合素質、技術能力也有了很大的提升，然而醫患關系卻沒有較大的改善，反而產生了一定的惡化趨勢。在我國很多地方頻繁發生因就醫而產生的矛盾，更有甚者出現了惡意鬧事乃至使用暴力手段對醫生進行人身攻擊的事件。在醫患關系逐步惡化的現象背后，拋開醫療制度存在有待改進之處、相關立法體系不夠完備、許多就醫者提出無理要求乃至無良媒體的煽風點火推波助瀾等因素，也確實存在許多醫生醫德缺失、綜合素質堪憂的現象。在實踐中一部分醫務人員不能很好地進行自我約束、自覺遵守醫德、履行自身職責、堅守道德高地、將患者放在核心位置，接診中態度生硬，乃至脫離病情開具不相關的檢查項目、天價處方等。這部分醫療工作者的行為對病人以及社會公眾心目中“白衣天使”的形象造成極大的損害，過度透支了大眾對醫療工作者的信任，擾亂了醫療機構的和諧秩序，同時也為構建和諧社會埋下了隱憂。當今的社會經濟條件下，想要建立健康和諧的醫患關系，就一定要注重醫德醫風的樹立，而在樹立良好醫德醫風的過程中，醫德檔案無疑是十分有效的實踐方法。

2.對醫患關系改善和調節的積極作用

建立醫德檔案并對其進行妥善的管理，能夠在教化指引、監管約束、思想建設以及院方管理多個方面產生積極的作用，最終推動形成并維護高尚的醫德醫風，切實調節醫患關系。具體如下：

（1）教化指引作用

對醫務人員建立醫德檔案，實質上是對醫務人員的醫德和醫風進行全方位的概括和考評，這既是對始終將病人作為工作核心，不辭勞苦、兩袖清風、扶危濟困的典型事例和優秀模范進行的肯定和鼓勵，也是對醫德缺失、醫風較差，只重視經濟利益而忽視自身職責的相關人員進行的否定和批評。建立醫德檔案，一方面對部分醫德缺失的醫務人員能起到警示和懲戒作用，另一方面在醫療系統內部樹立優秀醫德典型、構建高尚的思想導向，引導醫務人員主動向典型學習，從而營造和諧的工作氛圍。

（2）監管約束作用

在實際工作中，醫德檔案可以直接反映出醫務工作者在工作過程中獲得過的評價，如收到的錦旗、投訴和舉報、滿意度調查等。同時能夠對醫務工作者的醫德醫風有一個總體的評價，反映其醫德的高尚與否以及在過往工作中的表現。并且監管約束醫療工作者，促使他們進行自我約束，依照相關法律、以患者為中心清廉地開展工作，履行職責，不斷增強服務意識，提升患者滿意度。

（3）思想建設方面的作用

醫德建設在醫療系統內部的思想建設總體格局中起著重要的作用。切實做好醫德檔案的建立與管理，加強醫德醫風的宣傳，引導醫務人員用高尚的醫德指導實際工作，進而促使醫療工作者主動樹立良好醫德醫風的同時，將行為具象化在日常的工作實踐中。

（4）醫院管理方面的作用

在院方對醫療工作者進行綜合考評的過程中，醫德檔案能夠作為一個比重較大的考核標準存在。通過對醫德以及相關指標的考核，院方與管理人員可以有根據的進行分析并且在總體上對醫療工作者的品德修養、醫德醫風等指標產生認識。針對醫德檔案反映出的醫德缺失問題，院方與管理人員可以有針對性的及時查缺補漏，彌補不足，這也是院方對管理體制進一步完善的過程。

二、實踐中的不足和缺陷

1.未能產生足夠的重視，實踐中出現形式主義

在實際工作中，從院方的管理人員到一線醫療人員往往都傾向于向病例檔案投注更多目光，而對比之下往往在一定程度上忽視了醫德檔案。如今很多醫療從業者都十分重視病例檔案工作，沒有清楚的認識到醫德檔案在醫院工作實踐中產生的積極作用，不能在醫德檔案管理與和諧、有機的醫患關系之間建立聯系。因此，往往產生認識上懈怠、實踐中消極，醫德檔案建立存在隨意性強、管理中出現形式主義等問題。

2.管理手段有待更新，工作水平不高

在當今醫院管理和服務過程中，許多優秀的信息化管理服務平臺已經得到了十分深入的應用，在各個層面上提升了醫院的工作水平。然而，在醫德檔案相關工作中，許多醫院對醫德檔案的管理還停留在落后的實體紙質化層面，這不僅造成開展醫德檔案管理的工作量大、歸檔、保存有難度，同時紙質化的客觀限制還造成醫德檔案更新較為困難，阻礙了醫德檔案相關工作水平和效率的提升。

3.檔案管理人力資源匱乏，綜合能力較差

管理人員綜合能力對管理工作的質量和效率的影響是基礎性的，但在現實條件下的工作實踐中，許多醫院針對醫德檔案并沒有專業的管理人員，而是往往采用兼職的形式安排工作人員。這些人員在工作時缺乏精力，同時也缺乏相關的職業知識和技術，因此，許多管理人員在這一系統工作中往往不能確保工作的制度化以及科學化，難以滿足相關要求。

4.利用效率較低，作用發揮不充分

在工作實踐中，醫德檔案能夠在教化指引、監管約束、思想建設以及院方管理多個方面產生巨大的積極作用。但很多醫院并沒有將之發揮出來，相反，在建立醫德檔案后就置之不理，未能進行充分應用，阻礙了醫德檔案作用的發揮，從而在很大程度上使資源浪費。體現在實踐中即對優秀模范的表揚及鼓勵不足，對于醫德較差的人批評和懲罰難以落實，醫德的考核評價標準不夠嚴密，考核評價結果對醫務人員工作影響過小等。對于醫德檔案作用的發揮不充分，以致醫務人員在一定程度上忽視了醫德檔案工作，造成醫德檔案工作對構建和諧有機醫患關系的積極意義大打折扣。

三、實踐策略探析

想要切實提升醫德檔案的利用水平，更好發揮醫德檔案的作用，在實踐中促進和諧、有機醫患關系的建立，一定要正視上述問題，針對性地采取有效措施進行改進和完善，對此，筆者談幾點看法。

1.大力宣傳，引起醫務人員重視

醫院的管理人員要把醫德檔案相關工作放在醫院工作布局的重要地位，以各種渠道對這一工作進行宣傳，促使廣大醫療工作者對這一工作產生正確、到位的認識，理解工作與自身的關聯，從而真正自覺的重視醫德檔案，在實踐中主動配合工作，促進醫德檔案相關工作的順利開展。

2.推動信息化進程，實現管理現代化

在生活生產實踐中，信息技術扮演著十分關鍵的角色，在醫德檔案建立的過程中要充分利用先進的信息技術，切實提升檔案建立、分析、查詢、更新、共享的效率，使檔案管理人員免于面對龐雜浩繁的紙質檔案，促進醫德檔案的有效利用。

3.重視管理人員任用，提升綜合素質

要切實改進醫德檔案工作的水平和效率，檔案管理的專業人員是重中之重。在專崗專人、建立明確管理隊伍的同時，也要提高對綜合素質和能力的要求。在道德方面要選擇作風過硬、敢于擔責的人，在能力上要選擇專業知識過硬、信息化手段運用較熟練的專業人員。另外，醫院進行的相關培訓對管理人員綜合素質的提升也有著積極的作用。

四、結束語

在整個社會的道德體系中，醫德都占據著十分重要的位置，是醫療工作者在實踐中必須堅守的準繩。醫療工作者能否堅定地用醫德約束自己、要求自己，直接關系到廣大患者的信任和安全。加強醫德檔案的建設，督促廣大醫療工作者自覺樹立良好的醫風醫德，促進和諧、有機醫患關系的建立是我們奮斗的目標。

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