心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析

王文玲

摘要：目的 對心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥進行分析。方法選取醫院2017年10月-2018年10月接診的心血管疾病患者100例，對患者用藥情況進行回顧性分析，主要包括藥物類型、用藥時間以及用藥后不良反應。結果100例患者中出現用藥不合理情況9例，其中抗菌藥物應用不合理與用藥禁忌證忽略不重視各1例，均占0.94%;使用方法以及劑量不合理與診斷與用藥不相符各2例，均占1.89%;配伍用藥不合理3例，占2.83%。結論心血管內科臨床用藥存在諸多問題，針對具體問題找出相應解決措施可有效提高臨床用藥合理性，對患者的生命健康起到重要的保護作用。

關鍵詞：心血管內科;臨床用藥;常見問題;合理用藥

引言

心血管內科作為臨床中的大科室收治的患者較多，這個科室包括的疾病主要為冠心病、高血壓、心律失常等。據相關統計，目前我國的心血管內科疾病的發病率顯著升高，并呈逐年升高的趨勢，其中疾病高發群體為中老年人，嚴重損害著患者的身體健康，已經受到臨床廣大醫護人員的重視。治療心血管內科疾病要根據患者的不同疾病情況采取針對性的治療措施，用藥種類多，所以就避免不了用藥不合理的情況存在。用藥存在問題會嚴重阻礙用藥安全，降低治療效果，由此，本文對心血管內科臨床用藥常見問題進行分析，并探討合理用藥問題，現將相關的情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院2017年10月-2018年10月接診的心血管疾病患者100例，患者均已經確診而且納入標準均符合《心血管內科病診治標準》，排除標準：哺乳期或者妊娠期女性、具有家庭遺傳史者、患有心理疾病以及精神障礙不愿意配合研究者。其中男48例，女52例，年齡25～81（61.9±5.6）歲，病程1～17（10.4±2.3）年?；颊咭约凹覍賹τ诒敬窝芯磕康呐c過程全部了解，自愿參與并簽署研究知情合同書。

1.2方法。對患者的臨床用藥資料進行回顧性分析，通過對患者治療過程和疾病資料的分析，探討出現的用藥不合理問題，并據此提出合理用藥的方案。

1.3統計學方法。采用SPSS18.0軟件進行數學分析，不合理用藥的表現占比采用率表示，不同年份的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

120例患者中用藥不合理9例，占8.49%。其中抗菌藥物應用不合理與用藥禁忌證忽略不重視各1例，均占0.94%;使用方法以及劑量不合理與診斷與用藥不相符各2例，均占1.89%;配伍用藥不合理3例，占2.83%。

3討論

3.1經常出現的問題

3.1.1用藥中不合理配伍藥物

大部分的心血管疾病患者還會同時伴有其他疾病，這就意味著在治療過程中不僅要治療心血管疾病，還要治療其他疾病。所以就存在一個藥物配伍的問題，這對治療疾病很重要。治療疾病中如果采取聯合用藥措施，就很可能會導致患者出現不良反應，比如：單硝酸異山梨醇酯聯合應用硝酸異山梨酯應用，發生不良反應的概率就非常大。

3.1.2藥物用法用量不合理

每種藥物所有各自的用法用量，按照說明書中的用法用量用藥才能確保療效。但是在實際治療過程中，很多醫生在為患者開藥之后并沒有及時告知患者藥物用法用量，并沒有向患者說明嚴格按醫囑用藥的重要意義，導致在用藥過程中發生用法用量錯誤問題，例如：給藥方式是靜脈滴注，但是實際應用的時候卻是采取的肌肉注射的方式等。用藥劑量要根據患者的實際情況來決定，若劑量沒有把握準確，那么患者發生不良情況的概率就會顯著升高。

3.1.3抗菌藥物使用不合理

心血管內科疾病最常用的藥物就是抗菌藥物，但近年來臨床上抗生素的濫用現象普遍，抗生素使用效果已不太明顯，很多患者都出現較強的耐藥性。這主要是因為醫生用藥時對抗菌藥物應用的把握不合理，在用藥禁忌癥、不良反應等方面存在問題。還有的醫生在用藥時僅憑自身的臨床經驗進行用藥，沒考慮患者的病情變化和體質因素，導致出現問題。

3.1.4配伍用藥不合理

心血管疾病患者往往年齡偏大，并伴隨其他疾病，因此在治療心血管疾病的同時需兼顧其他合并疾病。正確的配伍用藥不但可以提高治療效果，而且患者生命安全得到保證。在臨床上若配伍不當，常會出現較嚴重的不良反應。

3.2合理用藥方法

3.2.1臨床藥師積極干預：在患者用藥治療過程中臨床藥師的干預是很重要的，臨床藥師要主動與患者進行溝通，通過與患者交流詳細了解患者的情況，不斷提升病人用藥的依從性，從而取得較好的治療效果。

3.2.2對藥物相關配伍禁忌和注意項目進行充分了解和掌握：醫務工作人員需要對相關藥物的配伍禁忌熟練掌握，并充分結合患者實際狀況選取適宜的藥物類型及劑量，對患者相關疾病特點準確把握，按照患者特征對其合理用藥。

3.2.3患者合理用藥指導：開展相關疾病知識講座，鼓勵患者以及家屬積極參加，針對疾病的常見用藥以及用藥情況進行深入講解，告知患者不合理用藥所產生的危害，使患者做到自我警醒，提高合理用藥意識。

3.2.4掌握藥物配伍的禁忌：不同藥物之間共同使用存在較多的配伍禁忌問題，如果出現藥物配伍不合理的情況，不僅會影響藥效，還可能對患者造成不良影響。因此醫護人員要加強對藥理知識的學習，掌握常見的配伍禁忌問題，另外在選擇藥物種類和劑量時，要根據患者的實際病情和疾病特點用藥。

3.2.5組織醫生進行學習：要想不斷提升患者安全用藥意識與行為，需要醫生及時對患者進行指導，在這期間，醫生的作用很重要，醫院要組織醫生進行學習，通過學習提高醫生的專業知識水平，并讓經驗豐富的醫生帶領經驗淺的醫生，全面開展對藥物安全性、配伍用藥、禁忌等方面的認識。在給患者開藥的時候要全面分析患者的情況后決定，指導患者嚴格遵醫囑用藥，由此可見，醫生是確保臨床安全用藥最為主要的步驟，為了促進醫生合理用藥，減少不合理用藥情況的發生，對醫生開具的每一個藥方都要備案，加強監督檢查，發現存在用藥不合理問題要及時找到醫生分析問題并及時處理，如果發生了嚴重的用藥失誤則要實施相應的處罰。

3.2.6對患者開展正確的用藥指導：醫務工作人員需增強對患者的臨床用藥相關指導，提醒患者需要進行按量且按時用藥，避免出現錯誤用藥情況，并對不安全用藥相關因素進行明確和規避，按照患者實際狀況予以用藥指導，提升患者的臨床用藥合理性。

本結果顯示存在的主要問題有配伍用藥不合理、抗菌藥物應用不合理、診斷與用藥不相符、用藥禁忌證忽略不重視、使用方法以及劑量不合理，共9例占8.49%。表明臨床用藥問題發生率較高，醫院應給予高度重視，立即采取切實有效的應對措施解決上述問題。綜上所述，心血管內科臨床用藥存在諸多問題，針對具體問題找出相應解決措施可有效提高臨床用藥合理性，對患者的生命健康起到重要的保護作用。

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