急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對(duì)比分析

張二興

[摘要]目的：對(duì)比分析急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：選取我院2015年12月-2017年12月間收治的心肌梗死患者進(jìn)行研究對(duì)比，總共50例患者，每組患者25例，采用隨機(jī)法對(duì)其進(jìn)行分組。對(duì)照組采用擇期PCI治療，觀察組采用急診PCI治療，比較兩組患者治療有效率和住院期間心臟事件發(fā)生率。結(jié)果：治療有效率觀察組高于對(duì)照組，心臟事件發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，其中（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性心肌梗死患者采用急診PCI可有效提升患者治療水平，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]急性心肌梗死;急診PCI;擇期PCI

[中圖分類號(hào)]R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

急性心肌梗死是臨床心血管內(nèi)科常見疾病，具有病情嚴(yán)重、發(fā)病危急等臨床特征。主要因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，從而引發(fā)心搏驟停、心肌壞死等一系列危險(xiǎn)癥狀，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。急性心肌梗死若沒有得到及時(shí)的治療會(huì)增大患者的死亡率，本文對(duì)此進(jìn)行研究報(bào)道，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院心肌梗死患者進(jìn)行研究時(shí)間為2015年12月一2017年12月共50例患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組25例患者，對(duì)照組25例患者，觀察組患者女10人，男25人，年齡32-75歲，平均年齡（43.28+11.24）歲，對(duì)照組患者女11人，男14人，年齡3l一72歲，平均年齡（47.23+1824）歲，兩組患者資料相比（p>005）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法對(duì)照組：采用擇期PCI治療，患者人院后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情給予營(yíng)養(yǎng)心肌、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張等支持治療，并采用皮下注射的方式給予低分子肝素治療，4000u/0：，2次，d，口服75mg氯吡格雷，1次/d，100mg阿司匹林腸溶片，1次/d。治療7-14d后給予冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

觀察組：采用急診PCI治療，患者人院后即給予300mg氯吡格雷、300mg阿司匹林腸溶片治療，并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)，待患者生命體征初步平穩(wěn)后采用PCI治療，根據(jù)患者的病情程度選擇置人支架數(shù)量，皮下注射8000U低分子肝素，建立靜脈通道，防止意外情況發(fā)生。慢性心律失常患者，鎖骨下靜脈需將臨時(shí)心臟起搏電極置入。手術(shù)完成后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)，當(dāng)梗死動(dòng)脈殘余量小于20%，遠(yuǎn)端血流恢復(fù)正常時(shí)，需要給予75mg氯吡格雷、100mg阿司匹林腸溶片，1次，d，皮下注射6000u低分子肝素，2次，d，根據(jù)患者實(shí)際病情給予硝酸酯類等輔助治療。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)治療有效率：痊愈：患者臨床癥狀消失，心肌功能恢復(fù)正常。有效：大部分臨床癥狀環(huán)節(jié)，且心肌功能大體恢復(fù)正常。無效：患者臨床癥狀未緩解甚至加重。

治療有效率=痊愈+有效/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（%）率表示計(jì)數(shù)資料，（;±s）表示計(jì)量平均資料，x檢驗(yàn)不良發(fā)生率情況，P<0.05顯示結(jié)果存在明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較治療有效率觀察組高于對(duì)照組，（p<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。2.2兩組患者住院期間心臟事件發(fā)生率比較心臟事件發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著人們生活水平的提升，飲食方式的改變。我國(guó)急性心肌梗死患者人數(shù)逐年遞增。病情發(fā)展迅速、死亡率高、病情嚴(yán)重、發(fā)病急是急性心肌梗死的主要臨床特征。部分心肌梗死患者在到達(dá)醫(yī)院治療前已經(jīng)死亡，所以有效的心肌梗死治療方式十分重要。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，人體內(nèi)心肌細(xì)胞長(zhǎng)期處于缺氧缺血的條件下，會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的延長(zhǎng)增大患者的死亡率，所以出現(xiàn)多種心臟事件，如果急性心肌梗死沒有得到徹底治療，會(huì)降低患者預(yù)后水平?，F(xiàn)階段，PCI術(shù)是臨床治療心肌梗死的主要方法，分為急性PCI和擇期PCI。相關(guān)研究表明，急診PCI是時(shí)效性強(qiáng)、針對(duì)強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)的治療方式，能及早關(guān)注心肌梗死區(qū)域，改善心肌細(xì)胞缺氧缺血的不良狀態(tài)。比較于擇期PCI治療，急診PCI能為患者贏得更多的寶貴時(shí)間，從而提升患者生存率。急診PCI可有效降低因時(shí)間造成的危險(xiǎn)現(xiàn)象。本次數(shù)據(jù)顯示，治療有效率觀察組高于對(duì)照組，心臟事件發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明急診PCI治療急性心肌梗死臨床效果優(yōu)于擇期PCI，可有效提升預(yù)后水平。

綜上所述，急性心肌梗死患者采用急診PCI可有效提升患者治療水平，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。