綜合護理應用于高齡老年冠心病患者對生活質量以及心理狀態的影響

唐凱男 梁賀

[摘要]目的：探討綜合護理模式應用于高齡老年冠心病患者中對其生活質量和心理狀態的影響。方法：選取在我科室住院治療的高齡老年冠心病患者156例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組78例，對照組78例，觀察組采用綜合護理模式干預，對照組采用常規護理模式干預，對比兩組干預后的生活質量評分以及心理狀態量表。結果：護理干預后，觀察組西雅圖量表評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組SAS和SDS評分低于對照組的評分，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預能有助于改善高齡老年冠心病患者的生活質量和心理狀態。

[關鍵詞]綜合護理：高齡老年：冠心病：生活質量：心理狀態：

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

冠心病是指以冠狀動脈粥樣硬化為主要病理變化的疾病，是較為常見的疾病之一，患者因疾病的嚴重程度不同，表現出的臨床癥狀也有明顯差異。冠心病對患者的生活質量產生了較大的影響，也影響患者的心理狀態，同時關于高齡老年患者冠心病的護理研究較少。因此，本次研究針對高齡老年冠心病患者給予綜合護理模式干預，觀察護理干預后患者的生活質量以及心理狀態的變化。

1資料與方法

1.1一般資料選取在2016年1月至2018年1月期間在我科室住院治療的高齡老年冠心病患者156例，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組78例，男54例，女24例，年齡為75-98歲，年齡中位數為84歲。對照組78例，男56例，女22例，年齡為75-101歲，年齡中位數為85歲。兩組的臨床基線數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）。院內倫理委員會已對研究進行審核并批準，同時簽署同意書。

1.2納入和排除標準納入標準：①經冠狀動脈造影確認診斷為冠心病;②年齡≥75歲;③同意參加研究。排除標準：①認知功能障礙患者，無法正常交流;②合并其他原因的心臟功能異常;③預計生存期>1月。

1.3方法兩組患者均實施常規治療，對照組采取常規的護理模式干預。觀察組則進行綜合護理模式干預：（1）環境構建：根據患者個人習慣以及疾病要求，選擇舒適的病房，配備對應醫生，選擇認可度高的護士負責護理工作，使患者能夠盡快適應醫院的環境。（2）疾病知識宣傳：發放我科室自制的老年冠心病手冊，耐心講解疾病的相關知識，以患者能正確認識到疾病為準，并強調護理在疾病治療中的作用。（3）心理關懷：對待病人言語溫和，引導病人不良情緒的表達以及釋放，對心理狀態進行多次評估，并根據結果進行針對性護理調整。（4）行為管理：根據患者的個人習慣，制定相應的行為管理計劃，督促患者按時用藥;制定個性化飲食配比方案;合理分配作息時間;鼓勵患者進行有氧運動，以個人能承受為止。其中護理干預時間為2周，干預后進行相關指標評定。

1.4觀察指標生活質量評定：采用西雅圖量表對冠心病患者的生活質量進行評價，其中主要包括疾病認知、治療滿意度、機體受限、心絞痛穩定情況、心絞痛發作狀態五個維度，19個條目，共計100分，分數越高表示生活質量越好。心理狀態評定：評定量表選用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS），評分越高表示患者負性情緒越嚴重。

1.5統計學處理使用SPSS20.0版本軟件實施分析，對計量資料進行t檢驗或秩和檢驗，對計數資料進行x檢驗或矯正x檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1生活質量評定護理干預前，觀察組西雅圖量表總分為40.11±6.37分，對照組的評分為39.16±5.74分，差異無統計學意義（P>O.05）。護理干預后，觀察組的西雅圖量表總分為71.25±11.92分，對照組的評分為60.13±4.29分，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組內護理干預前后比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2心理狀態評定護理干預前，觀察組SAS和SDS評分分別為51.33±5.28、48.27±7.34，對照組的評分為50.79±7.32、49.17±6.65，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后，觀察組SAS和SDS評分分別為35.42±6.61、34.29±5.17，對照組的評分為41.64±3.19、40.98±3.27，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組內護理干預前后比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

高齡老年患者因其身體各項機能衰退，血管功能變差，多數合并冠心病，容易出現各種并發癥，嚴重時會發生急性心肌梗死導致死亡。多數高齡患者為長期帶病生存，其生活質量下降主要為以下幾個原因，一、患者會表現對疾病的擔憂，負性情緒增加;二、患病對家庭照護和經濟負擔增加;三、合并其他系統疾病，影響健康狀況。因此針對高齡老年冠心病患者，本次進行綜合護理干預。

結果顯示，干預后綜合護理組的西雅圖量表評分高于常規護理組，說明綜合護理能夠改善患者高齡冠心病患者生活質量，與王慶瑞結果相似。分析原因可能為，在護理過程中針對個人特點進行分析總結，并制定綜合護理方案，能夠有效解決患者對疾病擔憂、減少負性情緒，增加患者對抗疾病的信心，進而提高其生活質量。在心理狀態情況比較發現，綜合護理能夠有效降低患者抑郁和焦慮狀態評分，改善心理狀態，也進一步證實了綜合護理的有效性，與杜淑娜結果相似。

綜上，綜合護理模式能夠提高高齡老年冠心病患者的生活質量，改善負性心理狀態。