公立醫院全面預算管理相關問題的探討

摘要：現如今我國的社會經濟取得了很大的發展成果，迎來了新時代的發展時期，公立醫院也迎來很多新的問題，困擾著醫院的發展建設，其中公立醫院的全面預算管理相關問題就表現得較為突出，預算管理在公立醫院的財務管理工作中具有至關重要的作用，也是其財務管理工作的關鍵組成部分。本文對公立醫院預算管理中的問題進行分析，探討如何在公立醫院中開展預算管理，提出一些有效策略，期望能夠對公立醫院財務管理人員起到一定參考作用，從而促進我國公立醫院預算管理工作的規范開展。

關鍵詞：公立醫院;全面預算管理;問題;策略

公立醫院在發展建設中一直都是將社會效益放在首要的位置，其工作主旨就是為了能夠滿足社會需求、人民需求以及自身發展需求而實行的。公立醫院為了能夠有效地滿足這三方面的需求，公立醫院就需要從兩個方面去采取有效地策略進行工作，首先公立醫院需要招聘專業的人才和先進的醫療設備設施來確保自身醫療水平質量，為社會為人民帶來優質的醫療服務。其次就是需要做好公立醫院全面的預算管理工作，對公立醫院實施內部控制，將有效的資源進行充分利用，為公立醫院的發展建設降低相應的成本，使得其效益方面得到提升，并且公立醫院通過開展預算管理可以確保醫院戰略目標的實現，幫助醫院建立現代醫院管理體系，完善醫院內部運行機制，還能幫助公立醫院避免很多不必要的風險，可以有效地加強公立醫院的成本控制。因此，在公立醫院中開展好預算管理工作對公立醫院的發展建設具有極為重要的意義。

一、當前公立醫院全面預算管理的問題

部分公立醫院已開始在內部實施預算管理工作，對預算管理工作的重要性有一定的認識。不過在具體的實踐中，很多公立醫院將預算管理工作都是單獨安排給了財務部門來實施，而在編制財務預算時也都是按照各部門的經驗和以往的數據信息來測算的。在這種情況下，公立醫院的預算管理工作就缺少了科學合理方法和健全的機制，一直都是以過去產生的數據來作為依據，這樣就無法真正地實現預算管理工作的意義。接下來，對當前我國公立醫院實施全面預算管理中存在的主要問題進行探析。

（一）缺乏全面預算管理意識

雖然部分公立醫院已開始在內部實施全面預算管理，但是在實際工作中，這些公立醫院都沒有實現真正的全面預算管理。只是表現在形式上，有的只是為了應付上級的檢查，有的是將全面預算管理工作全部交給公立醫院的財務部門單獨負責。這些現狀都是公立醫院缺乏全面預算管理意識的表現，而正是因為這些公立醫院缺乏全面預算管理意識才造成其無法有效地滿足社會需求、人民需求以及自身發展需求。在這個過程中，很多工作人員所具備的綜合素質不夠高，未對公立醫院的全面預算管理工作產生正確地認識，所以就無法確保全面預算管理實施后的實際效果。

（二）預算編制方法過于單一

在公立醫院開展全面預算管理時.因為較為缺乏全面預算管理意識，所以在編制財務預算時，存在編制方法過于單一的問題，大部分公立醫院都是采取的同一種較粗略的預算方法，諸如未來零基預算法、彈性預算法以及滾動預算法。這些實用的預算編制方法都沒有用到，所以會導致公立醫院的全面預算管理水平不高，無法有效滿足其實際需求。

（三）未重視預算執行的控制與考核

根據目前公立醫院所開展全面預算管理工作現狀分析，有較多的公立醫院在實施全面預算管理工作時將主要的重點放在了財務預算的編制上，而對于財務預算執行中的實際效果未實時進行監督，進行有效控制，對于執行財務預算不理想的科室更沒有列人績效考核。如此必然導致公立醫院全面預算管理質量較低，實施后的實際效果不佳，無法達到實現醫院戰略目標、規范醫院運行行為、完善內部管理機制的目的，而使全面預算管理流于形式。

二、公立醫院全面預算管理發展建設的有效策略

全面預算管理是集計劃、控制、協調、激勵、評價等功能于一體的一種綜合貫徹醫院戰略方針的經營機制，合理運用好全面預算管理這一手段，可有效規劃醫院發展，促進醫院運營決策的科學化，規范醫院內部運行機制，不斷提高醫院運行效率。公立醫院開展全面預算管理工作，就需要規避以上問題，掌握一定的運用策略，規范有效實施，才能確保收到實效。

（一）構建全面預算管理體系

公立醫院實施全面預算管理，首先必須構建全面預算管理體系，包括責任體系、組織體系、指標體系、制度體系等完善的內部體系。只有搭建好管理體系，明確機構和人員的相關職責，各司其職;制訂好相應的財務預算指標，嚴格進行監控;建立完善好財務預算管理制度，嚴格規范執行。并且強化全員預算管理意識，加強預算執行力度，實時監控，有效調整，加強考核與激勵，即可確保預算目標的有效實現。

（二）優化預算管理模式

一些公立醫院是將預算管理工作交予財務部門全權負責，而此種模式是不科學、不規范的，應予以優化。全面預算管理的決策機構是預算管理委員會，負責審批醫院年度財務預算、聽取醫院預算執行情況的匯報，審議各部門提出的預算調整方案、定期檢查和分析預算執行情況，提出改進意見，督促預算管理目標的實現。預算管理的日常工作機構為財務部門，負責預算的編制、報告、執行預算控制和考核等工作。其他責任科室負責制訂本科室的業務計劃、項目計劃和預算草案、執行經批準下達的預算、對預算調整做出分析和按規定程序申報等工作。所以公立醫院的全面預算管理是需要全院全員參與的一項工作，其中除了醫院領導層的高度重視之外，還需要全院各科室職工的支持與配合，才能保證實施效果。

（三）運用先進的預算編制方法

在新時代的發展背景下，公立醫院一種采取單一的預算編制方法是不可行的，因此要求財務人員必須解放思想，開拓思維，結合公立醫院實際情況，有效運用先進的預算編制方法，如未來零基預算法、彈性預算法以及滾動預算法等來開展全面預算管理工作，杜絕單一的預算編制方法造成預算不準確、不契合醫院發展實際等問題，并不斷創新預算方法，以期收到最滿意的實施效果，不斷提升醫院服務質量。

（四）加強對預算執行的控制與考核

預算控制是預算管理中的核心步驟，是落實預算、保障預算實現有效措施，它的實施效果最終決定著預算管理所發揮的作用。預算控制是通過編制預算的形式，對醫院未來運營活動發生的成本、費用、收入、結余等加以干預、協調和指導的過程。為保證預算的實現，就必須對預算進行必要的控制。

預算考核是對全面預算管理實施過程和實施效果的考核和評價，就是要把預算的執行情況、成本目標的控制實現情況、業務工作效率、績效考評情況和責任人、醫院職工的經濟利益相掛鉤，最大限度地調動職工的積極性和創造性，全程參與到預算管理中，以實現預算目標。

三、結語

在新時代發展背景下，公立醫院面對更多的機遇和挑戰，特別是在全面預算管理方面，公立醫院尤其須高度重視，應當根據公立醫院出現的預算管理問題進行整合分析，采取有效的針對策略對公立醫院預算管理進行優化調整，全面開展預算管理工作，將其效果發揮到最大，幫助公立醫院有效地控制成本，達到可持續發展，為社會為人民更好地服務。

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作者簡介：

謝艷，贛州市第五人民醫院，江西贛州。