肝硬化并發上消化道出血的臨床護理對策探討

何利梅

【摘 ???要】 ???目的：分析肝硬化并發上消化道出血的臨床護理措施及效果。方法：納入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并發上消化道出血患者88例，以“隨機數字表法”分組，分對照組（采納傳統護理，44例）、研究組（采納綜合護理，44例），對比兩組護理效果、住院時間。結果：研究組護理總有效率（95.45%）顯著比對照組（72.73%）高，P<0.05。研究組住院時間顯著比對照組短，P<0.05。結論：肝硬化并發上消化道出血患者采納綜合護理，可有效減少出血量，縮短治療時間，值得借鑒。

【關鍵詞】 ???肝硬化;上消化道出血;綜合護理

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0197-02

肝硬化是一種臨床常見病，是多種肝病中后期表現，并發癥較多，其中以上消化道出血最為典型，治愈難度較大[1]。上消化道出血病情兇險，出血量較大，病死率極高，現已受到臨床高度重視。臨床有資料顯示：肝硬化上消化道出血患者治療期間輔助科學、全面的護理，可有效減少出血量，防止疾病進展[2]。鑒于此，本文納入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并發上消化道出血患者88例，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報：

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

此研究從2017年3月至2019年3月，納入該時間段內本院收治的肝硬化并發上消化道出血患者88例，以“隨機數字表法”分組，分對照組（44例）、研究組（44例）。研究組女性、男性病例數之比分別是16：28;年齡在32-76歲，年齡均值為（54.52±5.74）歲;出血量在560-980mL，出血量均值為（770.52±12.41）mL。對照組女性、男性病例數之比分別是18：26;年齡在34-75歲，年齡均值為（54.86±5.68）歲;出血量在570-970mL，出血量均值為（770.86±11.98）mL。一般資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 ?方法

對照組（常規護理）：包括監測患者生命體征、病情變化、嚴格遵醫囑治療等基礎護理。

研究組（綜合護理）：①基礎護理：嘔吐期時告知患者嚴格臥床休息，同時及時將嘔吐物清理干凈，確保口腔衛生清潔，防止呼吸道阻塞。定期協助患者翻身、擦背，保持局部皮膚干燥、清潔，防止壓瘡。密切監測心率、血壓等生命體征，一旦出現異常，及時告知主治醫師進行對癥處理。②急救護理：護士應及時評估患者嘔吐物顏色、出血良等，對于處于休克狀態的患者，應及時補充血容量，并加強看護。③心理護理：護士應綜合患者性格特點、文化程度、經濟等進行一對一心理疏導，積極關心、安慰患者，耐心解答患者以及家屬提出的疑問，詳細向患者講解治療方法，予以一定的精神安慰，幫助其樹立戰勝疾病的信心。④環境護理：護士應保持病房溫濕度適宜，空氣清新，定期進行紫外線消毒，加強口腔護理，嘔血之后，應及時清潔口腔，防止引發惡心、嘔吐等癥狀。⑤飲食護理：告知患者禁食，在止血24h之后可進食流質飲食，根據病情恢復情況，逐漸過渡到普食等，增加營養物質攝入量。進食刺激、辛辣、生硬食物，防止引發再出血。

1.3 觀察指標與判定標準對比兩組護理效果、住院時間。

護理效果判定標準具體如下：①大便復常，大便潛血試驗：陰性，生命體征穩定判定為顯效。②大便性狀基本正常，大便潛血試驗：陰性，生命體征接近正常判定為“有效”。③大便、生命體征無改變，部分患者病情甚加重，大便潛血試驗：陽性，判定為“無效”。①、②之和，除以總例數，即為總有效率[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS26.0軟件處理，計量資料，數據表達形式是“x-±s”，計算方法是t檢驗;計數資料，數據表達形式是“[n/（%）]”，計算方法是x2檢驗，P<0.05，即為存在統計學差異。

2 ???結果

2.1 對比兩組護理效果護理總有效率研究組（95.45%）顯著比對照組（72.73%）高，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組住院時間研究組住院時間為（10.62±1.51）d、對照組住院時間為（14.62±2.65）d。研究組顯著比對照組短，P<0.05（t=8.6993 P=0.0000）。

3 ???討論

肝硬化合并上消化道出血具有較高的病死率，在加強治療的同時需要輔助科學、全面的護理，以減少并發癥，促進機體康復[4-5]。本研究示：研究組護理總有效率顯著比對照組高，住院時間顯著比對照組短，P<0.05。說明綜合護理應用于肝硬化伴上消化道出血護理中可靠、有效。現對綜合護理優勢做出如下分析：綜合護理是一種新型、科學的護理方法，規范了護理操作，避免護理疏漏，更具針對性、預見性，督促護士積極做好搶救準備，制定搶救計劃，及早發現出血征兆，及早展開救治，最大限度減少出血量，保證患者生命安全。綜合護理加強對患者心理護理，促使其正確的看待自身疾病，保持樂觀、積極的心態，一定程度上降低了交感神經興奮性，減少了兒茶酚氨釋放量，減輕了患者不適感，同時幫助患者養成科學、健康的飲食習慣，可有效預防再出血。

綜上所述：肝硬化伴上消化道出血患者采納綜合護理，可顯著減少出血量，縮短住院時間，加快機體康復速度，值得借鑒。

參考文獻

[1]邱巧玲， 胡麗萍. 優質護理服務對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果觀察[J]. 中國實用醫藥， 2016.11（8）：264-265.

[2]王秀梅. 急救護理程序運用于肝硬化合并上消化道出血護理效果觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（2）：158-159.

[3]郭莉. 循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用分析[J]. 系統醫學， 2017， 2（21）：146-147.

[4]梁春華. 肝硬化合并上消化道出血的護理效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016.9（14）：113-114.

[5]關晶， 羅麗真， 王亞波. 肝硬化合并上消化道出血的護理[J]. 黑龍江醫藥科學， 2016， 39（5）：102-103.