多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷急性腸梗阻中的應用

張徽

【摘 ???要】 ???目的：比較分析多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷急性腸梗阻中的臨床應用效果。方法：選取86例2018年2月～2019年2月期間我院收治的急性腸梗阻患者，隨機分為對照組和研究組，兩組均43例。對照組采用腹部X線平片檢查，研究組采用多層螺旋CT檢查，比較分析兩種檢查方式的診斷準確率、病因確診率及患者的舒適度等。結果：研究組的診斷準確率和病因確診率分別高達97.67%和95.35%，均明顯高于對照組的81.40%和60.47%，且差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組的圖像清晰度和患者的舒適度均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：多層螺旋CT在診斷急性腸梗阻中的準確率和病因確診率均較腹部X線平片更具有優勢，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 ???急性腸梗阻;多層螺旋CT;腹部X線平片;診斷;應用

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0119-01

腸梗阻是一種臨床上較為常見的急腹癥，是由于腸內外多種原因導致的消化系統障礙，臨床癥狀主要是腹部疼痛和消化不良等。臨床研究發現，腸梗阻的引發因素很多，若沒有得到及時確診并采取合理的措施干預，會對患者的健康產生嚴重影響[1]。因此，臨床上非常注重腸梗阻的診斷。傳統的影像學診斷腸梗阻的方式是腹部X線平片，這種方式具有操作簡便、成本較低等優點，但是無法準確反映出腸梗阻的具體狀況，同時診斷準確率也無法達到高水平。多層螺旋CT具有清晰度高、掃描速度快和分辨率高等優點，同時通過三維重建和圖像處理，可以很大程度上提高急性腸梗阻的確診率。為此，文章分析研究了多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷急性腸梗阻中的臨床應用效果。現報道如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取86例2018年2月～2019年2月期間我院收治的急性腸梗阻患者，隨機分為對照組和研究組，兩組均43例。對照組中男性23例，女性20例，平均年齡為（46.2±2.2）歲;研究組中男性22例，女性21例，平均年齡為（45.6±3.1）歲。研究組和對照組在性別、年齡方面資料均無顯著性差異（P>0.05）。兩組患者均符合急性腸梗阻診斷標準，同時均具有完整的臨床和影像學資料。排除患有心、肝、腎等重大臟器疾病者和遺留神經功能障礙等患者。該研究通過本院倫理委員會批準，同時患者及家人已簽署治療方案同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組檢查方法

對照組患者采用銳珂Q-Rad X射線機（DR）（銳珂上海醫療器械有限公司生產）進行檢查。檢查時要根據患者的體型等情況設定曝光條件，對所有患者均進行立體腹部、平臥位X線平片檢查，若必要還要加照仰臥位，確保拍片角度的全面。拍攝結束后由2名放射科醫師進行分析，若對結果有爭議，需要重新拍片。

1.2.2 研究組檢查方法

研究組患者采用聯影uCT 528 40層螺旋CT機（上海聯影醫療科技有限公司生產）進行檢查。檢查前囑咐患者要配合吸氣呼氣，患者取仰臥位，雙手平舉過頭頂，掃描范圍自膈頂至恥骨下緣。設置管電壓和管電流分別為100kV、210mA，螺旋距0.85：1.00（mm），層厚與層距保持為5mm，10s內完成平掃。層厚設置為0.5mm。根據診斷的具體需要對部分患者行肘靜脈注射非離子型對比劑增強掃描，時間為2min。掃描結束后將數據與圖像進行平面重建，由2名CT診斷醫師進行分析，多對得出的結果存在爭議，需要重新掃描。

1.3 評價指標分析評價兩種檢查方法對急性腸梗阻的診斷準確率、病因確診率及患者的舒適度等。

1.4 統計學方法統計軟件使用 SPSS20.0，計量資料行 t 檢驗，以（x-±s）的形式表示。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 ???結果

2.1 ?兩種檢查方法對急性腸梗阻診斷準確率和病因確診率的比較分析研究結果表明，診斷準確率方面：對照組共診斷出12例絞窄性梗阻、10例血運性梗阻和13例單純機械性梗阻，診斷正確率為81.4%;研究組共診斷出18例絞窄性梗阻、5例血運性梗阻和20例單純機械性梗阻，診斷正確率為97.67%， ????研究組明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。病因確診率方面：對照組檢查結果顯示大腸腫瘤9例、小腸腫瘤10例、腸套疊所致7例，病因確診率為60.47%;研究組檢查結果顯示大腸腫瘤16例、小腸腫瘤21例、腸套疊所致6例，病因確診率為95.35%，研究組明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 兩種檢查方法的圖像清晰度和患者的舒適度的比較分析研究結果表明，研究組的圖像清晰度高于對照組，且患者舒適度也明顯高于對照組，兩組各指標比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表2。

3 ???討論

臨床上對腸梗阻的檢查除了實驗室檢查外，還需要采用影像學進行輔助檢查。腹部X線平片具有操作簡單、成本低等優點，在臨床上應用較為廣泛。但是急性腸梗阻早期的臨床癥狀不明顯，腹部X線平片無法保證診斷的準確率[2]。多層螺旋CT相對于腹部X線平面，圖像清晰度更高，可以通過三維重建直觀地顯示出二維圖像難以顯示的部位，同時還可以通過圖像后處理直觀地反映出病灶臟器的形態和輪廓。

本研究結果表明，在診斷急性腸梗阻的臨床應用上多層螺旋CT較腹部X線片具有更高的診斷準確率和病因確診率，同時圖像清晰度和患者的舒適度也均明顯高于對照組。 綜上所述，多層螺旋CT在診斷急性腸梗阻的應用上較腹部X線平片更具有優勢，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]魯翠玉.急性腸梗阻患者不同手術治療時機對預后效果影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019（51）：100，103.

[2]李新勝，王軍，張華文，等.胸腹閉合性損傷診斷中X線片與多層螺旋CT的應用研究[J].山西醫藥雜志，2018（21）：2544-2545.