床旁肌鈣蛋白檢測在急診胸痛中的應用

吳曉玲

摘要：目的：研究并分析床旁肌鈣蛋白檢測在急診胸痛中的作用。方法：本院在2015年12月起開始進行床旁肌鈣蛋白檢測，隨機抽取200例急診胸痛患者，通過使用昆明皓格科貿有限公司的美艾利爾熒光免疫分析儀采取患者250微升抗凝全血，進行檢測，根據cTNI的檢測結果將患者分為cTNI陽性和cTNI陰性兩組（血清cTNI<0.05ng/ml為陰性，cTNI>0.05ng/ml為陽性），并分析床旁肌鈣蛋白檢測的在胸痛患者中篩查急性心肌梗死的意義。結果：在200例急診胸痛患者中，有143例患者床旁肌鈣蛋白檢測結果為陰性，占比71.50%;有57例患者床旁肌鈣蛋白檢測結果為陽性，占比28.50%;在143例陰性患者中僅有2例患者發生心肌梗死，占比1.39%，57例陽性患者中有40例確診為心肌梗死，占比70.17%，兩組數據差異顯著且具有統計學意義，P<0.05.結論：心肌肌鈣蛋白存在于心肌細胞內部，當心肌損傷之后，尤其對于急性心肌梗死患者，它可以迅速在血液中釋放，并且具有較長的持續時間。通過對急診胸痛患者進行床旁肌鈣蛋白檢測，可以及早發現急性心肌梗死，避免誤診和漏診，對挽救患者生命具有重要意義。

關鍵詞：床旁肌鈣蛋白檢測;急診胸痛;急性心肌梗死;作用

中圖分類號：R446.62.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-118-002

隨著社會的高速發展，人們的生活節奏和方式也發生了巨大變化。生活、工作壓力的增加，高脂肪的飲食習慣，運動量的減少，都會顯著增加冠心病的發病率。而作為其中最嚴重的一種并發癥，急性心肌梗死的發病率也逐年遞增。臨床研究發現，部分患者在就診時并未出現典型癥狀，往往只發生胸痛，所以，必須采取一種有效、科學的方法準確診斷急診胸痛患者是否出現急性心肌梗死現象。本文選擇了200例急診胸痛患者，采用床旁肌鈣蛋白檢測方法，分析了此方法對篩查急性心肌梗死的意義，具體報告如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料 本院在2015年12月起開始進行床旁肌鈣蛋白檢測，隨機抽取200例急診胸痛患者，男性患者124例，女性患者76例;年齡46-82歲，平均年齡（61.3±6.7）歲。急性心肌梗死診斷標準參照組《急性心肌梗死診療指南》：心肌快四標記物血清濃度動態上升;心電圖檢測呈現動態變化;存在缺血性胸膛病史。

1.2方法 患者在進入急診室之后需要留院觀察24小時，并使用昆明皓格科貿有限公司的美艾利爾熒光免疫分析儀，采取患者250微升抗凝全血后即可進行檢測，根據cTNI的檢測結果將患者分為cTNI陽性和cTNI陰性兩組（血清cTNI<0.05ng/ml為陰性，cTNI>0.05ng/ml為陽性）;患者每間隔2小時進行1次心電圖檢測，如果確診為急性心肌梗死轉入心內科治療。

1.3觀察指標 觀察患者中檢測結果為陰性和陽性的例數，并統計急性心肌梗死的發生和確診情況。

1.4統計學分析本次研究中，數據計算均使用統計學數據分析軟件SPSS 21.0，如果P<0.05則表明數據差異顯著，存在統計學意義。

2結果

2.1床旁肌鈣蛋白檢測結果 由表1可知，在200例急診胸痛患者中，有143例患者床旁肌鈣蛋白檢測結果為陰性，占比71.50%;有57例患者床旁肌鈣蛋白檢測結果為陽性，占比28.50%;在143例陰性患者中僅有2例患者發生心肌梗死，占比1.39%，57例陽性患者中有40例確診為心肌梗死，占比70.17%，兩組數據差異顯著且具有統計學意義，P<0.05.

2.2心肌梗死患者發病過程中心肌肌鈣蛋白含量

由表2可知，心肌肌鈣蛋白對于心肌梗死診斷具有很長的時效性。

3討論

急診科作為眾多臨床科室中風險較大且醫療糾紛較多的科室，必須對就診患者進行準確分診，及早診斷急性心肌梗死患者，為患者提供早期有效的治療，挽救患者的生命。在臨床工作中發現，有很多心肌梗死患者在就診時其臨床癥狀并不典型，往往只存在胸痛癥狀，心電圖檢查也并未發生特異性變化，但是，醫務人員也不能忽視此類患者，需要采取一種快速、準確的方法對胸痛患者發生心血管事件幾率和性質進行鑒別。

心肌肌鈣蛋白大部分為不溶性，以結構蛋白的形式固定在肌原纖維上，小部分為水溶性游離在細胞質內。當心肌細胞膜完整時，心肌肌鈣蛋白無法進入血液循環;在心肌細胞受到損傷之后，游離的心肌肌鈣蛋白會很快進入血液中，尤其對于急性心肌梗死患者來說，部分心肌發生局部壞死，心肌肌鈣蛋白不僅可以快速進入血液中，而且還會存在較長時間。這種特性決定了心肌肌鈣蛋白可以作為一種診斷心肌梗死的最佳指標。由本次研究結果也可以發現，對急診胸痛患者采用床旁肌鈣蛋白檢測，可以準確確診急性心肌梗死的發生。

綜上所述，心肌肌鈣蛋白也是臨床中診斷心肌細胞損傷最敏感和特異的一種標志物。通過對急診胸痛患者進行床旁肌鈣蛋白檢測，可以及早發現急性心肌梗死，避免誤診和漏診;尤其是在二級以下的急診門診應用，意義重大;此外也能夠為醫院帶來一定的經濟效益。