“互聯網+”背景下：以獨居老人為主的社區居民過期藥品定制化回收策略研究

李佳穎 鄧璐 高雅銘 張翠

摘要：過期藥品回收與治理一度成為社會熱點問題，過期藥品回收不當會給患者帶來用藥安全隱患，并對環境造成污染。以獨居老人為主的老人群體作為用藥主力軍，缺乏過期藥品回收意識，網絡接受程度參差不齊，難以參與目前已有的“互聯網+”線上回收平臺。本研究在總結其他學者關于過期藥品回收的研究問題及結果的基礎上，提出“互聯網+”背景下，老人群體的過期藥品回收的研究新視角，對老人“過期藥品回收意識、網絡接受程度、社區參與度”三個要素進行交叉組合，劃分不同類型老人群體，提出定制化回收策略。

一、研究背景

我國缺乏完善的過期藥品回收相關政策，尚未建立健全的過期藥品回收機制，不法藥販借助體系漏洞，倒買倒賣過期藥品，危害公眾身體健康。另外，據資料顯示，我國65歲以上老年人口數量和比重持續增長，老年人患慢性病比率逐年上升，用藥需求大、頻率高，成為最易產生過期藥品的群體。“互聯網+”背景下的藥品回收方便快捷，但對于大部分老年人來說，操作流程相對復雜，難以參與線上回收。

二、文獻綜述

王瓊在研究我國家庭過期藥品回收管理建議時提出，隨著我國非處方管理制度的實施，使得消費者可自行購買使用非處方藥品，且部分醫療機構存在為患者開過量藥的情況[1] 。根據蔡劍雄等人研究，我國家庭過期藥品回收具有滯后性，大多數家庭沒有定期清理藥箱的習慣，造成家庭過期藥品增多，應完善藥品管理法和增強公民的回收意識，加大對過期藥品的監管[2] 。秦勇等人提出了以政府為主導，強化對醫院及藥店管理的建議[3] 。老人群體在“互聯網+”線上回收的背景下，參與度較低，但目前大多數研究未對獨居老人群體的過期藥品回收做出針對性研究，因此本研究將提出“互聯網+”背景下，老人群體的過期藥品回收的研究新視角，針對老人群體提出定制化回收策略。

三、問題

1.國家相關政策法規不健全。

（1）家庭過期藥回收存在“制度空白”。

現行《藥品管理法》中沒有規范公民處理家庭廢棄藥品的行為，尚未賦予藥店和生產企業回收過期藥品責任，導致藥品回收難以形成規模并持續發揮作用。

（2）非處方類藥物控制、監管不到位。

近年來，國家嚴格實施醫保控費制度，處方類藥物過量開予患者的情況已大幅減少。而國家對藥店醫師監管的不到位、居民對自行購買的藥物量缺乏概念也導致了藥品的過量售賣，從而產生過期藥品。

2.尚未形成針對獨居老人群體的有效回收機制。

（1）過期藥品回收機制責任主體模糊。

有效回收機制各方責任主體，未擔起相應責任。政府相關部門政策落實情況不到位，社區內過期藥品回收箱的設置覆蓋范圍小;社區黨群服務中心未成立專門分管過期藥品回收小組;獲得過期藥品回收點位資質的藥店缺乏對過期藥品回收規則的詳細說明。

（2）宣傳不到位，宣傳渠道單一。

現有正規過期藥品回收渠道大多為藥店定點回收，但其采用的網上公示、新聞報道等方式難以覆蓋大部分人群，尤其是信息獲取渠道單一的老人群體。

（3）“互聯網+”的過期藥品回收方式未考慮到老人群體。

對于老人群體來說，“互聯網+”的線上回收方式操作流程復雜，且大部分老年人對于互聯網產品具有排斥性，線上回收難以在老年群體中推廣。

3.參與過期藥品回收的主體情況復雜。

（1）老人的文化程度、關注時事熱點程度不同。

文化程度高、關注時事的老人往往會積極主動配合藥品回收工作;文化程度低、極少關注時事熱點的老人則需要多種方式引導其配合回收工作。

（2）老人個人身體健康狀況不同

不同老人有不同身體狀況，導致用藥情況不同，從而影響過期藥品種類。身體狀況良好的老人，產生的過期藥品多為感冒藥等預防藥類藥品。身體狀況較差、患有慢性病的老人，常備藥多為心腦血管類、內分泌疾病類藥品，產生過期藥品的原因多為中途換藥。

（3）家庭成員及周邊交流人群不同。

子女或周圍人群會影響老人過期藥品的產生。即使老人和子女不同住，也一般很少產生過期藥品，子女會輔助定期檢查藥箱。另外，周圍從事醫護工作的人員也會影響老人群體過期藥品的產生，二者之間有日常用藥方面的交流，包括疾病康復所用藥品數量等，導致老人不會盲目購藥。

四、對策

1.加緊政策制定，各方責任主體明確自身職責。

國家應制定關于過期藥品回收流程的相關法規，除從源頭上減少過期藥品產生外，必須對已產生的過期藥品有明確的管理辦法，從產生—回收—銷毀的各個環節都要有嚴格規定。政府相關部門在政策指導下，要加大政策的宣傳力度，拓寬正規的過期藥品回收渠道，嚴厲打擊不法藥販，社區黨群服務中心、擁有過期藥品回收資質的藥店要和政府相關部門形成合力，加強合作與溝通，完善現有過期藥品回收機制，建立針對以獨居老人為主的老人群體過期藥品回收機制。

2.針對以獨居老人為主的老人群體提出定制化回收策略。

選取“過期藥品回收意識、網絡接受程度、社區參與度”三個要素，通過交叉組合，劃分不同類型的老年群體，從而為各個群體提出定制化的回收策略。

首先，本研究依據老人群體的過期藥品回收意識及社區參與度強弱將其交叉組合分為A、B、C、D四類人群。A類人群過期藥品回收意識強、社區參與度弱。針對此類人群，減少對其的宣傳投入，通過藥店設宣傳牌的方式，鼓勵其主動前往藥店參與藥品回收，降低人力成本;另外，可以從此類群體的子女入手，由子女輔助其回收。B類人群藥品回收意識強、社區參與度強。此類人群在社區活動中的活躍度高，在老人群體中有一定話語權，利用其自身對藥品回收的關注與認識，給予其社區藥品回收宣傳大使的身份，利用意見領袖的影響力，帶動更多老人參與到社區藥品回收的活動中。C類人群藥品回收意識弱、社區參與度強。此類人群將在社區活動中受B類人群影響，對其采用社區宣講、意見領袖感染等方式，增強其藥品回收意識。D類人群藥品回收意識弱、社區參與度弱。針對此類人群，采用組合宣傳，多途徑增強其藥品回收意識，例如邀請其子女座談、傳單派發、新聞專題報道、津云APP專題推文等。采取以藥店定點回收為主，志愿者上門回收以及子女進行輔助的回收方式。

然后，依據老人的過期藥品回收意識及網絡接受程度，將其劃分為E、F、G、H四類群體。E類群體過期藥品回收意識弱，網絡接受程度強。針對此類人群要有效利用線上宣傳平臺，如津云APP、今日頭條、微信平臺等。在過期藥品回收的過程中拓寬線上藥品回收渠道，開發過期藥品回收微信小程序等。F類人群過期藥品回收意識弱、網絡接受程度弱。針對此類人群，要依靠其子女或周圍人群的引導和教學，利用電視、廣播、報刊等傳統媒體，增強其藥品回收意識。針對其采取線下回收為主的回收方式，例如社區定期舉行回收活動、志愿者服務團隊上門回收等。G類群體過期藥品回收意識強、網絡接受程度強。針對此類群體的宣傳可以減少，推薦其使用線上回收，例如阿里健康推出過期藥品線上回收平臺，掃描藥盒追溯碼預約菜鳥裹裹工作人員上門回收。H類群體過期藥品回收意識強、網絡接受程度弱。針對此類老人，在采用傳統媒體適當宣傳的基礎上，適當對互聯網知識進行普及，在引導其參與社區定期回收活動以及藥店定點回收的基礎上，適當普及線上回收方式。

參考文獻：

[1] 王瓊，黎志敏，黃宵，陳鵬.關于我國家庭過期藥品的回收管理建議[J].醫學與法學，2013，5（02）：62-64.

[2] 蔡劍雄，王元鳳，魏新林.我國家庭過期藥品回收的滯后性分析與對策探討[J].生物技術世界，2014（11）：155.

[3] 秦勇，李東進，張福蘭，于潔.天津市家庭過期藥品處置現狀及解決對策[J].天津中醫藥大學學報，2013，32（02）：113-115.

（作者單位：天津商業大學）