護理干預對SAH患者頭痛的作用

都靜

【摘 ?要】目的：探討和分析在SAH（蛛網膜下腔出血）的頭痛患者中護理干預的作用。方法：此次抽取在我院醫治的SAH頭痛患者（76例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組38例。此次研究患者均一般護理，研究甲組加精心護理，總結疼痛程度、頭痛頻率、住院時間。結果：甲組的三級疼痛率小于乙組，甲組的二級疼痛率小于乙組，甲組的一級疼痛率大于乙組，甲組的零級疼痛率大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的頭痛發作頻率小于乙組，甲組的住院天數小于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在蛛網膜下腔出血頭痛患者中，精心護理可降低頭痛的程度、發作頻率，并縮短住院時間。

【關鍵詞】蛛網膜下腔出血;頭痛;護理干預;作用

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0202-02

臨床中，蛛網膜下腔出血是腦表面、腦底部病變血管發生破裂，而血液直接流入到蛛網膜下腔的一種綜合征[1]。患者可見由于腦實質內出血、腦室出血和硬膜外以及硬膜下血管破裂，導致血液穿破機體腦組織而流入到蛛網膜下腔。蛛網膜下腔出血最早、最突出表現是劇烈頭痛，患者煩躁不安，使出血加重[2]。為了探討和分析在SAH的頭痛患者中護理干預的作用，此次抽取在我院醫治的SAH頭痛患者（76例）當分析的對象，具體研究內容如下：

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2015年2月-2018年2月在我院醫治的SAH頭痛患者（76例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組38例。其中甲組男性21例，女性17例;患者年齡在30-71歲之間，平均為（55.12±3.58）歲;乙組男性為22例，女性為16例;患者年齡在31-70歲之間，平均為（55.17±3.61）歲;比較兩組詳細資料的差異，結果P大于0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均一般護理，研究甲組加精心護理：環境護理，入住單人病房，一人陪護，謝絕探視，暗化病室、保持安靜、光線柔和，防止聲光刺激。給予心理護理，主動同患者交流，給予鼓勵和安慰，提供心理支持。主動同家屬溝通，消除緊張和焦慮，確保家屬正確認知病情和預后。疼痛護理，當疼痛出現時，護理人員對患者疼痛的部位進行按摩，同時播放輕音樂，來轉移其注意力，降低頭痛程度、緩解疼痛，也可以及冰袋冷敷頭顱局部降溫，從而使腦血流量減少，提高患者對于腦部缺氧的耐受能力，緩解頭痛的同時預防腦部再出血。舒適護理，每天為患者洗臉、洗手、護理口腔、梳頭，每晚擦洗會陰、泡腳，定期（每周兩次）洗頭。飲食護理，低脂、低糖、低鹽以及高纖維飲食，且清淡、高營養、少油膩、高蛋白和高熱量飲食。排便護理，鼓勵其多飲水，不要吃可引起腹脹的食物，餐前、空腹飲溫開水蜂蜜水、檸檬水。

1.3 觀察指標

此次研究總結頭痛發作頻率和住院天數。

1.4 評價標準

三級：疼痛劇烈，無法忍受，影響睡眠，有自主神經紊亂癥狀出現;二級：疼痛明顯，無法忍受，干擾睡眠，需服鎮痛藥物;一級：輕微疼痛，不干擾睡眠;零級：無痛[3]。

1.5 統計學分析

選SPSS21.0軟件對數據做出分析，當差異有統計學意義時檢驗P值小于0.05。

2 結果

2.1 總結疼痛程度

如表1，甲組的三級疼痛率小于乙組，甲組的二級疼痛率小于乙組，甲組的一級疼痛率大于乙組，甲組的零級疼痛率大于乙組，均有統計學意義。

2.2 總結頭痛發作頻率、住院天數

此次研究甲組的頭痛發作頻率是（6.61±1.71）次/天，此次研究乙組的頭痛發作頻率是（15.33±4.72）次/天，甲組的頭痛發作頻率小于乙組，有統計學意義（t=10.707，P=0.000）。此次研究甲組的住院天數是（30.11±3.62）天，此次研究乙組的住院天數是（52.33±4.50）天，甲組的住院天數小于乙組，有統計學意義（t=12.717，P=0.000）。

3 討論

對于蛛網膜下腔出血來說，是多種病因導致腦底部或者腦和脊髓的表面血管發生破裂而急性出血，血液進入蛛網膜下腔，屬于神經內科常見一種急診。其發病突然，且病情重，在很短時間內就能出現急驟變化，患者主要表現是劇烈頭痛。此次研究是給予患者環境護理、心理護理、舒適護理、飲食指導以及排便護理等護理干預，結果為：甲組的三級疼痛率小于乙組，甲組的二級疼痛率小于乙組，甲組的一級疼痛率大于乙組，甲組的零級疼痛率大于乙組，差異顯著。甲組的頭痛發作頻率小于乙組，甲組的住院天數小于乙組，差異顯著。盡量為患者安排單人病房，并給予環境干預，保證安靜、環境舒適。給予患者針對性的心理疏導和心理護理干預，恐懼、焦慮患者通過溫和言語進行交流，給予其安慰和希望，克服其恐懼心理;疼痛護理可明顯緩解改善患者的頭痛;給予悲觀絕望者耐心疏導，幫助患者正視現實，并消除其悲觀心理;給予抑郁者熱情關懷，講述病情治愈成功的患者，堅定康復信心;調整患者的心理狀態，使治療、護理的依從性提高，減輕疼痛程度[4-5]。并給予患者飲食干預，確保飲食合理、營養均衡。排便干預可確保患者的腸道通暢，防止便秘發生[6]。

綜上所述，在蛛網膜下腔出血頭痛患者中，精心護理可降低頭痛的程度、發作頻率，并縮短住院時間。

參考文獻

[1]趙秀娟，雷陽，劉泰汛， 等.細節化護理干預對蛛網膜下腔出血患者頭痛的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，23（5）：26 -28.

[2]趙文瑩，陶永紅，高成， 等.細節護理干預對蛛網膜下腔出血患者頭痛及負面情緒的影響[J].中國醫藥導報，2016，35 （32）：141-144.

[3]羅愛勤.蛛網膜下腔出血患者行DSA的護理干預[J].中國實用神經疾病雜志，2017，26（16）：111-112.

[4]邱呂琴.“醫護合作”式疼痛管理在外傷性蛛網膜下腔出血患者頭痛控制中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，17（24）：32 -34.

[5]汶小紅，石彩麗.護理干預對蛛網膜下腔出血治療預后的影響分析[J].臨床醫學研究與實踐，2018，24（8）：148-149.

[6]孫全偉.蛛網膜下腔出血頭痛患者護理干預效果研究[J].中外醫療，2015，19（21）：155-156，162.