腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

張云

【摘要】目的： 研究探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床療效。方法： 選取本院2018年2月至2019年1月婦產科收治的子宮肌瘤患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組行常規開腹子宮肌瘤切除術，觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，比較兩組手術情況及術后情況。結果： 觀察組患者術后各項恢復指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論： 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療中具有顯著的臨床療效，能有效提高手術治療效率，且患者術后康復效果更為突出，更有利于滿足患者術后快速康復的需要。

【關鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;子宮肌瘤;臨床療效

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0021-01

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，也是女性生殖系統常見的良性腫瘤[1]。目前臨床治療方法很多，如保守治療、外科治療或藥物治療等。據統計，手術治療是臨床上最常用的治療方法，但傳統的手術治療是切除大面積子宮，這將對有生育要求的患者造成無法彌補的創傷。近年來，隨著微創技術的不斷進步和微創理念的轉變，腹腔鏡子宮肌瘤切除術逐漸應用于子宮肌瘤的治療，既顯著取得一定的治療效果，又能減輕創傷，有利于加快術后恢復[2]。本文通過研究常規開腹及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的治療效果，進行對比分析，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年1月收住的80例子宮肌瘤患者的資料，年齡31～52歲，平均年齡（41.5±5.3）歲。所有患者均經過臨床確診，兩組間一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術一般在月經后3～5d，對照組傳統開腹手術，下腹切口6cm～8cm，分離皮下組織及肌肉，充分暴露子宮，探查肌瘤，結扎子宮動靜脈暫時阻斷血供，在肌瘤突出部切開假包膜。腫瘤完全切除后，沖洗盆腔，縫合子宮，電凝止血，切口閉合。觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術：給予臍下緣弧形切口，置氣腹針建立氣腹，以腹腔鏡下腫瘤探查術為基點對腫瘤大小、部位與周圍組織情況加以明確，結合探查結果適當調整手術計劃，同時密切觀察患者各項生命體征，將氯化鈉與6u垂體后葉素混合物注入子宮肌瘤周圍子宮體，在腫瘤突出處用單極電凝切開肌瘤假包膜，分離后取出腫瘤體，電凝止血，用可吸收縫線縫合傷口，沖洗腹腔，排出氣體和沖洗液，取出手術器械，關閉切口。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術指標及并發癥發生率。手術指標包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間。

1.4 統計學方法

數據統計使用SPSS 20.0進行，計數資料采用χ2檢驗;計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間資料采用t檢驗（顯著性水平α=0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較

觀察組患者術后各項恢復指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率為2.5%，對照組并發癥發生率為20.00%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=4.5070，P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是發生在育齡婦女身上的一種常見的良性腫瘤。根據研究，子宮肌瘤的發病率與女性體內雌孕激素的分泌直接相關[3]。當雌、孕激素分泌旺盛時，子宮肌瘤的發病率就會增加，當雌激素分泌減少或不分泌時，子宮肌瘤的發病率就會降低。因此，子宮肌瘤在青春期婦女中很少見到，育齡婦女將成為子宮肌瘤的多發群體，絕經后子宮肌瘤將逐漸縮小甚至消失。子宮出血是子宮肌瘤的常見的癥狀，子宮出血通常表現為周期性出血，導致月經量增加或月經周期縮短，粘膜下肌瘤引起的子宮出血量較多，患者一般會有貧血癥狀，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血，并非所有子宮肌瘤都伴有癥狀。根據研究，大多數患者在被診斷為子宮肌瘤之前沒有任何癥狀。因此在臨床上，應及早發現和治療子宮肌瘤。目前，子宮肌瘤的治療并不困難，大多采用手術治療。開放手術在子宮肌瘤患者的治療中有著悠久的歷史，但開放手術對患者的損害特別大。對于一些沒有孩子的患者來說，開腹手術會切斷他們的生育能力，開腹手術后患者的并發癥也很高。腹腔鏡子宮肌瘤切除術是一種切口小、出血少、創傷小的手術。腹腔鏡子宮肌瘤切除術最大的優點是術后能最大限度保留子宮，不會使患者失去生育能力[4]。因此，越來越多的醫生和患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤。本文通過研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，發現觀察組患者術后各項恢復指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。說明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療中具有顯著的臨床療效，能有效提高手術治療效率，且患者術后康復效果更為突出，更有利于滿足患者術后快速康復的需要。

參考文獻

周海霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的效果比較研究[J].臨床合理用藥，2019，12（5C）：35-36.

文小明.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與常規開腹手術治療子宮肌瘤的臨床對比研究[J].當代醫學，2019，25（26）：92-94.

黃秋分.腹腔鏡子宮剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床療效和安全性分析[J].四川解剖學雜志，2019，27（2）：21-22.

萬冬梅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇 ，2019，23（29）：4214-4215.

（安徽省蕪湖市第一人民醫院婦產科 安徽 蕪湖 241000）