來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的臨床研究

嚴萬玉

摘要：目的：研究和探討來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的臨床應用效果。方法：選取2018年4月-2018年12月來本院診斷治療的類風濕性關節炎患者96例，依據臨床治療方法，等分為治療觀察組和臨床對照組，臨床對照組應用甲氨蝶呤進行治療，治療觀察組采用來氟米特聯合甲氨蝶呤，對兩組治療效果進行對比分析。結果：本項研究中，臨床治療的總有效率，臨床對照組（72.92%）比治療觀察組（93.75%）低20.83個百分點，差異具有明顯的可比性（P<0.03）。結論：臨床應用來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎，能夠提高治療的總有效率，提升患者的生活質量和參與社會事務活動的能力，具有推廣意義。

關鍵詞：來氟米特? 甲氨蝶呤? 類風濕性關節炎? 聯合治療

1 引言

類風濕性關節炎是一種慢性侵蝕性關節炎，主要是由于自身免疫系統疾病所產生的，臨床癥狀主要表現為滑膜炎以及血管炎，對患者關節的軟骨及骨質造成嚴重損傷[1]。病情嚴重時可導致關節變形，并嚴重影響著患者的日常工作和生活。當前由于受各種因素的影響，類風濕性關節炎發病率居高不下，研究和探討臨床治療類風濕性關節炎的有效方法，是當前臨床醫學研究的重點。筆者在臨床實踐中，應用來氟米特聯合甲氨蝶呤治療該病，取得了較好的治療效果，現總結如下。

2 臨床資料與方法

2.1 臨床一般資料

隨機選取2018年4月-2018年12月來本院診斷治療的風濕免疫疾病患者96例，依據臨床治療方法，均等化分為治療觀察組和臨床對照組。治療觀察組男26例，女22例，年齡23-65歲，平均54.6±3.8歲;病程4個月-4.5年，平均2.1±0.7年。臨床對照組男25例，女23例，年齡24-65歲，平均53.7±3.5歲;病程3個月-4年，平均2.0±0.8年。兩組患者一般資料不具有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.2 臨床治療方法

（1）臨床對照組。臨床對照組采用甲氨蝶呤治療，口服，每日1次，每次5-10mg，每周服用1-2次。注重對患者的癥狀變化情況進行觀察。

（2）治療觀察組。治療觀察組在臨床對照組用藥的基礎上，增加來氟米特進行聯合治療，口服，開始服用本藥品的3天，每日50mg，1次服用，自服藥的第4天開始，根據患者病情變化情況，每日口服劑量10-20mg，

2.3 治療效果評價

治療效果評價包括：顯著療效：患者臨床癥狀基本消失，關節功能基本恢復正常，身體各項臨床指標改善超過75%，能獨立完成各項日常工作及參加各項社會活動。有療效：與治療前相較，各項臨床癥狀明顯改善或好轉，身體各項指標改善率超過40%，關節功能得到良好恢復，能參加簡單的工作和社會活動，但需要注意休息。無療效：與治療前相比，患者的臨床癥狀沒有明顯變化或產生惡化的趨勢。臨床治療的總有效率=（療效顯著+有療效）病例數/總病例數×100%。

2.5 統計學分析

本研究采用SPSS20.0版本軟件進行統計分析，計數資料用（%）表示，計量資料用（x±s）表示，使用x?和t進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

3 治療結果

通過臨床治療并對兩組患者的治療結果進行分析，治療觀察組的治療總有效率（93.75%）明顯高于臨床對照組的（72.92%），效果（P<0.03）具有明顯的差異性，如表1。

用藥的不良反應，臨床對照組9例，所占比例為18.75;治療觀察組2例，所占比例為4.17%，聯合用藥的患者不良反應率更低。

4 討論

（1）類風濕性關節炎是臨床比較常見的，以滑膜炎為主的慢性系統性風濕免疫疾病，臨床癥狀主要表現為患者的手部及足小關節等地方的多關節呈現出對稱性炎癥。類風濕性關節炎患者很容易引發外關節器官受到過度疲勞，或者因為免疫系統原因導致血清類風濕因子檢測呈現養性，最終造成患者的關節部位嚴重畸形或喪失功能，臨床研究發現，類風濕性關節炎患者的發病率女性明顯高于男性，40歲以上人群的患病率明顯高于40歲以下人群[2]。近年來，隨著人們對生命健康的重視，類風濕性關節炎也受到了廣泛關注。

（2）類風濕性關節炎患者通常伴有體重降低、長期低熱、早晨起床關節反應不靈活（晨僵）等臨床癥狀，其癥狀的反應程度與病患的嚴重程度密切相關。如果擁有體重不明原因減輕、持續低熱及晨僵等臨床反應，應考慮為類風濕性關節炎，要及時到醫院進行實驗室檢查、影像學等檢查等常規檢查，或關節穿刺術、關節鏡及關節滑膜活檢等特殊檢查，做到及早發現、及早診斷、及早治療，有效提升生活質量。

綜上所述，來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎，不僅具有良好的治療效果，同時能夠降低甲氨蝶呤的毒副作用，降低藥物不良反應發生率[5]。本項研究表明，用藥的不良反應，臨床對照組9例，所占比例為18.75;治療觀察組2例，所占比例為4.17%，聯合用藥的患者不良反應率更低。臨床實踐中將二者進行聯合用藥，具有藥效作用發揮迅速、治療效果好等特點，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]黎志鋒，陳國強，張紅衛 等.來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效評價[J].北方藥學，2016，13（6）：25-26.

[2]王海琨.來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效探討[J].基層醫學來論壇，2016，20（7）：903-904.

[3]袁國琴.甲氨蝶呤與來氟米特聯合使用治療類風濕性關節炎的臨床價值研究[J].藥物研究，2018，5（33）：68.