運動治療骨質疏松和肥胖

張立萌

摘 要：骨質疏松是一種骨骼衰退疾病，會降低生活質量，雖能進行藥物干預，但依從性差，且有多種不良反應。肥胖的發病率逐年增加，使人群易患一系列肌肉骨骼的并發癥和代謝紊亂。藥物治療并不能顯著減輕肥胖患者的體重且易導致身體衰弱等并發癥。相比之下，運動則有望作為一種調節骨質疏松癥和肥胖癥的一種非侵入性和非藥物學方法。運動代謝可以在促進骨骼和肌肉合成代謝的同時限制脂肪的形成和擴增。骨和脂肪的機械調節可能是通過調節影響骨骼組織細胞的激素水平來實現的，如兒童的肥胖、2型糖尿病以及骨骼的脆弱等。了解運動誘導如何被用來改善骨骼質量，減少脂肪量和代謝功能障礙的機制，可作為治療骨質疏松癥和肥胖癥等慢性疾病的新策略。

關鍵詞：運動;骨質疏松;肥胖

中圖分類號：G80 ? ? ? ?文獻標識碼 ：A ? ? ?文章編號：1002-7475（2019）07-157-01

骨質疏松癥定義為骨量和骨質量的下降，具有多種病因，包括年齡因素（絕經后和衰老的影響）、遺傳因素，內分泌紊亂或因疾病服用的藥物所導致，或是截癱等長時間臥床休息。據統計，骨質疏松癥主要影響絕經后婦女和老年男性，30%的女性和20%的50歲以上男性預計在其一生中會出現骨質疏松癥相關性骨折。年齡導致體內激素狀態的轉變以及身體活動的減少，使骨的重建平衡被破壞，導致骨吸收增加和骨形成受到抑制。肥胖可顯著增加一系列疾病的易感性，如2型糖尿病和心血管疾病，嚴重者還會使身體活動受限促進慢性炎癥的發生。本文將討論運動對于骨骼、肌肉和脂肪的影響以及年齡等因素對運動干預的反應，為運動改善骨質疏松癥和肥胖癥等慢性疾病提供思路。

1運動對骨骼的影響

骨量和結構會因運動而受損，同時又通過增加骨自身的質量和強度對運動做出反應。不同的負荷運動可以誘導骨量的系統水平和位點特異性的增加。低負荷、高頻率的運動，如慢跑，每周進行5 h以上可能導致骨質流失，這可能與低脂肪量、低負重或炎癥影響骨代謝有關。高沖擊運動相對于低沖擊運動能更好地促進骨密度增加，而低沖擊運動似乎只是預防骨質丟失。章曉霜等人在對5周齡的雄性老鼠11 w大強度跑臺測試中顯示，骨骼發生了骨質的丟失，此實驗結果說明大強度運動可能造成骨量的減少。有研究顯示，參加戶外運動頻率高的女性骨折的風險要低于參與頻率低的女性。近年來，震動運動被作為一種新型的運動。低強度震動可增加骨骼和肌肉合成代謝。對年輕的受試者（5～20歲）的影響最大，隨著時間的推移，其對老年人（65～85歲）的影響有所降低。運動對骨骼的影響取決于每次運動的時間和運動的負荷，根據以上實驗可知，適宜的運動時間和負荷的設定是影響提高骨密度和預防骨質疏松的基礎。

2運動對肥胖的影響

肥胖使身體易于發生各種形態變化，離乳脂肪細胞的肥大，包括在骨髓內的過量脂質的儲存，過量的脂肪組織可能導致許多帶些疾病，其中最極端的是肥胖。然而，脂肪的增加程度不需要達到大于35kg/m2的BMI就可以對機體產生損傷。人體肥胖于全身的炎癥反應增強有關，而炎癥和炎癥因子水平升高與骨丟失增加有關。運動改善骨骼的質與量同時，可以提高骨鈣素水平，近年來研究顯示骨鈣素對脂肪組織也具有調節作用，能增強骨骼中線粒體的數量，增加能量代謝抵制肥胖。骨鈣素是否可以成為一種新型的減肥藥還需要更多的臨床試驗研究證實。

3年齡對運動的影響

骨折的發生與肌肉健康相關，在考慮運動對于骨骼的影響同時也要考慮到運動如何影響肌肉的質量與功能。年齡、肌細胞的衰老和體力活動的減少均可導致肌肉橫截面積和質量下降，肌肉纖維類型的改變。劉韻婷等人實驗得出，中老年人的骨骼肌含量、身體活動水平和體質量與骨密度呈正相關，年齡與骨密度呈負相關;身體活動是影響骨密度的重要因素，較高的身體活動水平有利于骨密度保持和提高。增加肌肉量改善身體成分對增加骨密度具有促進作用。

4總結

骨骼、肌肉和脂肪均會通過外界的不同運動干預產生適應性的改變。現代人久坐不動的生活方式以及機體的衰老等因素可導致肌肉骨骼系統的退化，肥胖的增加。越來越多的證據表明，運動可以預防或治療骨質疏松癥和肥胖癥，通過對骨骼、肌肉以及體內激素的影響，可以在促進骨骼和肌肉合成代謝的同時限制脂肪的形成和擴增，改善肌肉骨骼系統和脂肪細胞形成的方向進行分化和選擇。骨和脂肪的機械調節可能是通過調節影響骨骼組織細胞的激素水平來實現的，如兒童的肥胖、2型糖尿病以及骨骼的脆弱等。了解運動誘導如何被用來改善骨骼質量，減少脂肪量和代謝功能障礙的機制，可作為治療骨質疏松癥和肥胖癥等慢性疾病的新策略。

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