電子結腸鏡下結腸息肉電凝燒灼術圍手術期護理（一）

楊玢

摘要：目的 探討電子結腸鏡下結腸息肉電凝燒灼術圍手術期護理的效果。方法 隨機選取本院2012年8月～2013年8月94例行電子結腸鏡下結腸息肉電凝燒灼術的患者為研究對象，按隨機原則分為觀察組和對照組，各47例。其中對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎上采用圍手術期護理措施，比較兩組患者的術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生率，并比較兩組患者對護理工作的滿意度。結果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對照組27.66%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;觀察組的護理滿意度為95.74%，明顯高于對照組70.21%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論 對行電子結腸鏡下結腸息肉電凝燒灼術的患者采用圍手術期護理措施，可以減少術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術的成功率，改善患者的預后效果，大大地提高患者的生活質量，應在臨床中廣泛應用和推廣。

關鍵詞：電子結腸鏡;結腸息肉;電凝燒灼;圍手術期

電子結腸鏡下電凝燒灼術是結腸息肉的常用治療手術。由于老年患者生理機能在疾病的影響下有所減退，而且常合并高血壓、高血糖等疾病，行結腸息肉電凝燒灼術，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如腸內出血及穿孔、感染等，因此對于該類患者加強圍手術期的護理措施非常重要。本文探討電子結腸鏡下結腸息肉電凝燒灼術圍手術期護理的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2012年8月～2013年8月94例行電子結腸鏡下結腸息肉電凝燒灼術的患者為研究對象，所有患者的病情均符合相關的診斷標準，其中51例男性，43例女性，年齡59～80歲，平均年齡（67.4±9.4）歲;根據(jù)息肉病理組織學對患者進行分型：48例增生型，17例炎癥型，29例腺瘤型;息肉位置：23例在升結腸，26例橫結腸，15例降結腸，30例乙狀結腸。按隨機原則分為觀察組和對照組，各47例。兩組患者的年齡、性別、病型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎上加強圍手術期的護理措施，具體方法如下：（1）術前護理：術前對患者進行心理護理和護理評估。患者在術前經(jīng)常會出現(xiàn)煩躁、不安、憂郁等不良情緒，若不及時加以處理，會影響到手術效果[1]。對此，護理人員需要積極與患者交流和溝通，向患者介紹手術的相關知識和過程，使患者對手術有充分的了解，從而消除患者的恐懼及焦慮等情緒。對于合并有高血壓、高血糖、心臟病等老年患者，需要多加關注，過度的心理波動，容易加重病情。同時術前做好常規(guī)清潔腸道準備，保持腸道良好，術前1d，患者的食物應以少渣、易消化為主，直至手術前，分2次口服腸道清潔液，術前晚上8點1次，術日早上8點1次。對于較多糞質的患者，應使用導瀉劑，或灌腸，禁止使用甘露醇作為瀉劑，避免腸道內存在可燃氣體[2]。（2）術中護理：護士在術中全力配合醫(yī)師進行手術，加強心理護理工作，術中與患者積極溝通，并簡單講解手術的進程，密切關注患者的情緒變化，鼓勵患者并放松患者的身體。患者可能合并有其它疾病，對此，密切監(jiān)測患者的心電圖，時刻關注患者的生命體征[3]。同時根據(jù)情況，對患者的血壓、心率、脈搏等進行測量，并詢問患者的身體感受，如是否有腹痛、頭痛、胸悶等，一旦發(fā)生以上問題，應及時告知醫(yī)師，及時予以解決。（3）術后護理：術后觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并指導患者合理飲食。術后，患者的機體感應力下降，對自身的身體無法做出正確的判斷，這時護理人員需要加強監(jiān)測力度，仔細觀察患者的血壓、心率情況，腸道出血會導致血壓下降、心率加快，一旦出現(xiàn)這種問題，立即進行輸血和輸液，并觀察患者的腹部體征，確保無腹部壓痛、反跳痛等，若有以上情況發(fā)生，表示患者腸穿孔，需要及時行外科手術[4]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生率，并比較兩組患者對護理工作的滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用t檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術中術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對照組27.66%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為95.74%，明顯高于對照組70.21%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體見表2。

3 討論

電子結腸鏡下結腸息肉電凝燒灼術是結腸息肉的常用治療手術，對于老年患者起到較高的效果，但由于患者可能會合并有其它疾病，因而術中術后容易引起各種并發(fā)癥，如穿孔、出血、感染等[5]。對此，需要加強護理手段，以提高手術的治療效果。在本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對照組27.66%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;觀察組的護理滿意度為95.74%，明顯高于對照組70.21%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。通過研究結果表明，加強圍手術期護理手段對結腸息肉患者起到非常重要的作用。

綜上所述，對行電子結腸鏡下結腸息肉電凝燒灼術的患者采用圍手術期護理措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，應在臨床中廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]單雪梅. 無痛結腸鏡下治療結腸息肉電切除手術的臨床護理[J]. 中國醫(yī)藥科學，2012，21：126-127.

[2]曾凡娟，谷靜. 老年患者內鏡下結腸息肉切除術的護理體會[J]. 安徽醫(yī)學，2014，12：1735-1737.

[3]劉芳. 結腸鏡下分塊分期高頻電凝電切巨