用間苯三酚對宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進行治療的臨床研究

杜婷婷

摘要：目的：探究間苯三酚對宮頸性難產(chǎn)高齡初產(chǎn)婦臨床治療上的應用效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科2019年上半年（1月～6月）收治的44例高齡初產(chǎn)婦作為研究主體，對其一般資料進行回顧性分析。利用數(shù)字隨機法將其分為觀察組（22例）與對照組（22例），給予觀察組產(chǎn)婦間苯三酚注射治療，而對照組患者則采用地西泮注射治療，具體在產(chǎn)婦分娩時，為對照組產(chǎn)婦使用地西泮推注，對觀察組產(chǎn)婦使用間苯三酚推注。觀察并對比兩組產(chǎn)婦的臨床療效。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的臨床療效明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組產(chǎn)婦在推注間苯三酚的2h與4h后，宮頸擴張情況均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：間苯三酚對宮頸性難產(chǎn)具有較好的治療效用，有助于難產(chǎn)產(chǎn)婦宮頸的擴張，尤其是對于高齡初產(chǎn)婦而言，間苯三酚具有更高的治療及助產(chǎn)效用。

關(guān)鍵詞：間苯三酚;宮頸性難產(chǎn);高齡初產(chǎn)婦;臨床療效

前言：難產(chǎn)（dystocia）泛指在分娩過程中出現(xiàn)某種情況，例如，胎兒本身問題或是母親骨盆腔狹窄、子宮或?qū)m頸結(jié)構(gòu)異常等問題，從而導致胎兒分娩困難，需要助產(chǎn)或破宮產(chǎn)結(jié)束分娩的現(xiàn)象。難產(chǎn)在我國醫(yī)學臨床上，主要表現(xiàn)為分娩過程緩慢，甚至停止。胎兒經(jīng)陰道順利分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒三大因素。如果三大因素中的任何一個出現(xiàn)異常，那么極有可能會出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象。隨著我國相關(guān)醫(yī)療技術(shù)及理念越發(fā)精進，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的主要病因包括：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及心理4個方面。從產(chǎn)力上講，產(chǎn)力就是將胎兒及其妊娠附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱之為產(chǎn)力，以上行為簡稱宮縮，產(chǎn)力具體由腹壁肌力、膈肌收縮力以及肛提肌力三種力量組成，其中宮縮是促成產(chǎn)力的最為主要的因素。那么從產(chǎn)道上講，產(chǎn)道顧名思義也就是分娩胎兒的通道，臨床上又分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道，一般情況下，臨床上所說的骨盆就是指的骨產(chǎn)道，骨盆的大小、形狀以及分娩關(guān)系關(guān)聯(lián)密切。導致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的原因是胎兒體型過大或者胎頭的位置異常造成的骨盆與胎兒的不對稱，臨床上稱之為“頭盆不稱”。從胎兒自身角度分析，胎兒也是導致產(chǎn)婦難產(chǎn)的關(guān)鍵因素之一，胎兒的大小、胎位以及有無畸形都是影響分娩的因素。最后從產(chǎn)婦的心理上進行分析，作為一名合格的助產(chǎn)士，應當意識到產(chǎn)婦在分娩時所經(jīng)受的疼痛感，除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個因素之外，劇烈的疼痛感給產(chǎn)婦帶來的精神影響也是非常重要的一點，此外，待產(chǎn)室的陌生感同樣會增加產(chǎn)婦的恐懼感與焦慮心理，極有可能引起產(chǎn)程發(fā)生異常。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2019年上半年（1月～6月）收治的44例高齡初產(chǎn)婦作為研究主體，對其一般資料進回顧性分析。利用數(shù)字隨機法將其分為觀察組（22例）與對照組（22例），給予觀察組產(chǎn)婦間苯三酚注射治療，而對照組患者則采用地西泮注射治療，具體在產(chǎn)婦分娩時，為對照組產(chǎn)婦使用地西泮推注，對觀察組產(chǎn)婦使用間苯三酚推注。觀察并對比兩組產(chǎn)婦的臨床療效。觀察組產(chǎn)婦年齡34～42歲，孕周38～41周。對照組產(chǎn)婦年齡35～43歲，孕周38～41周，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組產(chǎn)婦的一般資料及臨床資料進行回顧性分析。利用數(shù)字隨機法將其分為觀察組（22例）與對照組（22例），給予觀察組產(chǎn)婦間苯三酚注射治療，而對照組患者則采用地西泮注射治療，具體在產(chǎn)婦分娩時，為對照組產(chǎn)婦使用地西泮推注，對觀察組產(chǎn)婦使用間苯三酚推注。觀察并對比兩組產(chǎn)婦的臨床療效[1]。

1.3觀察標準

觀察兩組產(chǎn)婦的臨床療效，具體分為顯效、有效及無效3個不同層級，顯效判斷標準為產(chǎn)婦臨床癥狀完全消退;有效判斷標準為產(chǎn)婦臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無效判斷標準為產(chǎn)婦臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)處理工具，用于相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計分析，同時采用（均數(shù)±標準差）表示兩組產(chǎn)婦的計量資料，使用t、x2對兩組產(chǎn)婦的計數(shù)資料進行檢驗。當P<0.05時，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

隨著相關(guān)醫(yī)療技術(shù)理念的精進，國內(nèi)醫(yī)學臨床對難產(chǎn)的概念界定越來越明確，本次研究主要針對的是宮頸性難產(chǎn)，由于部分產(chǎn)婦先天性宮頸發(fā)育不良或者有手術(shù)疤痕，因此造成宮頸內(nèi)彈力不足，纖維較少，從而進一步降低了產(chǎn)婦的宮頸伸展能力，分娩過程中，產(chǎn)婦的宮頸口擴張到一定程度時，已經(jīng)到達宮頸擴張范圍的極限，也就是說不能繼續(xù)擴張，否則將導致宮頸口破裂等損傷，基于此，影響抬頭下降，導致產(chǎn)程停滯，胎兒不能通過宮頸口，最終形成宮頸性難產(chǎn)。在難產(chǎn)的幾種類型中，宮頸性難產(chǎn)是最難解決的類型之一，當前醫(yī)學臨床鮮有能夠有效解決宮頸性難產(chǎn)的方法措施。由此可見，產(chǎn)婦分娩之前，醫(yī)護人員需要對孕婦的病史、骨盆測量、檢查結(jié)果等一般資料進行統(tǒng)計分析，盡量避免出現(xiàn)宮頸性難產(chǎn)等緊急問題。醫(yī)學臨床上通常將產(chǎn)婦的病史、骨盆測量等一般資料納入排除標準。從病史上講，產(chǎn)婦的幼年時期是否存在佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)合等外傷病史，若為經(jīng)產(chǎn)婦，應了解既往有無難產(chǎn)史及其發(fā)生原因、新生兒有無產(chǎn)傷等。從一般檢查上講，相關(guān)醫(yī)護人員應當注意產(chǎn)婦的一般發(fā)育情況，身材矮小、胎位異常的高齡初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，胎頭未入盆和有懸垂腹者都表明骨盆可能存在狹窄，同時還應當注意坡腳者的骨盆通常會出現(xiàn)傾斜現(xiàn)象。那么最后我們從骨盆測量上講，凡是骶恥外徑<17cm的產(chǎn)婦有扁平骨盆嫌疑，各徑小于正常值1.5cm以上者可以確認為小骨盆等等[2]。

間苯三酚對宮頸性難產(chǎn)具有較好的治療效用，有助于難產(chǎn)產(chǎn)婦宮頸的擴張，尤其是對于高齡初產(chǎn)婦而言，間苯三酚具有更高的治療及助產(chǎn)效用。

參考文獻：

[1]陳霞琳，何慧娟. 用間苯三酚對宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進行治療的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2017，15（02）：115-116.

[2]張志中. 間苯三酚對宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦治療的療效[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（84）：61.