肝硬化頑固性腹水患者應(yīng)用腹水超濾濃縮腹腔回輸治療的臨床療效觀察

羅羚

摘要：目的：此次主要針對(duì)給予肝硬化頑固性腹水病患腹水超濾濃縮腹腔回輸治療的效果進(jìn)行分析和論述。方法：隨機(jī)選取2016年1月至2018年1月兩年內(nèi)在醫(yī)院接受治療的78名肝硬化頑固性腹水病患為主要研究對(duì)象，所有病患在治療期間均給予腹水超濃縮再回輸腹腔治療，對(duì)比治療前、治療后的效果。結(jié)果：經(jīng)腹水回輸治療后，78名病患的體重下降、腹圍減小，腹脹和呼吸困難的癥狀均有所減輕;食欲得到明顯改善。治療后病患的血尿等明顯下降，白蛋白上升，相比治療前有一定差距;治療前、后病患的血鉀、血鈉、血氯等指標(biāo)無(wú)明顯變化，總治療有效率為92.3%。結(jié)論：不難看出給予肝硬化頑固性腹水病患腹水超濾濃縮回輸治療的效果較好，其可明顯優(yōu)化病患治療前的不良癥狀，同時(shí)安全性較高、操作簡(jiǎn)便，值得臨床醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)的應(yīng)用和研究。

關(guān)鍵詞：腹水超濾濃縮回輸治療;肝硬化頑固性腹水;治療效果;臨床分析

對(duì)于肝硬化病患而言腹水是常見(jiàn)的并發(fā)癥，約占50%的并發(fā)癥發(fā)病率，其中8%左右的肝硬化晚期病患會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)頑固性腹水病征，即病患的腹水不能有任何動(dòng)員，給予穿刺排放后的藥物治療效果較差，患者同時(shí)伴有明顯的細(xì)胞外液量增加，進(jìn)而導(dǎo)致大量腹水和水腫的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，加之對(duì)利尿劑的敏感性急劇下降，就會(huì)降低常規(guī)治療中應(yīng)用的蛋白質(zhì)、補(bǔ)充利尿治療的有效率。此次主要針對(duì)腹水超濾濃縮回輸腹腔對(duì)頑固性腹水肝硬化病患的治療效果進(jìn)行分析和論述。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取2016年1月至2018年1月兩年內(nèi)在醫(yī)院接受治療的78名肝硬化頑固性腹水病患為主要研究對(duì)象，所有病患的病癥和臨床醫(yī)學(xué)診斷規(guī)范符合。其中包含女性病患40名，其余為男性病患;病程在5個(gè)月至20年之內(nèi)，平均病程為7.5年;平均腹水持續(xù)時(shí)間為15.6個(gè)月。

1.2方法。均應(yīng)用腹水超濾濃縮回收系統(tǒng)進(jìn)行治療，醫(yī)師將一次性血路管和血濾設(shè)施按要求連接至超濾器設(shè)備上，連接電源后打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)是否良好，之后協(xié)助病患取平臥位，在病患腹部左下、右中處給予常規(guī)消毒，腹部穿刺之后連接腹水出導(dǎo)管和腹水回導(dǎo)管，打開(kāi)連接泵設(shè)備，將腹水由左下腹引流出，并經(jīng)過(guò)含纖維濾膜的濾器設(shè)備之后再回到右中腹腔內(nèi)。治療期間治療醫(yī)師需注意正壓泵的流速，在給予病患治療期間每間隔30分鐘要測(cè)量病患的血壓、脈搏等指標(biāo)。結(jié)束治療后，通過(guò)腹水濃縮回輸導(dǎo)管的利用向病患體內(nèi)注射40mg多巴氨液，能夠防止因大量腹水流出后血容量的變化所引起的循環(huán)衰竭。

2結(jié)果

2.1治療前、治療后病患的體重、腹圍、一天尿量變化比對(duì)情況見(jiàn)表1

2.2治療前、治療后病患的生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)比對(duì)情況見(jiàn)表2

2.3治療后78名病患的治療有效率為92.3%，同時(shí)并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3討論

肝硬化病患出現(xiàn)失代償早期向中晚期轉(zhuǎn)化的重要標(biāo)志及頑固性腹水癥狀的出現(xiàn)，其長(zhǎng)期腹水壓迫就會(huì)對(duì)病患的呼吸系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生命健康。常規(guī)治療中通常利尿、補(bǔ)充血漿、白蛋白等，療效不理想。如果頻繁的放腹水會(huì)有一定的治療效果，但容易造成機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的大量流失，進(jìn)而會(huì)引發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí)由于蛋白質(zhì)的丟失就會(huì)降低血漿滲透壓，進(jìn)而促進(jìn)腹水量的增加，腹水大量外放，血容量、血壓明顯下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)肝硬化病患的昏迷。所以該方式的臨床治療效果較為不理想，近幾年來(lái)，臨床中廣泛應(yīng)用腹水超濾濃縮回輸腹腔的治療方式，主要是通過(guò)分子篩技術(shù)濾除大量的液體，將血肌酐、尿素等小分子物質(zhì)濾出，截留蛋白質(zhì)和免疫活性大分子物質(zhì)，緩解病患的腹脹呼吸困難等情況，經(jīng)濃縮后回輸至體內(nèi)的腹水可緩解腹腔內(nèi)壓力，同時(shí)促進(jìn)腹部?jī)?nèi)膜的吸收通路開(kāi)放，使得腹水中的白蛋白經(jīng)腹膜可有效吸入血液中。

本次研究給予78名病患經(jīng)腹水回輸治療后，各方面指標(biāo)情況良好，可以明顯緩解病患的不良反應(yīng)。因此建議臨床醫(yī)學(xué)中可給予肝硬化頑固性腹水病患腹水超濾濃縮腹腔回輸治療。

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