肝硬化頑固性腹水患者應用腹水超濾濃縮腹腔回輸治療的臨床療效觀察

羅羚

摘要：目的：此次主要針對給予肝硬化頑固性腹水病患腹水超濾濃縮腹腔回輸治療的效果進行分析和論述。方法：隨機選取2016年1月至2018年1月兩年內在醫院接受治療的78名肝硬化頑固性腹水病患為主要研究對象，所有病患在治療期間均給予腹水超濃縮再回輸腹腔治療，對比治療前、治療后的效果。結果：經腹水回輸治療后，78名病患的體重下降、腹圍減小，腹脹和呼吸困難的癥狀均有所減輕;食欲得到明顯改善。治療后病患的血尿等明顯下降，白蛋白上升，相比治療前有一定差距;治療前、后病患的血鉀、血鈉、血氯等指標無明顯變化，總治療有效率為92.3%。結論：不難看出給予肝硬化頑固性腹水病患腹水超濾濃縮回輸治療的效果較好，其可明顯優化病患治療前的不良癥狀，同時安全性較高、操作簡便，值得臨床醫學范圍內的應用和研究。

關鍵詞：腹水超濾濃縮回輸治療;肝硬化頑固性腹水;治療效果;臨床分析

對于肝硬化病患而言腹水是常見的并發癥，約占50%的并發癥發病率，其中8%左右的肝硬化晚期病患會經常出現頑固性腹水病征，即病患的腹水不能有任何動員，給予穿刺排放后的藥物治療效果較差，患者同時伴有明顯的細胞外液量增加，進而導致大量腹水和水腫的情況，嚴重時會出現腎功能衰竭，加之對利尿劑的敏感性急劇下降，就會降低常規治療中應用的蛋白質、補充利尿治療的有效率。此次主要針對腹水超濾濃縮回輸腹腔對頑固性腹水肝硬化病患的治療效果進行分析和論述。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機選取2016年1月至2018年1月兩年內在醫院接受治療的78名肝硬化頑固性腹水病患為主要研究對象，所有病患的病癥和臨床醫學診斷規范符合。其中包含女性病患40名，其余為男性病患;病程在5個月至20年之內，平均病程為7.5年;平均腹水持續時間為15.6個月。

1.2方法。均應用腹水超濾濃縮回收系統進行治療，醫師將一次性血路管和血濾設施按要求連接至超濾器設備上，連接電源后打開開關，檢查機器的運轉是否良好，之后協助病患取平臥位，在病患腹部左下、右中處給予常規消毒，腹部穿刺之后連接腹水出導管和腹水回導管，打開連接泵設備，將腹水由左下腹引流出，并經過含纖維濾膜的濾器設備之后再回到右中腹腔內。治療期間治療醫師需注意正壓泵的流速，在給予病患治療期間每間隔30分鐘要測量病患的血壓、脈搏等指標。結束治療后，通過腹水濃縮回輸導管的利用向病患體內注射40mg多巴氨液，能夠防止因大量腹水流出后血容量的變化所引起的循環衰竭。

2結果

2.1治療前、治療后病患的體重、腹圍、一天尿量變化比對情況見表1

2.2治療前、治療后病患的生化監測指標比對情況見表2

2.3治療后78名病患的治療有效率為92.3%，同時并未出現任何不良反應。

3討論

肝硬化病患出現失代償早期向中晚期轉化的重要標志及頑固性腹水癥狀的出現，其長期腹水壓迫就會對病患的呼吸系統、胃腸道系統造成嚴重的影響，嚴重時會影響生命健康。常規治療中通常利尿、補充血漿、白蛋白等，療效不理想。如果頻繁的放腹水會有一定的治療效果，但容易造成機體內蛋白質的大量流失，進而會引發感染、電解質紊亂、酸堿平衡失調問題的出現。同時由于蛋白質的丟失就會降低血漿滲透壓，進而促進腹水量的增加，腹水大量外放，血容量、血壓明顯下降，嚴重時會誘發肝硬化病患的昏迷。所以該方式的臨床治療效果較為不理想，近幾年來，臨床中廣泛應用腹水超濾濃縮回輸腹腔的治療方式，主要是通過分子篩技術濾除大量的液體，將血肌酐、尿素等小分子物質濾出，截留蛋白質和免疫活性大分子物質，緩解病患的腹脹呼吸困難等情況，經濃縮后回輸至體內的腹水可緩解腹腔內壓力，同時促進腹部內膜的吸收通路開放，使得腹水中的白蛋白經腹膜可有效吸入血液中。

本次研究給予78名病患經腹水回輸治療后，各方面指標情況良好，可以明顯緩解病患的不良反應。因此建議臨床醫學中可給予肝硬化頑固性腹水病患腹水超濾濃縮腹腔回輸治療。

參考文獻：

[1]張紅梅，渠海洋.血漿置換聯合腹水超濾濃縮回輸治療頑固性肝腹水伴發Ⅱ型肝腎綜合征的臨床效果[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2016，8（10）：105-108.

[2]劉杰，趙書云，龔麗娟，曹建彪.腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化頑固性腹水60例[J].解放軍醫藥雜志，2015，27（02）：11-12+16.

[3]占國清，李儡貴，李芳，李剛，張薇薇，譚華炳.腹水超濾濃縮回輸腹腔治療肝硬化頑固性腹水療效評價[J].臨床消化病雜志，2013，25（05）：273-275.

[4]邢漢前，劉俊微，趙鴻，王開利，劉素霞，崔艷華，白雪，趙軍.雙重腹水超濾濃縮腹腔回輸治療肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎患者的臨床療效觀察[J].生物醫學工程與臨床，2013，17（01）：22-26.