宮腔鏡冷刀系統取胚術與人流術的臨床療效比較

蔡美燕 王春玲 唐瓊瓊

【摘 要】目的：探索宮腔鏡冷刀系統取胚術的臨床應用效果。方法：擇取我院2019年1月至2020年1月間接治的50例早早孕患者作為研究對象，按隨機數字分組方法均分為觀察組和對照組，每組各25例，觀察組患者接受宮腔鏡冷刀系統取胚術，對照組患者接受常規人工流產術，對比兩組患者術后并發癥發病情況，如陰道出血并發癥、術后不孕、人流綜合癥、月經量減少及感染等。結果：觀察組無一例陰道出血并發癥、術后不孕以及月經量減少發生，人流綜合癥與術后感染各1例，并發癥發病率僅為8%，遠低于對照組36%的并發癥發病率，且兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。此外，觀察組術中出血量也顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：宮腔鏡冷刀系統取胚術在終止早早孕臨床應用效果顯著，能夠明顯降低并發癥的發病率，具有較高的安全性，是一種有效的終止早早孕的技術。

【關鍵詞】宮腔鏡冷刀系統取胚術;早早孕;人工流產術;應用效果

伴隨社會的高速發展，女性性教育接受程度和性觀念滯后等因素的影響，造成我國女性妊娠發生率提高，其中非被人意愿妊娠發生率增速明顯。而臨床用于終止妊娠的技術方法，以藥物流產、人工流產為主，其安全性和有效性有待提高。近年來，宮腔鏡冷刀系統取胚術在臨床應用上得到一定程度的發展，相比于傳統流產方式的應用效果有待探究。為此，本文以我院接治的50例早早孕患者作為研究對象，探索宮腔鏡冷刀系統取胚術在早早孕終止中的臨床應用效果，現就具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2019年1月至2020年1月間接治的50例早早孕患者作為研究對象，按隨機數字分組方法均分為觀察組和對照組，每組各25例，其中觀察組最小年齡18歲，最大年齡29歲，平均年齡為（22±1.2）歲，經停周期為33-72d，平均停經時間為（45±3.1）d，B超檢測顯示孕囊直徑為1-1.9cm，平均孕囊直徑為（1.6±0.2）cm;對照組最小年齡17歲，最大年齡28歲，平均年齡為（21±1.1）歲，經停周期為34-73d，平均停經時間為（46±3.4）d，B超檢測顯示孕囊直徑為1-1.8cm，平均孕囊直徑為（1.5±0.3）cm。50例早早孕患者均臨床排出異位妊娠，且在年齡、孕囊直徑以及停經周期等基礎性資料方面，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

50例早早孕患者均接受臨床雙核復診，以便確定子宮大小和位置，探明子宮周圍健康狀況。復診結束后，術前半小時均用卡前列甲酯栓軟化宮頸，取無菌洞巾覆蓋于患者陰道及外陰部位。對照組患者接受常規人流手術，即宮頸口擴張后，取吸管吸刮出孕囊及蛻膜組織。觀察組患者接受宮腔鏡冷刀系統取胚術，依次擴張宮頸，隨后對接冷光源的彭宮位置與宮腔鏡，沖流冷光源的彭宮周圍液體，并進入宮腔觀察宮腔底部、宮腔壁、宮角端部以及輸卵管的開口部位，以此確定孕囊的準確位置，利用冷刀系統中的抓鉗正確的取出孕囊及周圍附著物，避免其余內膜損傷。術中如發生宮腔粘連合并妊娠，取出孕囊后放置冷刀予宮腔分離。術后利用宮腔鏡進行復查，以核驗孕囊是否清除干凈，并沖洗雙側輸卵管開口，減少術后不孕的發生。術后采用靜點縮宮素予以促宮縮及止血處理。

1.3 評價指標

評價分析兩組患者術中發生陰道出血并發癥、人流綜合癥、術中出血等癥狀，術后發生術后不孕、月經量減少、宮腔粘連及感染等情況，并利用量杯測定術中患者出血量。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0進行數據統計分析，計數資料借助x2檢驗，用百分比（%）表示;計量資料采用（）表示，以t檢測。其中P<0.05代表差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床并發癥發病情況分析

觀察組無一例陰道出血并發癥、術后不孕以及月經量減少發生，人流綜合癥與術后感染各1例，并發癥發病率僅為8%，遠低于對照組36%的并發癥發病率，且兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，具體結果詳見下表1.

2.2 兩組患者術中出血量對比

經臨床測定，觀察組患者術中出血量均值為（64±5.1）ml，對照組患者術中出血量均值達到（97±5.3）ml，由此可見，宮腔鏡冷刀系統取胚術出血量明顯低于傳統人工流產術出血量（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

伴隨著非意愿妊娠發生率的提高，臨床流產比例也在增加。傳統藥物流產方式存在流產不徹底的風險，且副作用較大。而人工流產術則主要憑借主治醫生的個人經驗，通過宮頸擴張后清除孕囊，對患者子宮損傷較為嚴重，同時極易誘發術中陰道出血并發癥、人流綜合癥、術中出血等癥狀以及術后術后不孕、月經量減少、宮腔粘連及感染等并發癥，給患者的身心帶來較大的傷害。宮腔鏡冷刀系統取胚術作為一種微創手術，在診斷和治療早早孕過程中克服了傳統藥物流產和人工流產的弊端，能夠較好的幫助觀察患者子宮宮頸病變，并最大程度的降低手術風險。本文研究發現，觀察組無一例陰道出血并發癥、術后不孕以及月經量減少、宮腔粘連發生，人流綜合癥與術后感染各1例，并發癥發病率僅為8%，遠低于對照組36%的并發癥發病率，且兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。由此可見，其能夠明顯降低并發癥的發病率，具有較高的安全性，是一種有效的終止早早孕的技術。

參考文獻

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