兒科糖皮質激素給藥方法及不良反應探究

余紅英

【摘 要】目的：分析兒科糖皮質激素的給藥方法和出現的不良反應。方法：選擇衛生院診治的57例使用糖皮質激素藥物的患兒，對其臨床資料進行回顧性分析，統計GC藥物使用的應用范圍、給藥方法和不良反應。結果：應用GC藥物的主要兒科疾病類型有幾類：小兒支氣管哮喘16例（28.07%），過敏性休克3例（5.26%），過敏性紫癜6例（10.53%），系統性紅斑狼瘡13例（22.81%），小兒腎病綜合征19例（33.33%）。使用GC藥物的方法，有以下幾種：分次給藥法21例（36.84%），一次給藥法3例（5.26%），不等量二次給藥法10例（17.54%），隔日療法13例（22.81%），沖擊療法10例（17.54%）。出現的不良反應主要有以下幾類：代謝紊亂22例（38.60%），感染14例（24.56%），消化系統疾病12例（21.05%），心血管系統疾病7例（12.28%），骨質疏松及骨折1例（1.75%），神經精神異常1例（1.75%）。結論：雖然糖皮質激素藥物在兒科中的應用有良好效果，但也可能出現不合理用藥情況，因此要提升醫護人員對于GC藥物的了解程度，注意對劑量、給藥方法、應用范圍等進行檢查，保證應用的合理性。

【關鍵詞】兒科;糖皮質激素;給藥方法;不良反應

1 引言

糖皮質激素（GC）是機體內十分重要的調節分子之一，對于機體生長、發育、代謝、免疫等起到十分重要的作用，而且是調節應激反應的最重要激素。在臨床上說，GC是應用最廣泛，且效果明顯的抗炎和免疫抑制劑，比如潑尼松、倍他米松、地塞米松等，具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，可有效阻止免疫性反應的發生，對于各類變態反應性疾病基本都有明顯效果。隨著醫學水平的技術，GC類藥物越來越多，應用也越來越廣泛。在兒科疾病中，GC類藥物對于支氣管哮喘、過敏性休克等都有明顯效果，所以在臨床上廣泛用于這些疾病的治療。[1]但是在使用過程中，如果出現濫用、使用不合理等問題，也可能帶來嚴重的不良反應。[1]因此醫護人員需要提升對于GC藥物的認識，選擇合適的給藥方法，盡量避免不良反應的發生。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇衛生院在2018年2月-2019年3月期間接待的使用過糖皮質激素藥物的兒童患者57例，其中有男31例，女26例，年齡1-11歲，平均（5.81±0.58）歲。

2.2方法

收集所有患兒的臨床資料，分析他們的GC藥物使用情況，做好信息記錄，并最終進行匯總和分析。

2.3觀察指標

按照衛生部頒發的《臨床用藥須知》和《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》，對比分析患兒應用GC藥物的情況，統計主要應用的疾病類型、給藥方法以及出現的不良反應情況。

2.4統計學處理

使用SPSS處理數據，計數資料以%表示，實行2檢驗，計量資料以x±s表示，實行t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

3 結果

在本次研究中，通過對57例患兒用藥情況的調查結果的分析，發現應用GC藥物的主要兒科疾病類型有幾類：小兒支氣管哮喘16例（28.07%），過敏性休克3例（5.26%），過敏性紫癜6例（10.53%），系統性紅斑狼瘡13例（22.81%），小兒腎病綜合征19例（33.33%）。

統計患兒使用GC藥物的方法，主要有以下幾種：分次給藥法21例（36.84%），一次給藥法3例（5.26%），不等量二次給藥法10例（17.54%），隔日療法13例（22.81%），沖擊療法10例（17.54%）。

分析使用GC藥物可能出現的不良反應，主要有以下幾類：代謝紊亂22例（38.60%），感染14例（24.56%），消化系統疾病12例（21.05%），心血管系統疾病7例（12.28%），骨質疏松及骨折1例（1.75%），神經精神異常1例（1.75%）。

4 討論

糖皮質激素目前來說在醫療臨床上的應用十分廣泛，且隨著醫療水平的提升，GC藥物的種類越來越多，用途越來越廣泛，用藥的合理性也逐漸增加。但是因為一些醫護人員對GC藥物應用不太了解，對疾病存在錯誤判斷等，導致GC藥物使用時依然存在濫用現象。國外有機構專門為此進行統計，結果表明GC藥物的濫用率達到16%，僅低于抗生素。[1]因為GC藥物濫用的普遍性，所以群眾十分關注GC藥物的合理使用。

在本次研究中，對衛生院診治的使用過GC藥物的患兒中選擇57例，回顧性分析他們的臨床資料，統計GC藥物使用的應用范圍、給藥方法和不良反應。結果表明：應用GC藥物的主要兒科疾病類型有幾類：小兒支氣管哮喘16例（28.07%），過敏性休克3例（5.26%），過敏性紫癜6例（10.53%），系統性紅斑狼瘡13例（22.81%），小兒腎病綜合征19例（33.33%）。使用GC藥物的方法，主要有以下幾種：分次給藥法21例（36.84%），一次給藥法3例（5.26%），不等量二次給藥法10例（17.54%），隔日療法13例（22.81%），沖擊療法10例（17.54%）。出現的不良反應主要主要有以下幾類：代謝紊亂22例（38.60%），感染14例（24.56%），消化系統疾病12例（21.05%），心血管系統疾病7例（12.28%），骨質疏松及骨折1例（1.75%），神經精神異常1例（1.75%）。

在不良反應中：代謝紊亂，出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征及抑制小兒生長發育發展;感染，用GC藥物會降低免疫功能，本身藥物也沒有抗菌作用，所以可能引發或加重感染;消化系統疾病，引發或加劇消化道潰瘍;心血管系統疾病，使用GC藥物可能引發鈉、水在體內潴留，帶來血壓、血糖、血脂升高，引發高血壓;骨質疏松及骨折，主要是降低免疫力;神經精神異常，用藥可能引發一些不正常行為以及誘發癲癇發作。[1]

使用GC藥物出現不良反應是不可避免，但是作為醫護人員有責任、有義務降低不良反應的發生，減少對患兒身體的損害。[1]因此醫院需要提升醫護人員對于GC藥物的了解，使他們嚴格掌握該藥的適應癥與禁忌證，選擇正確的劑量、給藥方法，保證疾病對癥，使不良反應降至最低。

因此，雖然糖皮質激素藥物在兒科中的應用有良好效果，但也可能出現不合理用藥情況，因此要注意對劑量、給藥方法、應用范圍等進行檢查，保證應用的合理性。

參考文獻

[1]張展.兒科糖皮質激素給藥方法及不良反應[J].臨床合理藥，2015，8（9）：2+5.