探討乳腺癌術后護理干預對患肢功能鍛煉康復的影響

翁曉艷

摘要：目的 研究分析在乳腺癌手術后患者中開展護理干預對患肢功能康復的影響。方法 隨機抽選2017年3月至2018年7月在本院行乳腺癌手術治療患者90例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（45例）以及對照組（45例）。對照組患者行常規護理，觀察組行綜合護理。對比兩組患者的患肢康復情況以及生活質量。結果 觀察組患肢康復有效率以及生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 臨床上針對乳腺癌手術后患者開展綜合護理干預有利于促進患肢功能康復，提升患者生活質量。

關鍵詞：乳腺癌;護理干預;患肢功能;康復鍛煉;生活質量

乳腺癌屬于一種女性常見惡性腫瘤疾病，臨床上發病率較高，最近幾年發病率直線上升，且年輕患者逐漸占據大多數，嚴重威脅了廣大女性的健康及生命安全。目前對于乳腺癌患者的臨床治療方式主要為手術方式，但手術治療也具有一定的弊端[1]，如創傷較大，且清除腋窩淋巴結會對患者患肢功能造成一定程度的障礙，預后效果不佳，術后生活質量有所下滑。因此，為了使患者患肢功能能夠得到更好的恢復，在術后采取有效的護理干預具有重要意義。本次研究以我院收治的乳腺癌患者為對象，展開術后綜合護理干預觀察其是否會對患肢功能的恢復產生影響，分析結果作如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機抽選2017年3月至2018年7月在本院行乳腺癌手術治療患者90例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（45例）以及對照組（45例）。對照組中患者年齡32歲至64歲，平均年齡為（51.65±2.71）歲，病程在2個月至19個月之間，平均病程為（13.24±3.14）月;觀察組中患者年齡31歲至65歲，平均年齡為（50.69±3.43）歲，病程在3個月至18個月，平均病程為（12.78±3.21）月。兩組患者的常規臨床資料相似，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行以往常規的護理操作。包括對患者的病情監測、日常查房、健康以及飲食方面給予指導、對于并發癥的預防等。觀察組在此基礎上進行綜合護理干預。①心理護理：護理人員主動與患者進行溝通交流，認真聆聽患者主訴，在具體了解患者心理狀態之后給予安慰和鼓勵，向其宣講科學知識使其樹立對疾病的正確認知，向其講述成功的手術案例幫助患者減緩不良心理以及情緒的干擾[2]。②功能鍛煉護理：根據患者術后恢復的具體情況，制定相應的科學合理的肢體功能方案供其鍛煉。在術后第1至3天，對患者進行指導，可借助伸指，握拳，屈腕等鍛煉活動其手指和腕部。其后可進行前臂屈伸鍛煉，術后4～7天可指導進行對側肩膀、手摸同側耳朵的訓練。術后14天可對其指導進行肩關節訓練，包括了肩關節鍛煉、外展訓練以及壓壁訓練等。術后1～3個月，根據患者恢復的具體情況，以提高患肢運動強度、運動耐力為主，可借助彈力繩、抗阻力器械配合開展鍛煉[3]。

1.3效果判定標準

（1）經過護理后，患者患側上肢活動不再受到限制、不再產生疼痛感，不影響日常的正常生活，即為顯效;（2）由于疼痛、化療等因素導致患側上肢部分功能在一定程度上受到限制，但簡單的家務能夠自我完成，即為有效;（3）淋巴水腫以及神經受損等致使患肢活動受到明顯的限制，基本不能自我進行日常勞動，同時麻痹疼痛較為明顯，為手臂功能嚴重障礙，無無效。總有效率計算公式為總有效率=顯效率+有效率。采用SF-36生活質量評估表發放給患者進行評估，平均分值越高代表預后效果和生活質量越好[4]。

1.4統計學方法

對研究中的兩組數據使用SPSS15.0軟件處理，計數資料和計量資料分別用發生率（%）、平均數±標準差（x±s）表示，x2、t檢驗，當P<0.05時，說明組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的患肢功能康復情況

研究顯示觀察組患肢功能康復有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者的生活質量評分

研究顯示觀察組SF-36生活質量評分為（79.64±3.37）分，顯著高于對照組（66.85±3.72）分，組間差異存在統計學意義（t=17.093，P<0.05）。

3討論

目前，通常采用手術方式來治療乳腺癌，但是術后所出現的皮下積液以及術區瘢痕收縮等現象會延緩上肢活動時間，腋窩淋巴結進行清除也會致使患者在手術后患肢出現功能方面上的障礙。患肢功能受限不僅不利于患者的術后恢復效果，也降低了患者的生活質量，影響患者的身心狀態，在手術后對患者采取綜合護理有助于提高患者功能恢復程度，在改善預后方面也有十分重要的意義。綜合護理干預將患者當做核心和主體，對于以往常規護理所存在的缺陷可有效彌補，人性化、個性化、系統化、精準化的護理理念始終貫穿于護理的全過程。這需要護理人員對患者生理、心理狀況有全面的了解，時刻將患者的合理需求放在第一位，全程采用優質護理[5]，有助于提高整體治療效果，極大程度改善患者的預后生活質量。在護理干預具體落實過程中，對于患者術后身體各項指標以及恢復情況要密切留意，早期功能康復的有關訓練要有條不紊向患者指導灌輸，必要時可幫助其進行功能康復。健康知識的宣教也需要加強，對于患者情緒以及心理也要給予到位的護理，提高其治療依從性。分析本次研究結果，實施術后綜合護理干預后觀察組患者患肢功能康復明顯優于對照組，患者預后生活質量也大大提高，差異具有統計學意義。

綜上所述，對乳腺癌患者實施綜合護理干預，可有效提高恢復效果和術后生活質量，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]馮微. 康復鍛煉對乳腺癌術后患肢運動功能恢復的影響[J]. 安徽醫藥，2018，22（10）：2055-2057.

[2]方仁桂，王建軍，占小平，等. 術后早期、階段性功能鍛煉對乳腺癌改良根治術后患側上肢功能恢復的影響[J]. 重慶醫學，2017，46（21）：2917-2920.

[3]陸瑤，徐寅，周崢，等. 《乳腺癌術后患肢個體化鍛煉手冊》的設計和臨床應用[J]. 中國康復，2018，33（2）：122-125.

[4]劉小春，張艷霞，王楠楠，等. 集束化護理干預在乳腺癌改良根治術患者康復中的應用研究[J]. 中華現代護理雜志，2017，23（13）：1752-1756.

[5]邢紅巖，王蕓香. 積極心理暗示對乳腺癌術后患者心理狀態的影響[J]. 中國實用護理雜志，2018，34（1）：33-37.