正念情緒調(diào)節(jié)的效果及認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制

王春梅

[摘 ?要：回顧正念練習(xí)對(duì)情緒調(diào)節(jié)的效果，以及背后的一些心理和神經(jīng)機(jī)制，以探討它對(duì)情緒調(diào)節(jié)和健康產(chǎn)生積極影響的獨(dú)特因素。梳理那些支持正念調(diào)節(jié)情緒效果好于認(rèn)知重評(píng)調(diào)節(jié)情緒效果的實(shí)驗(yàn)證據(jù)，也提出導(dǎo)致正念情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)解剖學(xué)電路。

關(guān)鍵詞：正念;情緒調(diào)節(jié);認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制]

1正念的定義

冥想練習(xí)已在世界范圍內(nèi)成為最廣泛使用的心理技術(shù)和學(xué)科之一。在過去二十年中，利用冥想技能，特別是正念冥想的臨床干預(yù)急劇增加。“正念”一詞最初源于自佛教心理學(xué)語言中的Pali，由兩個(gè)詞組合而成，Sati是指“覺察”，Samprajanya指“清楚的理解”，因此正念表示對(duì)所發(fā)生事情的覺察和關(guān)注。正念被認(rèn)為源于東方內(nèi)省的精神實(shí)踐，主要是佛教。在最普遍的意義上，它意味著“耐心、留心地關(guān)注發(fā)生了什么”，并且可以通過冥想來培養(yǎng)。正念被定義為“以有意的、非評(píng)判的方式注意和接納當(dāng)下所有感覺、情緒和想法”。

在西方，正念減壓療法只是正念練習(xí)應(yīng)用于臨床中的一種方式。雖然正念實(shí)踐有許多形式，但最普遍的一種形式，特別是基于正念的心理治療，是呼吸的正念。在典型的練習(xí)指導(dǎo)中，Kabat-Zinn引導(dǎo)參與者以舒服的姿勢坐好，閉上眼睛，將注意力引導(dǎo)到呼吸的感覺上，僅僅是注意它，關(guān)注它，意識(shí)到它。當(dāng)產(chǎn)生想法、情緒、身體感覺或出現(xiàn)外部聲音時(shí)，參與者只需接受它們，并允許這些刺激出現(xiàn)或消失，而不判斷或卷入其中。當(dāng)注意力從呼吸上游離，并被想法或感受所吸引，參與者只需注意到這種游離，輕輕地將注意力重新拉回到呼吸。

2正念情緒調(diào)節(jié)的臨床證據(jù)

根據(jù)Bishop的研究，隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)了冥想的積極作用，并且提供了令人鼓舞的結(jié)果，患者顯示出心理發(fā)病率顯著降低，并且壓力水平降低，情緒健康水平提高。幾種不同流派的心理治療或明確或隱含地納入了正念原則，其中包括辯證行為療法（DBT）、正念認(rèn)知療法（MBCT）、接納承諾療法（ACT）、強(qiáng)化短期動(dòng)態(tài)心理治療（ISTDP）、關(guān)系和依戀聚焦精神分析。經(jīng)過十年的觀察和研究，正念方法在治療焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、物質(zhì)濫用、進(jìn)食障礙、抑郁癥和人格障礙等方面顯示出積極影響。神經(jīng)影像學(xué)研究也進(jìn)一步支持正念療法在臨床人群治療中的效果。

3正念情緒調(diào)節(jié)的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制

對(duì)正念冥想效果的早期考查是記錄經(jīng)驗(yàn)豐富的冥想者和無經(jīng)驗(yàn)的控制組觀看不愉快視頻的皮膚電反應(yīng)。結(jié)果表明，兩組被試的皮膚電反應(yīng)在開始上升時(shí)類似，還發(fā)現(xiàn)冥想者比控制組能夠更大程度地降低他們的喚醒。Taylor及其同事最近也調(diào)查了正念冥想者在觀看負(fù)性圖片時(shí)降低他們感覺到情緒強(qiáng)度的技能。研究者測試了12個(gè)長期冥想者和10個(gè)初學(xué)冥想者，當(dāng)他們觀看愉快、不愉快和中性圖片時(shí)，同時(shí)用fMRI記錄。結(jié)果表明，兩個(gè)組通過使用正念都體驗(yàn)到對(duì)圖片在主觀和神經(jīng)水平上的情緒反應(yīng)降低了。

Brefczynski-Lewis等人的研究用聲音刺激做了類似實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)冥想時(shí)間長度和聽到不愉快刺激時(shí)右側(cè)杏仁核的激活水平呈負(fù)相關(guān)。因此，這些研究表明，熟練的正念技能通過接納情緒狀態(tài)和增強(qiáng)對(duì)當(dāng)下的覺察來實(shí)現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)，而初學(xué)者正念技能似乎依賴于更高水平的大腦皮質(zhì)區(qū)域來控制低水平的外周情緒系統(tǒng)。因此，正念中自我調(diào)節(jié)的機(jī)制依賴于冥想者正念練習(xí)的程度。

我們概述了正念情緒調(diào)節(jié)的獨(dú)特過程所涉及的神經(jīng)回路，包括前額葉皮層（PFC），前扣帶皮層（ACC），杏仁核（A）和腦島（I）。該回路包括“自上向下”控制腦區(qū)，例如前額葉皮層和前扣帶皮層（PFC-ACC），以及更多的“自下而上”的情緒區(qū)域，例如杏仁核和腦島（A-I）。正念練習(xí)增多，ACC的激活增強(qiáng)，PFC功能的使用降低。ACC在刺激識(shí)別、注意情緒刺激和刺激沖突解決中激活的程度增加，這更多地參與了情緒調(diào)節(jié)中緊密脫離這一獨(dú)特過程。

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