發育遲緩兒童的融合教育個案探析

李彥如

一、學生背景

姓名：小同

年齡：5歲

性別：男

障礙類別：經廣東省人民醫院診斷的結果顯示小同在粗大/精細運動，語言/言語，認知，社交，日常活動能力等發育領域中存在兩個以上的明顯落后，屬于“兒童發育遲緩”。

家庭基本情況：小同與父母和祖父母同住。因父母均是醫務人員，工作繁忙，小同日常的照顧和教育主要由祖父母負責。

生長發育史：先天唇腭裂，一周歲左右不久進行了修復手術。雖腭裂已經修補，硬腭存在高窄現象，舌頭的靈活度不高，未能做舌頭上下、左右的連續動作，且有流口水的現象。

二、問題概述

1.感知覺與動作發展方面：各種感覺的反應性和區辨性正常，能走、有跳的起始動作，下肢力量和肌肉耐力不足。例如，步距寬，跑、跳躍困難；站姿平衡性不好，在高低差的路面維持平衡會有困難；小同的骨盆位置肌肉群的感覺會比較弱，從而導致大小便控制較差。

2.語言表達、理解能力方面：能理解日常生活中的指令，能理解常見物品的名稱，能回應簡單的疑問句子（誰、哪個是、有沒有、是不是、什么），能理解部分形容詞（大小、多少）。未能理解顏色、形狀等抽象語言，未能理解如果……就……除了……以外……這種復合句，未能理解一段話的敘述性語言。小同現在能使用少量的語匯表達（好、要、對、不要、爺爺、爸爸），語匯量較少，能夠進行語匯仿說，但構音不清晰。

3.社會交往和情緒方面：由于小同自身動作及口語能力受限，導致了他自信心的不足，時刻觀察環境與人的變化，對新事物、新環境的接受能力比較謹慎和緩慢。表現在活動的轉換上，不敢嘗試；與老師、同伴們的互動比較被動；遇到會有想要表達的事、物，但能力受到限制，因此會產生著急、過激的情緒。

三、成因分析

1.生理原因：天生唇腭裂及后期修復引起語言能力受限和動作能力低下，進而影響自信心的發展，導致人際交往中出現困難。時刻觀察環境與人的變化，對新事物、新環境的接受能力比較謹慎和緩慢。表現在活動的轉換上，不敢嘗試；與老師、同伴們的互動比較被動；遇到會有想要表達的事、物，但能力受到限制，因此會有著急、過激的情緒。

2.家庭原因：小同父母工作繁忙，對小同的的成長缺乏重視，沒有及時關注孩子成長過程中的問題和不足；祖父母則十分溺愛、嬌慣小同，生活自理方面包辦代替，久而久之，便養成的依賴的壞習慣；再者，祖父母在生活方面照顧的過于細致，害怕危險制止孩子進行體能活動，使得孩子的探索欲望無法得到滿足，對運動能力的發展也造成了障礙。

四、輔導策略

1.營造寬松、和諧、接納的班級環境

特殊教育需要兒童的存在對班上普通的孩子而言是一個特別的機會，他們會了解到，世界上還會有另外的一些人，他們可能需要我們特別的幫助，但他們也是獨立的、有尊嚴的個體。作為教師，要營造一個寬松和諧的班級環境，開展普通兒童和家長的教育，幫助他們了解、接納特殊兒童，引導普通兒童與特殊教育需要兒童和諧相處，共同進步。這是融合教育得以推行的基礎和前提。

2.適當借力特教資源

本園張園長、黃主任對小同的個案十分重視，特邀請了廣州啟智學校的余校長及特教許老師對小同的整體發展水平進行科學、客觀的評估，并制定了一系列具層次性的班級融合目標和抽離式支持的活動。課程活動中，使用語音點讀筆，引導小同開口表達，從而逐步提高其語言表達的自信心；戶外活動中，許老師特設計多種小游戲和游戲場景，力求讓小同參與戶外活動的能力、語言溝通能力、生活自理水平得到逐步提高。

3.根據具體的情況制定有層次的教育目標：

（1）社會適應能力

①適應常規課堂模式（如能專注傾聽、遵守課堂常規、主動參與活動等）。

②遵守簡單的行為規則（如聆聽、安坐、等候、守秩序、當別人交談或發言時不插嘴等）。

③學習與人分享，合作完成活動（如分享玩具、玩集體游戲等）。

（2）社會交往能力

①學習主動與人交往及相應的社交禮儀與語言的運用（如，“早上好”“再見”“對不起”“謝謝”）。

②學會恰當的社交響應。例如，以動作回應別人的要求：注視別人、微笑打招呼、揮手說再見等；用話語回應別人：能有禮地道謝；明白別人的需要，并做出適當回應。

③有集體歸屬感及建立朋友概念。

（3）自我管理能力

①安靜傾聽教師教學， 無明顯多動行為。

②獨立洗手、吃飯、喝水、大小便等。

③自己收拾整理物品。

（4）肢體協調能力

①提高下肢肌肉耐力、全身的平衡能力。

②提高參與戶外活動的自信心和積極性。

五、根據個別化教育計劃（IEP），調整班級教育計劃

在班級日常活動、教學活動中設計了具有針對性的融合教育支持環節，幫助小同融入班級集體活，具體例子如下：

（1）晨間活動：晨接、師生問好環節

（2）生活常規培養及建立：文明進餐

六、家園同步進行，增強訓練的效果

1.建議家長多讓小同進行下肢肌肉力量和耐力的訓練，例如，多走路、多上下樓梯、多上下斜坡。

2.建議家長可在安全的保護下，帶小同多走崎嶇不平的路面，以發展其平衡能力，也建議小同多參與不同種類的運動，如，籃球、游泳、攀爬等運動。

3.建議生活自理的活動（吃飯、穿衣鞋、收拾書包、如廁、洗漱等）都應該鼓勵小同獨立完成。

4.家庭中祖輩的教育，建議步調一致。祖父母的教養方式和幼兒園、父母堅持統一原則，培養良好的生活習慣。

七、實施效果

1.本學期幫助小同制訂了2個長期目標，6個短期目標。完成了1個長期目標，3個短期目標。小同在下肢肌肉力量、耐力及詞匯量這三個方面取得了較大的進步。

2.經過了一年半來的鍛煉，小同的自理能力有了很大的提高，小同學會了擺放自己的物品、自己喝水、吃飯、如廁，會聽簡單的指令準備做下一件事，也會獨立進餐了，餐桌上漏出來的米飯比以往少了許多。但小同在活動中的注意力和規則意識仍需要成人經常性的提醒，應該加強自我管理、自我服務意識。

3.表達能力方面，小同現在回園和離園環節，都能主動地與老師、同伴問好和道別。對于數字，小同表現得很感興趣，喜歡拿著筆在本子上練習寫數字。詞匯量有了提高，但增加的數量不多，希望家長能配合幼兒園的教育教學和日常教學，更系統地劃分和制定方案，鼓勵小同學習和積累更多的詞匯。

4.戶外活動，小同的投入度提高了，但戶外體育活動專科體育老師有目的性和針對性的給予幼兒鍛煉，例如，跳繩、攀爬、運球過障礙、踢球入龍門等技巧時，小同還是膽怯，下肢力量和手部力量導致他不能很好的完成。

5.小同父母的教育理念發生了質的變化，訂閱了《現在育兒雜志》《不輸在家庭教育》等育兒書籍、雜志。從中學習科學的家庭育兒觀念、方法，并定期和班上老師溝通，進行反思與重建工作。雖然工作繁忙，小同父母也會每天抽時間和孩子交流、玩耍。

八、反思與建議

1.融合教育必須有專業機構和力量的支持

特殊教育需要兒童的教育要求專業的知識背景和教育手段，僅僅依靠普通幼兒教師的力量很難達到理想的效果。因此，筆者認為，推行融合教育，要建立從幼兒園管理者到專家，從專家到特教老師，再到普通教師的溝通和指導梯隊，構建上下一致、普特協調、聯合授課、備課、教研機制，通過專業人員的指導，將特教活動融入到幼兒園一日活動與課程中，為普通幼兒園的特殊教育需要兒童的融合教育提供有力的支持。

2.融合教育必須發揮幼兒園和家庭的聯動作用

家庭教育是一個人接受最早、時間最長、影響最深的教育。一個人從出生到成人，都離不開家庭的教育和影響。對特殊教育需要兒童而言，家長的配合更顯得尤為重要。但由于家長的專業知識有限，面對特殊教育需要兒童時，往往不知如何正確指導、教育，因此，需要專業人士對家長進行專項培訓，與家長共同制定孩子的教育計劃，同時家庭和幼兒園同步推行，才能有效促進特殊兒童的發展。

3.教師要調整心態，靜待花開

特殊教育需要兒童由于受到各方面能力的限制，往往在日常教育中效果不明顯，一句簡單的話語，一個簡單的動作，可能教了無數次，孩子仍然沒有學會。這時候，需要教師調整好自己的心態，尊重特殊教育需要兒童的特殊發展規律，不用同一把尺子衡量他們。