有治療希望的“胰腺腫瘤”

栗光明 張雪蓮

去年年底，王叔叔去醫院進行常規體檢，可等體檢報告出來后他卻傻了眼！檢查發現，他患了一種長在胰腺上的特殊腫瘤，體檢醫生也鄭重其事地告訴他一定要趕緊接受正規治療。

在很多場合，胰腺癌被稱為“癌中之王”，一直以其高難治性、高死亡率著稱，讓人聞之色變。但是，王叔叔接受了3個月正規、系統的治療后，竟然康復了。有些人不禁要問，王叔叔胰腺上所長的腫瘤有什么特殊之處嗎？真的能治好嗎？專家告訴我們，所有的秘密不外乎一個“寶盒”，這個“寶盒”可以使相當一部分患有這種特殊腫瘤的人不被判處“死刑”，幫助患者延長生命期。

到目前為止，胰腺癌的死亡率在所有惡性腫瘤中排名第一，即使通過治療，其5年存活率依舊不足10%。但并不是所有長在胰腺組織上的腫瘤都屬于胰腺癌，像王叔叔這種腫瘤就不屬于胰腺癌。而來自山西的賈先生就沒有王叔叔那么幸運了，賈先生今年65歲，2017年時他便總是感覺肚子不舒服、大便干燥，到醫院檢查后，醫生在他的肝臟和胰腺上發現了16個病灶轉移點，當時賈先生的主治醫生直接懷疑是晚期胰腺癌，認為他已經失去了手術治療的機會。后來賈先生一家人到醫院進一步檢查，本想著死馬當活馬醫，但沒想到的是，醫生檢查完后發現賈先生患的并不是胰腺癌，而是與王叔叔一樣，患上了一種長在胰腺上的特殊腫瘤——神經內分泌腫瘤，完全可以通過手術治療。賈先生心里的大石頭落了地，手術切除腫瘤后，經過三個療程的化療，賈先生現在已經可以健康地常生活了。

神經內分泌腫瘤有以下3個特點：

1.可治療

這種特殊類型的惡性腫瘤，通過現有的醫學技術手段，50%以上的人能達到5年以上的生存率。

2.易轉移

這類腫瘤特別容易轉移，它發生肝轉移的機會超過50%，甚至有些人會出現肺、骨頭等部位的轉移。

3.發病后會有明顯癥狀

這類腫瘤在發病后，會有明顯癥狀，比如皮膚潮紅、反復發作的低血糖等。

胰腺是身體里負責“解油”的重要器官，有內分泌功能和外分泌功能這兩個極其重要的作用。胰腺每天要分泌1000毫升的胰液，參與脂肪、淀粉、蛋白的吸收，這是胰腺的外分泌功能。如果是胰腺的內分泌功能出了問題，就會不停地分泌胰島素，除了引起血糖問題，還有可能出現的疾病就是神經內分泌腫瘤。但神經內分泌腫瘤卻不僅僅只會出現在胰腺上，它還可以出現在人體整個消化道的任何一處，甚至還有一小部分會出現在肺部。

而不同部位的神經內分泌腫瘤必然也會導致不同的臨床表現，肺部神經內分泌腫瘤患者的常見癥狀是哮喘，而胃腸道神經內分泌腫瘤則主要表現為頑固性的潰瘍，還有部分生長在消化道上的神經內分泌腫瘤以腹痛、腹脹為主要表現。

在上述幾種常見神經內分泌腫瘤的癥狀中，最危險的就是頑固性低血糖，也被專家稱為“叫不醒”的低血糖。神經內分泌腫瘤導致的低血糖和糖尿病所致的低血糖不同，它往往會出現心慌、大汗的癥狀，有些患者早期還會出現記憶力下降、譫妄、癲癇樣發作等精神類疾病。嚴重的低血糖還會出現黑朦、昏迷等癥狀。正常人的空腹血糖是4～6毫摩爾/升，這是因為體內胰島素的分泌，可以保持我們血糖的穩態，不會出現過低的血糖。而胰腺神經內分泌腫瘤患者的胰島β細胞分泌會異常分泌出較多的胰島素，過度消耗體內的血糖，人便會不停地感到饑餓，不停地吃東西。此時，這種低血糖的狀態即使用藥物也不能有效緩解。

幸運的是，隨著診斷手段的提高，神經內分泌腫瘤已經不再是一種罕見病，只是它的發病率在近四十年間足足提高了5倍，胰腺區域的癌癥中，神經內分泌腫瘤最大的“萬幸”就是它是可以治愈的。改善預后甚至實現臨床治愈的關鍵就是早期診斷、早期定性，目前區分神經內分泌腫瘤和胰腺癌的“金標準”就是嗜鉻素A檢測和活檢穿刺。因此，我們應當做到早發現、早治療，提高生存質量。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）