挽救心梗的“神奇處方”

2016年12月28日，趙叔叔突然感到心臟不舒服，去醫院做心臟造影檢查時發現，右冠狀動脈血流為“0”，為急性心肌梗死（后稱“心梗”）！趙叔叔的右冠狀動脈已經徹底堵死了，醫生立即為趙叔叔進行手術放入支架，但是因為難度太大，兩次手術都失敗了。醫生只得進行藥物治療，雖暫時控制了病情，但醫生表示，此后趙叔叔隨時都有再發心梗的風險。如何徹底挽救趙叔叔呢？專家對此開出了一個“神奇的”處方。

冠狀動脈是為心肌供血的動脈，當它被堵死后，由缺血、缺氧引起的心肌損傷會讓患者面臨生死危機。而醫生挽救趙叔叔的處方，竟然是用缺氧來對抗心肌缺血！那么用缺氧對抗缺血是什么原理呢？

專家表示，其實人體都有自愈能力，在人體需要自我保護的時候，它就會“站出來”。所謂用“缺氧對抗缺血”，其實是指利用機體的間歇性缺氧，刺激自身產生抗缺氧因子，激發人體自愈力，從而改善心臟缺血的問題。

臨床研究發現，心梗進而導致一部分心肌壞死后，為了代償壞死心肌的功能，機體會慢慢地重構心臟的組織與功能。這個重構過程易引起心臟變形，如果重構不良便會引發心力衰竭，心梗后發生心衰的機理與此過程聯系密切。努力控制變形的程度是改善心梗預后的重要措施。

一般常用藥物治療來改善左室重構并預防心衰。但是即使用這種方法，患者發生心衰的概率還是在20%～30%。在近年來的研究中，專家發現早期開展運動治療聯合藥物治療，可以讓左室重構得到控制。在壞死的心肌周圍，存在一些“冬眠”的心肌，這部分心肌就可以通過運動加藥物去喚醒，從而改善心臟功能。引起機體間歇性缺氧的運動治療配合藥物治療，這張“神奇的處方”便是如此挽救了趙叔叔。后來，通過在醫生的指導下運動，趙叔叔的右冠狀動脈遠端形成了側支循環，代償右冠狀動脈向心肌供血。

【專家提醒】間歇性缺氧可以引起我們自身自愈能力的激活，但是不能過度，因此需要在醫生的專業監督下完成。

專家告訴我們，這個處方主要適合三類人群：冠心病“后備軍”、冠心病患者與心?；颊摺９谛牟〉摹昂髠滠姟奔垂跔顒用}狹窄小于50%的人群，他們大都存在冠心病的高危因素，如患有“三高”、生活不規律、缺乏運動、吸煙、肥胖等。血管狹窄大于50%的冠心病患者可能會出現心絞痛，感到心臟的憋悶、疼痛，但是休息以后短時間內可以緩解。這兩類人群科學使用運動處方可以控制病情使其緩解或是制止其進展，避免危險結局的發生。而已經發生心梗的患者，也適合使用這一處方來預防并發癥、改善預后。

醫療運動不同于平常的運動，對特定疾病患者有很強的針對性，因此需要在醫生的指導下進行。醫生會針對患者病情，進行大量的風險檢查，進而確定患者的運動強度，在合適的強度范圍內為患者“量身定做”一套運動方案。

心肺運動試驗是開展醫療運動的前提。心肺運動試驗中，受試者帶著與監控設備相連的呼吸面罩進行連續的平板或是踏車運動，便可以獲知受試者的血壓、心電、血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量、無氧閾值等數據，醫生便可以準確評估患者的心肺儲備功能、運動風險、危險分級等，進而給出運動方案。

人體的能量主要通過兩種方式獲取，一種是有氧代謝，一種是無氧代謝。如果運動強度較低，人體會攝入更多的氧氣，將脂肪糖變為能量;當運動強度較高時，人體需要更多的氧氣，但是外界供氧已經不夠了，這時候就會造成低氧狀態。這個無氧閾就是從原來的“氧很充分”到“氧不夠用”時的一個臨界值，在這個臨界點運動，得到的運動效果是最好的。主持人永志在節目現場接受了專家的評估，開始心肺運動試驗10分鐘后，結果出來了。根據無氧閾，他的心率為107次/分鐘，制定運動靶心率為95～105次/分鐘。根據永志的檢測數據，專家給出了醫療運動處方。和永志一樣，平時無運動習慣、偏胖、下肢肌肉力量稍弱的人，也可以使用這套運動方案，一個月后再進行一次心肺運動試驗。

1.快走

建議的有氧運動為快走，從每天10分鐘開始，心率達到95～105次/分鐘，之后再將每周中快走時間增加5分鐘，直到每天快走40分鐘，心率還是維持在95～105次/分鐘。

2.蹲馬步

從每天15秒開始，逐漸增加至每天3分鐘。

3.俯臥撐

用上肢做推墻俯臥撐，每天至少做10下，每2天進行1次。同時，每天抬足跟20次。

【專家提醒】對于上述心臟病患者或者高危人群，需要通過評估以后，才能“私人定制”運動方案。