淺析院外分娩危及母嬰安全相關因素

魏云華

[摘要]目的：分析院外分娩危及母嬰安全相關因素。方法：選擇近一年我院接受的72例院外分娩患者作為案例，結合孕期保健、分娩過程以及預后等對相關性因素分析。結果：在本次研究中胎兒未娩出20例，剖宮產幾率27.8%，新生兒窒息患者3例，發生幾率4.2%。產褥期感染患者7例，發生幾率是9.7%。結論：對于院外分娩嚴重危及母嬰安全的因素進行分析，強化孕期宣傳和指導等符合要求，能保證所有孕產婦得到正規的圍產期保健。保證母嬰安全。

[關鍵詞]院外分娩;母嬰安全;相關因素

[中圖分類號]R473.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0287-02

近些年來隨著城市外來人口的不斷增加，外來務工人員成為城市入口的重要一部分，受到經濟、文化教育水平等限制，部分孕婦沒有接受到正規的檢查，由外部人員接生，進而存在很多并發癥。根據當前實際報道可知，院外分娩的干擾性因素多，為了分析院外分娩危及母嬰安全相關因素，選擇近一年我院接受的72例院外分娩患者作為案例，結合孕期保健、分娩過程以及預后等對相關性因素分析。詳細概況如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選擇近一年我院接受的72例院外分娩患者作為案例，結合孕期保健、分娩過程以及預后等對相關性因素分析。患者的年齡區間在20-41歲，平均年齡（30.2±0.5）歲，其中初產婦和經產婦分別是40例和32例。

1.2方法

在本次研究中對所有患者的資料進行分析。

1.3統計學處理

使用sPss20.O統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本x檢驗，計量資料比較應用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準=0.05.

2結果

在本次研究中胎兒未娩出20例，剖宮產幾率27.8%，新生兒窒息患者3例，發生幾率4.2%，產褥期感染患者7例，發生幾率是9.7%。

3討論

根據當前研究報道可知，流動人口數量多，在流動的人口中，孕產婦屬于弱勢群體，受到經濟以及文化水平等因素的影響，考慮到保健指導的各方面因素，需要定期進行檢查。直接反應保健質量的因素以早檢率以及定期檢查率等為主，在當前分娩指導的階段，如何按照分娩要求進行很重要，考慮到并發癥情況和死亡率等指標等，在當前孕檢的階段要求進行產后出血率、新生兒感染率以及產褥期感染率等指標分析。

根據現有調查結果可知，院外非法接生可能存在濫用宮縮素以及消毒處理不到位等現象。非法操作的不良影響大，縮宮素是計劃分娩以及催產的常用方法，考慮到合體差異可知，需要做好劑量調整工作。誘發性因素比較多，涉及到胎兒宮內窘迫、羊水栓塞以及產后出血等，在就診的過程中，如果就診不及時，可能存在病情危重的情況。考慮到多臟器衰竭和子宮切除等方面因素等，如何減少新生兒窒息的發生幾率是重點。在整個過程中，消毒處理很重要，無嚴格消毒措施的應用，可能增加母嬰感染的幾率，對自身安全造成影響。

針對院外分娩轉院的患者，需要對孕期過程和保健情況了解，更為重要的是追問院外分娩的過程、時間和檢查等情況，考慮到孕產婦以及胎兒以及新生兒的具體情況，要求在當前階段，盡快做出診斷，贏得搶救時機。

院外分娩對于母嬰安全有一定的影響，有過分娩經驗的女性，對鎮痛有難忘的經歷。子宮規律性的收縮有一定的作用，通過收縮后將胎兒逼出體外。一般情況下，在子宮收縮的過程中，胎兒可能存在缺氧的現象，胎兒心率減慢。在收縮的過程中，胎兒心率逐漸恢復正常。但是部分孕產婦可能存在異常，在醫院分娩的話，醫生采用各種合理的方式進行胎兒狀態檢測，能了解子宮內的具體情況，如果發現異常后及時處理。院外急產由于缺少必要的監護，出現異常后，沒有及時搶救，甚至存在死胎以及死產等情況。接生本身有完善的過程，根據現有的程序以及應急處理要求等，在程序和措施應用中，協助產婦順利分娩是關鍵，有效的訓練指導可以保證母嬰安全。受過專業訓練的婦產科醫生協助完成，胎兒出生后的首要任務就是清理呼吸道的分泌物，盡量保持呼吸道通暢。院外的工作人員缺少必要的醫學知識，對對應的醫學知識缺少了解，很難做到合理的檢測，進而出現新生兒窒息等現象。

院外分娩對嬰兒造成的危害以產傷為主，嬰兒出生后，如果不能及時住院或者接受更好的治療，容易造成異常影響。在對應的消毒處理的過程中，院外分娩可能存在新生兒以及產婦等感染情況，最為嚴重的是生銹的剪刀剪斷臍帶后，讓產婦接觸到不干凈的物品，出現破傷風的現象，威脅到母嬰生命。

院外的分娩指導除了損傷以及出血等情況外，也可能造成的是生殖道損傷，如果存在異常影響，出現大出血，威脅到生命健康。為了避免出現異常情況，產婦和家屬通過閱讀科普讀物，向有經驗的親友或者工作人員獲得對應的醫學知識，在預防指導的過程中，采用合適的措施進行保護。當前各級正規醫院，設立了孕婦學校，在各類課程開展的過程中，介紹了對應的醫學知識和應急管控措施等，在分娩指導的過程中，需要及時和醫生以及護士等配合。對于院外分娩轉院的患者，需要了解的是孕期過程，結合孕期保健情況，詳細追問院外分娩的過程、時間以及用藥情況等。

母嬰安全的對應影響因素很多，如果出現異常情況，親屬以及周圍人需要將產婦送到最近的醫院處理，當前很多城市開展了120的醫療急救熱線，在操作過程中通過撥打熱線，告知地點以及產婦的具體情況。在轉送的過程中，讓產婦保持平臥姿勢，盡量不要在路上娩出。此類做法可以最大程度對陰部進行保護。分娩指導很重要，在孕晚期可能存在夜間尿頻的現象，孕晚期胎兒的頭部伸到骨盆內，對子宮后方的直腸可能產生壓迫刺激，導致出現異常反應。此外子宮底降低后，在正式分娩前兩周左右，孕婦可能存在子宮底下降的情況，如果存在異常反應，宮縮為每間隔2-3分鐘1次，持續時間在30-40秒左右。從懷孕8個月開始，孕婦在站立、坐著和行走可能感受到腹部一陣一陣的變硬，這是子宮收縮的表現。在宮縮的過程中，表現為腰痛和腹痛等，一般情況下，宮縮在夜間進行，孕婦可能存在腹痛異常的現象。此外陰道出現血樣分泌物，一般情況下見紅的血量少于月經量。陰道出現血樣分泌物也是重點，破水后，子宮收縮加強，子宮腔內壓力提升后，促使羊膜囊內清涼淡黃的羊水流出，破水后，可以進行分娩。在整個過程中產婦不能直立或者坐起，避免臍帶脫出，需要采用的是平臥姿勢，家屬需要將其送到醫院分娩。

母嬰安全的影響因素很多，在分娩指導的過程中，考慮到對應的分娩因素和其他方面因素等，在指導階段，對于孕產婦需要給予指導和教育，除了出現的損傷后，需要做好預防工作。在醫院課程預設中，專門設立課程，介紹對應的醫學知識以及應急措施等。此外分娩指導也是關鍵，護士需要積極配合，懷孕晚期不要出遠門，車船擁擠以及路程勞累等都可能產生影響。在實施階段需要介紹對應的醫學知識和應急措施，在分娩過程中及時給予指導和幫助，醫生和護士等積極配合。為了避免出現意外情況，需要送到最近醫院處理，保證健康。

在本次研究中胎兒未娩出20例，剖宮產幾率27.8%，新生兒窒息患者3例，發生幾率4.2%，產褥期感染患者7例，發生幾率是9.7%。說明對于院外分娩患者實施危險因素分析很重要，在當前臨床研究中結合各種影響因素進行評估，能符合要求。

綜上所述，影響母嬰安全的因素多，在當前報道中，需要醫護人員進行各種危險因素的合理化分析，在當前基礎上發揮母嬰管理的最大化作用，促進進步。