消化內科門診急性腹痛患者的臨床診治分析

王曉娟

[摘要]目的：消化內科門診急性腹痛患者的臨床診治分析。方法：回顧性選擇我院消化內科門診2017年3月至2018年12月內收治的急性腹痛患者一共140例。明確診斷后，立即對癥治療，觀察臨床療效。結果：①臨床診斷，140例病人中，31例（22.14%）急性膽管炎。27例（19.29%）潰瘍疾病，19例（13.57%）急性膽囊炎，15例（10.72%）心肌梗死，14例（10%）腸梗阻。11例（7.85%）子宮角破裂，8例（5.71%）肺炎，6例（4.29%）輸尿管結石，5例（3.58%）急性盆腔炎。4例（2.85%）附件炎。②140例患者，通過臨床對癥治療，91例（65%）顯效，47例（33.57%）有效。2例（1.43%）無效，總有效率為98.57%（138/140）。結論：多種疾病均可能引起急性腹痛，臨床診治時，需根據病人的實際病情，綜合診斷，采取可行的方案治療，埂解病癥，促使患者早日康復。

[關鍵詞]消化內科;門診;急性腹痛;臨床診治

[中圖分類號H R57 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0286-01

近些年，人們的生活水平大幅提升，飲食習慣和生活習慣發生了一定變化，導致消化系統疾病發病率逐年升高，成為危害患者身心健康的一大疾病。急性腹痛是門診常見病癥，起病急，且病情發展迅速，門診醫生需盡快診斷病情，并給予對癥處理，緩解病情。本文為了探討分析消化內科門診急性腹痛患者的臨床診治，選擇2017年3月至2018年12月內收診的140例患者作為對象，回顧性分析病人的臨床資料，取得了一定成效，現在總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性選擇我院消化內科門診2017年3月至2018年12月內收治的急性腹痛患者一共140例，其中，81例男性，59例女性，最小23歲，最大75歲，平均年齡（46.81±5.68）歲。

1.2方法

所有病例入院后，立即詢問既往病史，綜合分析病史、服藥史以及個人資料，對病人的病情進行分析。具體如下（1）收集分析病人的基本資料，如性別、年齡、職業、臨床表現、病因、既往病史和用藥史等，初步診斷;（2）帶領病人進行常規實驗室與腹部檢查，其中，檢查內容包括便常規、生化常規、血常規、尿常規等，配合X線、B超、心電圖以及肝腎功能檢查等，明確診斷。疼痛劇烈病人，給予止痛藥，緩解疼痛，防止因疼痛引起休克等癥狀;（3）明確診斷后，根據實際情況，選擇手術或者藥物方法進行治療，指導病人養成良好的生活習慣和飲食習慣，加強身體鍛煉，增強抗病能力，改善身心狀態，提高生活質量。

1.3觀察指標

分析患者診斷結果，同時，評價患者臨床療效，根據臨床表現和各項檢查，分為顯效、有效和無效三個標準，顯效率與有效率之和為總有效率。

2結果

2.1臨床診斷

關于本組140例病人，主要表現為急性膽管炎和潰瘍疾病，具體如表1所示。

2.2臨床療效

本組140例病人，根據實際病情，進行針對性治療，結果發現，總有效率為98.57%（138/140），具體如表2所示。

3討論

急性腹痛，具有起病急的特點，且病因復雜，病情的嚴重程度存在差異，若是未及時處理，或者處理不當，可能造成不良后果，甚至對患者生命安全造成威脅。據相關資料顯示，門診病人中，30%主訴為腹痛，25%左右急性腹痛需進行緊急處理，15%-40%人出現過腹痛癥狀，由嚴重疾病所致的疼痛>50%。急性腹痛，腹痛癥狀逐步加深，或者難以抵抗、忍受，常常伴有其他癥狀，如惡心嘔吐，嚴重時，可出現嘔血現象，甚至引起高熱。一般情況下，腹痛可伴有腹膜應激性表現，以腹肌僵直為顯著特點，感到壓痛，存在反跳痛，患側保持屈膝體位，對緩解腹痛有一定作用，部分病人可出現面色蒼白、四肢潮濕、冒冷汗、發紺等癥狀。關于急性腹痛的原因較復雜，多種疾病均可能引起急性腹痛，如心絞痛、癲癇、尿毒癥、消化性潰瘍、泌尿系感染以及心肌梗死等，發病初期，全腹部疼痛，時間不斷延長，疼痛體會有所變化，增加了消化內科門診醫生診斷難度。對此，消化內科門診診斷急性腹痛時，應該綜合分析病人情況，詳細詢問病史、用藥史等信息，初步診斷，并配合各項檢查，明確診斷。本次研究中，140例病人經診斷主要涉及有急性膽管炎、潰瘍疾病、急性膽囊炎、心肌梗死、腸梗阻、子宮角破裂、肺炎等。一旦確診后，需盡早對癥治療，緩解病情，以免造成嚴重后果。本次研究顯示，140例病人的總有效率達98.57%。值得注意的是，門診診斷急性腹痛，需鑒別急腹癥，確診為急腹癥者，需盡快處理，傳統方法是采取疼痛部位加熱方式予以干預，但是，這種方法僅僅是短暫性緩解疼痛，且具有隨機性，療效欠佳。臨床確診為急腹癥時，必須先明確腹痛部位，找出疼痛源頭，判斷病人是持續性疼痛或者是間接性疼痛。其中，左上腹疼痛，一般見于胰腺炎、急性胃炎等，面對此情況，應該指導病人平躺，將熱水袋放在腹部以上部位。若是表現出右上腹疼痛，多見于膽囊炎、膽石癥等，左右腰部、腎臟和輸尿管結石也有可能，此時，鼓勵病人喝水。治療中，鼓勵病人多動，參與體育鍛煉。若是為右下腹痛，需配合相關科室、部門進行治療?？傊?，消化內科門診診斷急性腹痛，需綜合分析患者病情，準確判斷急性腹痛類型，明確診斷，并配合檢查結果，制定可行的方案進行治療，快速緩解臨床癥狀，促使患者盡早康復，改善預后。