3D打印種植導板在口腔種植修復領域的應用

歐邦賓 劉庭庭 李迎霞

[摘要]目的：探討口腔種植修復中運用3D打印種植導板的臨床效果。方法，選擇2016年4月-2018年4月期間我院收治的行口腔種植修復患者50例為研究對象，根據入院編號將其分為兩組，其中對照組采用傳統種植導板。而觀察組則運用3D打印種植導板。對兩組的治療效果進行比較分析。結果：與對照組比較。觀察組的術后種植體的偏高值均較小，組間對比差異明顯（P<0.05）;同時，隨訪3個月、6個月、9個月以及1年。觀察組的種植成功率均高于對照組（P<0.05），但是兩組的骨吸收和牙周袋探診深度比較無差異（P<0.05）。結論：臨床上給予。腔修復種植患者3D打印種植導板可以提高種植成功率。

[關鍵詞]口腔種植修復、3D打印、種植導板

[中圖分類號]R783.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0284～02

3D打印技術是綜合了多層次連續打印、三維數字成像以及計算機技術發展而成的一種快速成型技術，具有效率高、選材廣泛、節省材料、精度高以及速度快等諸多優點，被廣泛運用在組織工程、藥物傳輸以及口腔種植等領域中。當前在治療多牙缺失合并牙周喪失時，口腔種植修復是常用的一種方法，但是術中確定最佳種植點的難度較大，種植成功率不高。因此，本文對3D打印種植導板運用在口腔種植修復中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2016年4月-2018年4月期間收治的50例行口腔種植修復患者為研究對象，按照入院編號將其分為兩組，每組25例。對照組年齡20-65歲，平均（42.7±13.4）歲，其中11例為女性、14例為男性，共缺失53顆牙;觀察組年齡22-67歲，平均（42.8±13.5）歲，其中10例為女性、15例為男性，共缺失55顆牙。兩組的年齡、缺牙數等一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1制作種植導板

1.2.1.1對照組：常規取模并對石膏模型進行翻制，在石膏模型的缺牙區，將牙槽嵴的解剖情況和咬合關系作為基本依據，對蠟型進行雕刻，再對石膏模型進行翻制。同時，在抽真空壓膜機上放置有蠟型的石膏模型，運用較厚的樹脂薄膜對導板進行壓制，然后適當修剪壓制的導板，在缺牙區的基臺穿出位置鉆出與導管直徑相同的孔，將導管插入并在導板上固定。

1.2.1.2觀察組

運用CBCT對患者的頭部進行掃描，獲得重要血管結構、牙槽骨以及牙齒的圖像數據，保存數據，運用設計軟件對患者的頜骨進行三維重建。在軟件中對頜骨的解剖結構進行標記，對種植體的植入深度、方向以及位置進行設計，明確種植導板開孔的高度和位置。同時，將導板數據導出并存為STL格式，通過與Prisim 400.3D打印機相連接，對種植手術導板進行打印制作，形成帶有圓柱孔洞的一個樹脂導板，再輕擊金屬鈦套環，并在孔洞內固定。

1.2.2植入種植體

在2組患者的口腔內分別固定3D打印種植導板和傳統種植導板，確定位置良好且無松動后，運用引導鉆和先鋒鉆逐級備孔，符合術前設計要求。需要注意的是，備孔期間，運用4°C生理鹽水對種植窩進行冷卻，完成備孔后，運用生理鹽水對種植窩進行清洗，將種植體植入，將愈合基臺旋緊，并對黏膜缺損區進行封閉。

1.3觀察指標

運用Rhinoceros 5.0軟件中的測量工具對設計位置與植入種植體位置的偏離值進行測量，包括垂直向、頰舌向以及近遠中向。同時，隨訪3、6、9以及12個月，觀察兩組患者的種植成功情況，并且測量兩組術后1年的骨吸收和牙周袋探診深度。

1.4統計學分析

運用SPSSl5.5軟件分析數據，運用t和x分別檢驗計量和計數資料比較，以P<0.05表示有差異。

2結果

2.1兩組種植體的偏離情況比較

觀察組的術后種植體偏離值小于對照組（P<0.05），見。表。

2.2兩組種植情況對比

與對照組相比，觀察組術后3、6、9以及12個月的種植成功率均較高，組間對比有顯著差異（P<0.05），見表2.

2.3兩組各項指標比較

隨訪1年，兩組的牙周袋探診深度和骨吸收比較無差異（P>0.05），見表3.

3討論

口腔種植牙因為具有咀嚼良好、保護鄰牙、穩定牢固以及舒適美觀等諸多優點，被廣泛運用在臨床上，但是如果安裝不精密、種植角度不佳以及手術不精準，則容易拉傷神經、損害鄰牙，不僅增加患者痛苦，也縮短了種植牙的使用壽命。有研究發現，運用種植導板能夠使不利因素的影響降低，獲得較好的手術精度，從而增加患者的舒適度和滿意度。與傳統種植導板相比，3D打印種植導板不僅可以使種植體的植入精度提高，還能簡化手術操作，縮短手術時間，使術中和術后并發癥發生率降低，從而提高修復體的美學和咬合效果。

綜上所述，在口腔種植修復治療中，運用3D打印種植導板，能夠縮小種植體偏離值，提高種植成功率，改善患者預后，值得推廣。