醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理存在的問題及對(duì)策探析

朱頻 丁一君

[摘要]醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與民眾的健康狀況、生活質(zhì)量具有緊密的聯(lián)系程度，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位為我國(guó)的公共服務(wù)單位。其重要作用應(yīng)獲得人們的高度重視。現(xiàn)今隨著社會(huì)的飛速發(fā)展與醫(yī)療體制的不斷改革。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)大眾的功能便會(huì)逐漸突出，在具有良好的內(nèi)部管理的條件下。便能使醫(yī)療改革工作獲得順利開展。預(yù)算管理工作呈現(xiàn)最優(yōu)化的發(fā)展模式。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位;預(yù)算管理;管理問題

[中圖分類號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0250-01

引言：

伴隨經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理便變得越來越重要，在全國(guó)上下具有一股“審計(jì)風(fēng)暴”的情況下，民眾對(duì)預(yù)算管理的期望程度便逐漸提高，同時(shí)，市場(chǎng)環(huán)境在不斷變化的情況下，預(yù)算管理的質(zhì)量便變得尤為重要。如果預(yù)算效果良好，將會(huì)使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位具有良好的發(fā)展環(huán)境，處于穩(wěn)定的發(fā)展趨勢(shì)中。

1醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理的現(xiàn)狀

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位逐漸發(fā)展的過程中，存在審計(jì)人員綜合素質(zhì)較低的現(xiàn)狀，審計(jì)人員應(yīng)具有一定的專業(yè)知識(shí)與一定的道德素質(zhì)，對(duì)于專業(yè)知識(shí)而言，指審計(jì)人員需對(duì)審計(jì)知識(shí)具有一定的了解，在我國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師逐漸發(fā)展的過程中，其建設(shè)程度處于較低的發(fā)展趨勢(shì)中，且呈現(xiàn)年輕結(jié)構(gòu)化的趨勢(shì)。曲藝（2016）認(rèn)為注冊(cè)會(huì)計(jì)師隊(duì)伍中缺乏較少的專業(yè)性人才，其對(duì)相應(yīng)知識(shí)缺乏相應(yīng)程度的了解，進(jìn)而其在進(jìn)行審計(jì)工作的過程中，便出現(xiàn)較大的難度，具有一種力不從心的感覺，從而使其未能適應(yīng)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的狀態(tài)，處于消極的發(fā)展趨勢(shì)中。此外，對(duì)于道德素質(zhì)而言，審計(jì)人員在進(jìn)行審計(jì)工作的時(shí)候，其具有較少的工作責(zé)任感，存在弄虛作假的情況，同時(shí)，其在與審計(jì)單位進(jìn)行合作的過程中，具有一種包庇的心態(tài)。為使自己經(jīng)濟(jì)利益得到一定提高，便會(huì)存在一種對(duì)審計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行作假的行為，由此，使審計(jì)工作中的數(shù)據(jù)審核質(zhì)量具有較大程度的問題，進(jìn)而使其處于一種不穩(wěn)定的發(fā)展?fàn)顟B(tài)中。

同時(shí)，在此種局面不斷進(jìn)行發(fā)展的情況下，便使預(yù)算工作中產(chǎn)生較大的問題，由此，便使預(yù)算工作具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)今在預(yù)算工作逐漸開展的過程中，工作人員并未達(dá)到審計(jì)行業(yè)所規(guī)定的要求，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位便不能進(jìn)行正確的評(píng)判，由此，使預(yù)算工作具有較大程度的不準(zhǔn)確性。

2醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理存在的問題

2.1內(nèi)部控制制度不健全

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位逐漸發(fā)展的過程中，其便會(huì)存在內(nèi)部控制制度不健全的問題，在此基礎(chǔ)上，發(fā)展?fàn)顩r便會(huì)受到相應(yīng)程度的影響，同時(shí)，審計(jì)與預(yù)算管理間具有相應(yīng)程度的聯(lián)系，二者間具有一定的依賴作用，在一方出現(xiàn)相應(yīng)變化的情況下，另一方必然會(huì)受到相應(yīng)程度的影響，在此基礎(chǔ)上，在制度不健全的情況下，預(yù)算便會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)程度的問題。在未具有良好的預(yù)算管理模式的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作便會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)程度的問題，員工間未具有清晰明確的分工，在工作職責(zé)不明確的情況下，員工便會(huì)具有一種不正確的工作態(tài)度，在其逐漸工作的過程中，便會(huì)使工作流程出現(xiàn)相應(yīng)程度的問題。戴惠琳（2016）認(rèn)為在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)被制定后，這些數(shù)據(jù)未被進(jìn)行一定的復(fù)查，在此種情況下，數(shù)據(jù)便回出現(xiàn)相應(yīng)程度的差錯(cuò)，對(duì)于監(jiān)督負(fù)責(zé)人而言，其應(yīng)具有良好的工作使命感，在其具有使命感的情況下，便會(huì)正確的進(jìn)行監(jiān)督工作，在其未具有相應(yīng)理念的情況下，便會(huì)缺乏一定的責(zé)任意識(shí)，由此，信息預(yù)算傳遞便會(huì)處于消極的發(fā)展趨勢(shì)中，不能促進(jìn)單位的積極發(fā)展。

2.2審計(jì)方法存在缺失

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位而言，針對(duì)預(yù)算管理發(fā)展過程中存在的問題，便應(yīng)獲得人們的高度重視，現(xiàn)今在審計(jì)方法逐漸實(shí)行的過程中，其便存在審計(jì)方法單一的情況，抽樣審計(jì)方法是事業(yè)單位發(fā)展過程中運(yùn)用的最多的審計(jì)方法，在此方法逐漸實(shí)行的過程中，其便具有相應(yīng)的特點(diǎn)。如在事業(yè)單位進(jìn)行較少經(jīng)濟(jì)投入的情況下，會(huì)使單位具有最大的經(jīng)濟(jì)效益，但在其逐漸實(shí)行的過程中，卻具有許多不完善之處，在進(jìn)行抽樣的過程中，在樣本數(shù)量不足的情況下，一定的個(gè)體數(shù)據(jù)便不能代表整體數(shù)據(jù)的發(fā)展情況，由此，使此數(shù)據(jù)缺乏一定的代表性，個(gè)別數(shù)據(jù)并不能代表整體的發(fā)展情況。因此，使此數(shù)據(jù)具有一定的差異性，但對(duì)于這種差距而言，工作人員不可以對(duì)其進(jìn)行控制。此外，在進(jìn)行審計(jì)的過程中，工作人員在未進(jìn)行精確分析的情況下，便通過自己的主觀經(jīng)驗(yàn)判斷，去進(jìn)行一定的數(shù)據(jù)判斷，由此，便使審計(jì)結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差，預(yù)算工作處于消極的發(fā)展趨勢(shì)中。

3醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理問題的解決措施

3.1完善內(nèi)部控制制度

于文秀（2016）認(rèn)為針對(duì)預(yù)算管理工作中出現(xiàn)的各種問題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位便應(yīng)完善內(nèi)部控制制度，在制度不斷完善的情況下，才會(huì)使單位具有積極的發(fā)展態(tài)勢(shì)。首先，應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行相應(yīng)的完善，在內(nèi)控制度得到完善的情況下，將會(huì)使單位中產(chǎn)生較少的問題。其次，應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行相應(yīng)的完善，在具有評(píng)價(jià)機(jī)制的情況下，將會(huì)使單位各項(xiàng)活動(dòng)具有一定的合理性。最后，在單位進(jìn)行各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的時(shí)候，需有相應(yīng)人員進(jìn)行一定的管理，在內(nèi)控制度逐漸實(shí)行的過程中，需具有相應(yīng)的激勵(lì)與懲罰機(jī)制，從而調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性。

3.2選擇科學(xué)合理的審計(jì)方法

在確定預(yù)算管理方法的過程中，需對(duì)各種審計(jì)方法進(jìn)行綜合的考量，在不斷考量的基礎(chǔ)上，確定一種科學(xué)合理的審計(jì)方法，在對(duì)審計(jì)方法進(jìn)行選擇的時(shí)候，需遵循相應(yīng)的原則，如審計(jì)對(duì)象的發(fā)展情況，在對(duì)各方綜合情況進(jìn)行合理掌控的情況下，才會(huì)使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的審計(jì)方法符合單位的發(fā)展需求。在對(duì)審計(jì)方法進(jìn)行選擇的時(shí)候，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不應(yīng)選擇一種單一的方法，而應(yīng)對(duì)多種方法進(jìn)行一定的選擇，現(xiàn)今，基礎(chǔ)審計(jì)方法得到大多數(shù)工作人員的認(rèn)同，在對(duì)單位中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確分析的情況下，制定審計(jì)工作中的重點(diǎn)審計(jì)對(duì)象，并進(jìn)行相應(yīng)的物質(zhì)資源的安排，從而使預(yù)算質(zhì)量得到相應(yīng)程度的保障，進(jìn)而使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位風(fēng)險(xiǎn)程度逐漸降低。

4結(jié)論

總而言之，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位逐漸發(fā)展的過程中，針對(duì)單位發(fā)展過程中存在的各種預(yù)算管理問題，工作人員便應(yīng)制定合理的預(yù)算對(duì)策，從而使事業(yè)單位處于良好的發(fā)展趨勢(shì)中。