消毒供應中心手術器械消毒滅菌中精細化護理管理的應用探討

趙巖

[摘要]目的：探討精細化護理管理在消毒供應中心手術器械消毒滅菌中的應用。方法：醫院消毒供應中心自2018～6月在手術器械消毒滅菌中實施精細化護理管理，在精細化護理管理實施前的2018年2月-2018年5月及精細化護理管理實施后的2018年6月-2018年9月各選取500件手術器械，比較精細化護理管理實施前后的手術器械消毒滅菌合格率、功能完好事、包裝合格率，并評價精細化護理管理實施前后消毒供應中心的護理質量。結果：精細化護理管理實施后的手術器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率均高于實施前（P<0.05）;精細化護理管理實施后消毒供應中心護理質量評價中環境布局、消毒滅菌技術、物品包裝三個方面評分均高于實施前（P<0.05）。結論：在消毒供應中心手術器械消毒滅菌中應用精細化護理管理，可提高消毒滅菌合格率、器械功能完好率、包裝合格率，并能提高護理質量。

[關鍵詞]精細化護理管理;消毒供應中心;手術器械;消毒滅菌

[中圖分類號]R472.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0249-02

消毒供應中心的主要工作任務是提供整個醫院的無菌物品，并負責醫院內可重復使用醫療器械的回收、清洗、消毒滅菌、包裝、供應，特別是手術室器械，涉及的科室廣、種類繁多且精密復雜，對于消毒滅菌質量有更高的要求。為提高消毒供應中心對手術室器械的消毒滅菌質量，自2018年6月起開始實施精細化護理管理，本研究主要對實施結果進行報道：

1資料與方法

1.1臨床資料

2018年2月-2018年5月醫院消毒供應中心與護理人員29名，均為女性，年齡22-50歲，平均（35.5±6.5）歲，其中副主任護師1名，護士長1名，主管護師4人，護士23人。2018年6月-2018年9月醫院消毒供應中心有護理人員29名，均為女性，年齡21-50歲，平均（35.5±6.0）歲，其中副主任護師1名，護士長1名，主管護師4人，護士23人。兩個時間段消毒供應中心護理人員的資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

2018年2月-2018年5月醫院消毒供應中心在手術器械消毒滅菌中實施常規護理管理，按照醫院消毒管理規范對手術器械進行去污、清洗、消毒、包裝等處理。

2018年6月-2018年9月在常規護理管理的基礎上實施精細化護理管理，方法如下：

（1）人員培訓：對所有護理人員進行精細化護理管理概念培訓，明確精細化護理管理的意義，從學術網站查找最新精細化護理管理方案，并依據《醫院消毒供應中心管理規定》、《消毒工作規范》、《消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》等相關條例及本科室的具體知執行精細化護理管理流程，并將護理流程進行培訓，培訓合格者方可上崗。

（2）內容實施①細化工作流程按照器械的回收、去污、清洗、滅菌等步驟進行細節化分析。對尖銳物品、精密物品、鈍性器械、普通器械進行分類清潔、登記，每個環節均核對器械的名稱、型號、規格，確保無損壞，復雜器械應進行拆卸，確保各軸關節充分打開，組合器械拆卸至最小單位后操作，確保清洗、滅菌、消毒徹底。②提高風險防范意識：定期對護理人員進行各種醫療器械的用途、用法、拆卸過程培訓，減少對器械的損壞。在清洗器械時均佩戴硅膠保護手套，避免職業暴露。⑧環境管理：將各器械的去污、清潔、滅菌、包裝和存放區域進行分離，各區域之間設置紫外線消毒緩沖帶。定時進行設備的檢修，老舊設備及時淘汰。④物品包裝：器械包裝時嚴格執行三查七對原則，尖銳物品應在核對信息后佩戴專門的銳器保護套。⑤追蹤溯源：回收、去污、清洗等各個步驟均由專人負責，在接受及完成步驟時均進行信息的核查，核查無誤后簽名，一旦出現器械質量問題可進追蹤溯源。

1.3觀察指標

（1）比較精細化護理管理實施前后的手術器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率。（2）比較精細化護理管理實施前后的護理質量。由護理部對精細化護理管理實施前后的消毒供應中心護理質量進行評價，內容包括環境布局、消毒滅菌技術、物品包裝三個方面，各方面評分范圍0-10分，分數越高護理質量越好。

1.4統計學分析

以SPSS25.0軟件分析數據，計量、計數資料分別以（）、（%）表示，數據比較為t檢驗，P<0.05是差異有統計學意義的前提。

2結果

2.1手術器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率比較：

與精細化護理管理實施前比較，實施后的手術器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率均提高（戶<0.05），見表1.

2.2護理質量：

精細化護理管理實施后的護理質量評價評分均高于實施前（P<0.05），見表2.

3討論

手術室器械消毒滅菌的質量不僅關系到醫院感染，還與疾病的診斷與治療、醫院的綜合實力發展有密切關系，而消毒供應中心作為醫院必不可少的工作部分，做好手術室器械消毒管理具有重大意義。傳統的手術室器械護理管理工作中，護理人員按照常規消毒滅菌流程工作，積極性不高，消毒滅菌過程中容易出現紕漏，影響醫院感染的管理工作，因此加強對手術室器械的滅菌管理成為消毒供應中心的重點工作。

本研究結果顯示精細化護理管理實施后的手術器械消毒滅菌合格率、功能完好率、包裝合格率均提高，且實施后的護理質量評價中環境布局、消毒滅菌技術、物品包裝三個方面的評分均高于實施前，說明消毒供應中心手術器械消毒滅菌中實施精細化護理管理對于提高消毒供應中心的護理質量有顯著的作用。精細化護理管理由精細化管理發展而來，其核心是將社會分工、服務質量進行規范化和精細化，以提高工作質量。將精細化護理管理應用在消毒供應中心手術器械消毒滅菌中，對護理人員進行精細化護理流程培訓，確保各護理環節的效果。通過細化工作流程，減少消毒滅菌工作中的缺陷和漏洞;進行風險防險意識管理，減少工作人員的工作暴露，同時做好消毒供應中心的環境管理和物品包裝管理，避免交叉感染和包裝不合格情況的發生。實施追蹤溯源，責任到人，提高工作人員的主觀能動性，提高整體工作質量。

綜上，在消毒供應中心手術器械消毒滅菌中實施精細化護理管理，對于提高消毒滅菌合格率、器械功能完好率、包裝合格率，改善護理質量有顯著的作用。