醫(yī)護(hù)一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用

李莜

[摘要]目的：探討醫(yī)護(hù)一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果。方法：選取108例支氣管肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組和觀察組。每組各54例。對照組患兒采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患兒采用醫(yī)護(hù)一體化模式進(jìn)行護(hù)理。對西組患兒臨床療效、相關(guān)臨床指標(biāo)和依從性進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患兒的臨床總有效率為96.30%，明顯高于對照組的74.07%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對照組。兩組比較差異顯著（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患兒的依從事為96.30%，明顯高于對照組的81.48%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果顯著，不僅能促進(jìn)患兒的臨床癥狀消失，縮短住院時(shí)間，且能提高患兒的治療與護(hù)理依從性。值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)一體化;小兒支氣管肺炎;臨床總有效率

[中圖分類號]R473.72.A [文章編號]2096-5249（2019）06-0237-02

小兒支氣管肺炎是臨床上常見的感染性疾病，多發(fā)于2歲以內(nèi)兒童。該病的臨床癥狀主要以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部噦音、呼吸困難為主，而重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)受累外，還會出現(xiàn)呼吸衰竭、缺氧中毒性腦病、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的健康安全。目前臨床上對支氣管肺炎患兒的護(hù)理只要以保護(hù)呼吸道通暢、觀察患兒精神和體征為主，但治療過程中由于患兒易出現(xiàn)難受、哭鬧和抗拒現(xiàn)象，導(dǎo)致治療和護(hù)理依從性效果較差，易延誤治療。故在治療的過程中需進(jìn)行合理有效的護(hù)理。而醫(yī)護(hù)一體化是近年來新出現(xiàn)的一種護(hù)理方案，吳琦亮等應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化床邊交班能提高患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通與合作，提高家屬滿意度。鑒于此，本文為了進(jìn)一步探討醫(yī)護(hù)一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果，選取108例支氣管肺炎患兒為對象進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取108例支氣管肺炎患兒為對象進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合小兒支氣管肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②均經(jīng)臨床診斷確診;⑧伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音或哮鳴音等癥狀;④家屬同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等功能障礙者;②心力衰竭、呼吸衰竭患兒;⑧合并其他肺部疾病者。對照組54例，其中男35例，女19例，年齡1.1-7歲，平均年齡（4.63±1.02）歲，病程10～58d，平均病程（24.26±5.37）d。觀察組54例，其中男36例，女18例，年齡1.2-7歲，平均年齡（4.59±1.04）歲，病程10～57d，平均病程（24.38±5.40）d。兩組患兒的臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法兩組患兒均給予祛痰、平喘、藥物和霧化吸入治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予健康教育、病情觀察、飲食指導(dǎo)、心理安慰等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予醫(yī)護(hù)一體化管理模式進(jìn)行診治與護(hù)理，內(nèi)容包括（1）成立醫(yī)護(hù)一體化工作小組。選定總負(fù)責(zé)人，將醫(yī)護(hù)人員分為兩組并選定組長，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)小組共同管理患兒;每個(gè)小組配備2名醫(yī)生和2名護(hù)士，醫(yī)護(hù)人員相對固定搭配并管理相同數(shù)量的病床，且每組患兒隨機(jī)分配。（2）學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)一體化管理模式知識。科室會議決定小組數(shù)量和醫(yī)護(hù)人員搭配，要求工作態(tài)度端正認(rèn)真，并定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)一體化模式相關(guān)知識，高度認(rèn)可此護(hù)理模式;商討制定符合患兒的醫(yī)護(hù)一體化工作流程，每個(gè)小組醫(yī)護(hù)人員務(wù)必嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行相關(guān)工作流程，遵守相關(guān)制度。（3）實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化工作模式。①醫(yī)護(hù)人員共同查房，責(zé)任護(hù)士對患兒進(jìn)行入院處理并通知責(zé)任醫(yī)生，責(zé)任醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑;責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生每天共同查房1次，每組醫(yī)護(hù)人員包括科主任、護(hù)士長等相關(guān)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合大查房，每周聯(lián)合大查房1次以上，共同對患兒進(jìn)行診斷、評估、計(jì)劃和實(shí)施治療與護(hù)理，及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。②醫(yī)護(hù)共同交接班。兩個(gè)小組共同討論制定病情（基本信息、病情、生命體征、疼痛等）交接報(bào)告表，責(zé)任醫(yī)護(hù)人員早晨交接班時(shí)清晰記錄患兒病情并簽字。⑧醫(yī)護(hù)人員共同指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。責(zé)任醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒病情和治療效果共同制定康復(fù)訓(xùn)練方案，以及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理方案，責(zé)任護(hù)士給予患兒心理健康教育，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)①臨床療效：對兩組患兒的臨床療效分為三個(gè)等級進(jìn)行判定，顯效：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、X線胸片陰影明顯消失;有效：發(fā)熱、咳嗽減輕，肺部啰音減小，X線胸片陰影縮小或消失;無效：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、X線胸片陰影無任何改變。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。②對兩組患兒相關(guān)。臨床指標(biāo)（咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間）進(jìn)行比較分析。⑧依從性。采用FLACC量表從表情、哭鬧、活動程度、體位、可安慰程度等方面對患兒治療與護(hù)理的依從性進(jìn)行評價(jià)，其中完全依從：無哭鬧，配合治療和護(hù)理;不完全依從：偶爾哭鬧，安慰后可配合進(jìn)行治療和護(hù)理;完全不依從：哭鬧不止，且安慰后無法配合治療和護(hù)理，反抗強(qiáng)烈。依從率=（完全依從+不完全依從）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSSl8.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。計(jì)量資料用（x±S）表示，用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用Ln（%）表示，采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效比較分析觀察組患兒的臨床總有效率為96.30%，明顯高于對照組的74.07%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患兒的相關(guān)臨床指標(biāo)比較分析觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

2.3兩組患兒護(hù)理后的依從性比較分析護(hù)理后，觀察組患兒的依從率為96.30%，明顯高于對照組的81.48%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。如表3所示。

3討論

小兒支氣管肺炎是一種常見的兒科疾病，嬰幼兒發(fā)病居多。其病因主要是由病毒或霉菌、細(xì)菌、肺炎支原體等病原引起，也可由細(xì)菌與病毒共同感染引起，易引起呼吸增快、發(fā)熱、咳嗽以及肺部中、細(xì)濕啰音等體征變化。若該病治療不及時(shí)，極易發(fā)展成重癥肺炎，危及患兒的心血管、神經(jīng)和消化系統(tǒng)，對患兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。故及時(shí)有效的診治與護(hù)理可降低死亡率并改善預(yù)后。研究顯示，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化診護(hù)模式可提高醫(yī)護(hù)之間的溝通能力與配合程度，提升醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于新生兒健康。

鑒于此，本文為了進(jìn)一步探討醫(yī)護(hù)一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果，選取108例支氣管肺炎患兒為對象進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式護(hù)理的患兒的臨床總有效率為96.30%，明顯高于應(yīng)用常規(guī)模式護(hù)理患兒的74.07%。應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式護(hù)理的患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于應(yīng)用常規(guī)模式護(hù)理的患兒。護(hù)理后，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式護(hù)理的患兒的依從率為96.30%，明顯高于應(yīng)用常規(guī)模式護(hù)理患兒的81.48%。這是由于①醫(yī)護(hù)一體化是由專門負(fù)責(zé)的醫(yī)生和護(hù)士組合形成固定的診療小組，護(hù)士反饋患兒信息，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，提高工作效率②醫(yī)護(hù)一體化管理模式打破原有醫(yī)患、護(hù)患模式，構(gòu)建三位一體（醫(yī)、護(hù)、患）工作模式，共同參與并制定診療、護(hù)理方案，為患兒提供治療、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練一體化醫(yī)療服務(wù)。⑧責(zé)任小組成員共同對患兒進(jìn)行診治和護(hù)理，明顯提高了治療效果;使得責(zé)任護(hù)士對患兒的病情更加清晰，患兒獲得更好的護(hù)理效果，提高了護(hù)士的醫(yī)療水平和醫(yī)護(hù)人員在患兒及其家屬心目中的印象，進(jìn)一步提升了患兒依從性以及家屬滿意度。④醫(yī)護(hù)一體化管理模式不僅能為患兒提供心理健康教育，也能為患兒提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，有效提高了臨床治療效果。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果顯著，不僅能促進(jìn)患兒的臨床癥狀消失，縮短住院時(shí)間，且能提高患兒的治療與護(hù)理依從性，值得在臨床上推廣。