分析CT對自發性和外傷性蛛網膜下腔出血的臨床診斷價值

張禮

[摘要]目的：分析CT對自發性和外傷性蛛網膜下腔出血的臨床診斷價值。方法：將2017年10月至2018年10月在本院接受診治的54例自發性和外傷性蛛網膜下腔出血患者視為調查對象，為所有患者實施CT檢查。且將CT檢查的結果進行分析。結果：CT檢查下，自發性蛛網膜下腔出血與外傷性蛛網膜下腔出血存在顯著差異，在腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂、雙側皮質靜脈破裂、出血位置腦基底部等方面均存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：CT檢查的方式下。能夠有效鑒別自發性與外傷性蛛網膜下腔出血患者癥狀。明確患者病變組織情況及血管破裂情況等，對患者的臨床治療工作提供更多有效信息。

[關鍵詞]CT檢查;

自發性蛛網膜下腔出血;外傷性蛛網膜下腔出血

[中圖分類號]R743.35;R816.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0224-02

蛛網膜下腔出血主要是因為腦底或者腦表面血管發生破裂，血管進入蛛網膜后誘發臨床綜合征，危及患者生命。隨著現代影像學技術的快速發展，CT逐漸在蛛網膜下腔出血患者臨床診治中得到推廣應用，早期的診斷與治療能夠提升患者的治療效果，對蛛網膜下腔出血患者的預后也能夠產生重要影響。本次以54例自發性和外傷性蛛網膜下腔出血患者視為調查對象，在CT檢查的方式下展開論述，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年10月至2018年10月在本院接受診治的54例自發性和外傷性蛛網膜下腔出血患者視為調查對象，自發性蛛網膜下腔出血與外傷性蛛網膜下腔出血患者均為27例。自發性蛛網膜下腔出血患者中，男女占比為14：13，年齡范圍在35-76歲之間，均值為（61.53±3.15）歲。外傷性蛛網膜下腔出血患者中，男女占比為15：12，年齡范圍在34-76歲之間，均值為（61.48±3.22）歲。組間一般資料比較無顯著區別，可以實施分組對比（P>0.05）。所有患者均通過數字減影血管造影確診，排除昏迷患者，局部神經功能損傷等嚴重意識障礙的患者，排除病例資料不完整及未簽署知情同意書的患者。

1.2方法

應用全身CT機實施檢查，設置層厚為10mm、5mm及2mm，層距為10mm、5mm及2mm。矩陣為512*512，掃描10-12層。指導患者保持仰臥位，由顱底開始至顱頂實施逐層掃描，重點觀察患者的出血位置、血液分布情況以及是否存在病變組織。

1.3評價標準

對患者的出血位置、血液分布狀態等進行觀察，記錄存在腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂的患者數量等。

1.4統計學處理

采用sPss20.O統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本x檢驗，檢驗水準=0.05.

2結果

CT檢查下，自發性蛛網膜下腔出血與外傷性蛛網膜下腔出血存在顯著差異，在腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂、雙側皮質靜脈破裂、出血位置腦基底部等方面均存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1

3討論

CT具有安全、無創的特征，能夠快速對蛛網膜下腔出血患者的臨床癥狀予以檢查，操作方式簡單且快速，空間分辨率較高，能夠使患者病灶顯像更加貼近于實體解剖圖像。CT檢查方式下，其圖像質量較高，且后期處理能力較強，能夠在各個領域中得到推廣應用，對蛛網膜下腔出血患者的臨床診斷與治療工作奠定良好基礎。

CT在蛛網膜自發性與外傷性蛛網膜下腔出血患者診斷中的應用，需要重點對患者的出血位置、血液分布情況、血液性狀以及病變組織情況等進行檢查。首先在出血位置檢查方面，外傷性蛛網膜下腔出血患者，其出血位置多在腦挫傷區域，為單側或者雙側皮質靜脈出血。自發性蛛網膜下腔出血位置則多在腦底部動脈、椎動脈，無顯著的腦挫傷癥狀。其二在血液分布方面，外傷性蛛網膜下腔出血患者的出血界限比較清晰，呈現出片狀或者是彌漫性的分布狀態。自發性蛛網膜下腔出血，其出血界限不夠清晰，血液分布多處于腦基底位置，具有彌漫性特點。其三在血液形狀方面，外傷性蛛網膜下腔出血患者的出血量相對較小，且鮮少存在凝血塊。自發性蛛網膜下腔出血患者，其出血量相對較大，凝血塊出現的幾率也相對較大。最后在病變組織方面，外傷性蛛網膜下腔出血多由于外力打擊多效，存在外力腦挫傷。自發性蛛網膜下腔出血患者，則存在顯著的病變組織，血管破裂癥狀。

CT檢查的方式下，能夠結合患者的出血位置、血液分布情況等獲取有效的影像學資料，對患者蛛網膜下腔出血的原因進行判斷。作為一種有效的診斷方式，可以將其作為腦部血管檢查的首選影像學檢查技術，臨床診斷臨床與鑒別的準確度。

孫美君在報道中，對36例自發性和外傷性蛛網膜下腔出血患者CT檢查資料進行回顧性分析，結果顯示自發性與外傷性蛛網膜下腔出血患者在CT檢查后，發現存在腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂等傷害。CT檢查能夠清晰觀察到自發性、外傷性蛛網膜下腔出血患者的出血位置，血液分布情況等，對其后續的手術治療及預后效果均能夠產生重要影響。

本次數據調查結果顯示，CT檢查下自發性蛛網膜下腔出血與外傷性蛛網膜下腔出血存在顯著差異，能夠通過腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂、雙側皮質靜脈破裂等區別，分別自發性蛛網膜西秦腔或者或者是外傷性蛛網膜下腔出血，根據出血位置腦基底部等實施針對性治療，改善患者的預后效果。

綜合上述內容，CT檢查的方式能夠有效鑒別自發性與外傷性蛛網膜下腔出血患者癥狀，明確患者病變組織情況及血管破裂情況等，對患者的臨床治療工作提供更多有效信息，建議在臨床鑒別與診斷中推廣應用。