早期康復護理對急性腦卒中患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復的影響分析

郝然

[摘要]目的：分析對急性腦卒中患者實施早期康復護理對吞咽功能障礙與肢體功能恢復的影響。方法：本研究選擇78例患者作為研究對象，是從2017年4月到2018年7月期間在本醫院接受診斷與治療的急性腦卒中患者中隨機抽取的，以隨機抽簽法作為分組方式將所有患者分成常規組（n=39）與早期組（n=39），前者以常規康復護理進行干預。后者以早期康復護理進行干預。對兩組患者護理前與護理后的上肢功能、下肢運動功能與吞咽功能障礙的恢復效果進行評價與對比。結果：兩組患者護理后的上肢運動功能評分與下肢運動功能評分均高于治療前，且早期組高于常規組;早期組患者的吞咽功能障礙恢復總有效率高于常規組;治療效果顯著（P<0.05）。結論：對急性腦卒中患者實施早期康復護理的臨床效果理想，患者的吞咽功能障礙與上、下肢體的運動功能得到了顯著改善，值得將其推廣。

[關鍵詞]早期康復護理;急性腦卒中;吞咽功能障礙;肢體功能

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0206-02

急性腦卒中是一種常見的腦血管疾病，該疾病的發病率、致殘率與死亡率均極高，對患有該疾病的患者有著極大的影響。雖然及時治療可以挽救患者的生命，但患者的腦組織損傷情況仍未改變，因此患者的吞咽功能與肢體功能會受到影響，為是患者的上述情況得到緩解，必須要在治療的過程中以有效的護理措施相配合，筆者認為采用早期康復護理十分可行，遂以78例急性腦卒中患者為對象做出本研究，現作報告，如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選擇78例患者作為研究對象，是從2017年4月到2018年7月期間在本醫院接受診斷與治療的急性腦卒中患者中隨機抽取的，以隨機抽簽法作為分組方式將所有患者分成常規組（n=39）與早期組（n=39）。常規組的男女性別比為21：18，年齡為55到80歲，平均年齡為（69.89±7.89）歲;早期組的男女性別比為23：16，年齡為53到78歲，平均年齡為（70.02±7.93）歲。對上述數據作處理后，結果說明兩組的差異不明顯，P>0.05，進一步說明互相之間存在比較價值。

1.2方法

常規組患者以常規康復護理進行干預，包括：為患者提供良好且舒適的住院環境;與患者交流溝通，掌握患者的心理狀態;翻身與按摩護理;飲食護理;口腔護理;對患者進行常規康復訓練等。

早期組則在常規組的基礎之上重點對患者實施早期康復護理，包括：指導患者進食時采取正確體位，為患者提供流質或半流質食物;指導患者進行空吞咽訓練;指導患者進行上肢訓練，如上舉、屈伸等;指導患者進行下肢訓練，如伸展、屈伸等;上述訓練均要與患者的實際情況為主，且要注意循序漸漸，不可操之過急。

1.3評價標準

①采用Fugl-Meyer運功功能測評量表對兩組患者護理前與護理后的上肢運動功能與下肢運動功能進行測評，總分均為100分，分數越高說明患者的肢體功能越好。②以洼田飲水試驗作為評價患者吞咽功能的方法，以顯效（吞咽正常，測試等級為1及）、有效（吞咽障礙情況有所緩解，測試等級為2級）與無效（吞咽障礙情況沒有變化或加重，測試等級為3級）作為評價的等級標準，若滿足前兩個等級標準則說明恢復效果有效。

1.4統計學方法

以SPSS21.0作為處理研究中所有數據的統計學軟件，計量資料通過t檢驗處理，計數資料通過卡方檢驗處理，并分別以（x±s）與n（%）表示。以0.05作為分界線，超過則說明沒有明顯差異，且無統計學意義;若沒超過則說明有明顯差異，且有統計學意義。

2結果

2.1于護理后3個月對兩組患者的上肢運動功能與下肢運動功能進行評價，如表l，兩組患者護理后的上肢運動功能評分與下肢運動功能評分均高于護理前，且早期組高于常規組，存在差異十分明顯（P<0.05）。

2.2對兩組患者護理后的吞咽功能障礙恢復效果做評價，如表2，早期組患者的吞咽功能障礙恢復總有效率高于常規組，且差異明顯（P<0.05）。

3討論

腦卒中又被稱為腦中風，是指患者的腦血管由于被阻塞或者突然破裂導致血液循環出現障礙，血液無法流入到患者的大腦中，進而導致患者的腦組織受到損傷的一種疾病。該疾病發病率高，且近年來呈現上升趨勢，多發于40歲以上的群體中，且男性患者較多，除了發病率高外，該疾病的致殘率也極高，且嚴重時甚至會導致患者死亡，對患者的身體健康與生命安全產生了極大的威脅。

患有該疾病的患者在得到有效救治后會得以生存，但患者的腦組織受到損傷，進而使其肢體功能與吞咽功能受到影響，患者無法正常飲食，缺少必要的營養與水分，會導致患者的身體機能下降，進而使得患者出現并發癥的幾率提高，對患者的生活質量與康復情況有著極大的不良影響。為改善這種情況，臨床上多在治療的過程中配合以有效的護理措施，多為常規護理，雖然有一定的效果，但總體來說，并不理想，尤其是在改善患者的吞咽功能障礙與肢體功能上更差。筆者認為可對患者實施早期康復護理，在最佳時期對患者進行循序漸進的康復訓練，以此改善患者的各項功能。本次研究的結果中，兩組患者護理后的上肢運動功能評分與下肢運動功能評分均顯著高于護理前，且早期組顯著高于常規組（P<0.05）;早期組患者的吞咽功能障礙恢復總有效率顯著高于常規組（P<0.05）。充分說明了對急性腦卒中患者實施早期康復護理的顯著效果。

綜上所述，對急性腦卒中患者實施早期康復護理的臨床效果理想，患者的吞咽功能障礙與上、下肢體的運動功能得到了顯著改善，值得將其推廣。