腦梗死患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)與健康教育體會

張良

[摘要]目的：分析在腦梗死的社區(qū)護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)健康教育所獲得的臨床效果。方法：選取2016年8月-2018年7月期間，在本社區(qū)康復(fù)的腦梗死患者60例，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分成對照組及觀察組，每組各30例，分別采取常規(guī)社區(qū)護(hù)理方案單用方案，或聯(lián)用健康教育方案，分析組間護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)（MBI）評分均顯著高于對照組及干預(yù)前（P<0.05）;觀察組干預(yù)后健康知識7解評分單項(xiàng)及滿分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理方案中加強(qiáng)健康教育措施的臨床價值良好。

[關(guān)鍵詞]腦梗死;社區(qū)護(hù)理;健康教育

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0195-02

腦梗死是臨床常見的腦血管意外，致殘及致死風(fēng)險較高，其在治療后可能遺留肢體功能障礙等后遺癥，故需加強(qiáng)其社區(qū)護(hù)理措施，以提升康復(fù)質(zhì)量，進(jìn)而改善預(yù)后，優(yōu)化其生活質(zhì)量。但在開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)的同時，需加強(qiáng)其健康教育，一方面加深其對腦梗死、治療及康復(fù)相關(guān)知識的了解程度，另一方面，獲取其信任與理解，從而提高依從度與配合度，有助于優(yōu)化康復(fù)質(zhì)量。本文以2016年8月-2018年7月為研究時間段，以此期間在本社區(qū)接受康復(fù)護(hù)理的腦梗死患者60例為研究觀察對象，分別單用常規(guī)護(hù)理方案，或聯(lián)合健康教育方案，分析組間護(hù)理效果差異。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本社區(qū)中接受康復(fù)護(hù)理的腦梗死患者60作為試驗(yàn)對象，擇2016年8月-2018年7月為觀察時間段，按照數(shù)字隨機(jī)表法，將其分成對照組及觀察組，每組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡60-80歲;高血壓9例，糖尿病5例，冠心病7例，高脂血癥6例。對照組，男15例，女15例，年齡61-82歲;高血壓10例，糖尿病7例，冠心病5例，高脂血癥8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后接受血尿常規(guī)、MRI檢查，參照《中國腦血管病防治指南（節(jié)選）》中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷。（2）無精神系統(tǒng)疾病。（3）所有患者、家屬或法定代理人均對本次研究內(nèi)容知情同意，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）顱內(nèi)腫瘤，除腦梗死以外其他顱內(nèi)外血管疾病;（2）凝血障礙，傳染性疾病;（3）心肝腎嚴(yán)重功能不全;（4）研究期間脫落者;（5）依從性較差。

1.2方法

對照組采取常規(guī)社區(qū)康復(fù)護(hù)理;觀察組聯(lián)用常規(guī)社區(qū)康復(fù)護(hù)理及強(qiáng)化健康教育方案，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）很多腦梗死患者治療后存在肢體障礙、記憶力下降等后遺癥，需要護(hù)理人員在與患者、家屬溝通時，保持態(tài)度耐心溫和，舉止優(yōu)雅柔和，以達(dá)到增強(qiáng)患者、家屬對護(hù)理人員的信任感的目的，定期家訪，優(yōu)化其居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）社區(qū)邀請上級醫(yī)療單位內(nèi)副高以上護(hù)理人員，開展腦梗死康復(fù)護(hù)理專題講座，鼓勵社區(qū)內(nèi)康復(fù)的腦梗死患者積極參加，鼓勵家屬全程陪同。（3）由于腦梗死發(fā)病多突發(fā)，患者無法接受病情，需護(hù)理人員將樂觀心理學(xué)融入交流過程中，并調(diào)整合適的手語，以滿意持續(xù)監(jiān)測患者臨床表現(xiàn)及心理變化、滿足其。臨床需求的目的。（4）建立微信群、QQ群，由中級以上護(hù)理人員負(fù)責(zé)定期在群內(nèi)發(fā)送健康知識并維護(hù)，鼓勵患者之間加強(qiáng)交流，邀請副高以上級別護(hù)師及醫(yī)師定期回答微信群或QQ群內(nèi)患者提出的問題。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)（1）組間生活質(zhì)量MBI評分差異，滿分100分，共10項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，提示生活質(zhì)量越好。（2）組間健康知識了解程度評分差異，按照藥物知識、肢體鍛煉、自我護(hù)理進(jìn)行分析，統(tǒng)計滿分，單項(xiàng)滿分20分，總分60分，分?jǐn)?shù)越高，對健康知識了解程度越深。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSSl7.0軟件分析數(shù)據(jù)，利用（x±s）表示計量資料，開展t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間生活質(zhì)量評分差異：

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量MBI評分均顯著高于對照組及干預(yù)前（P<0.05）詳見表1.

2.2組間健康知識了解評分差異：

觀察組干預(yù)后健康知識了解評分單項(xiàng)及滿分均顯著高于對照組（P<0.05）;詳見表2.

3討論

腦梗死在腦血管病變中比較常見，在任何年齡中均可發(fā)作，但以老年為高發(fā)人群，發(fā)病后可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)在短時間內(nèi)出現(xiàn)功能障礙，局部缺血缺氧，具有預(yù)后較差、病情惡化風(fēng)險高等特點(diǎn)，不僅能夠帶給患者痛苦，還可使其生活質(zhì)量大幅度下降，造成家庭及社會嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。故需予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，以滿足其在社區(qū)接受康復(fù)的臨床需求。

本次研究，在常規(guī)社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案中，強(qiáng)化健康教育，結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)（MBI）評分均顯著高于對照組及干預(yù)前（P<0.05）;觀察組干預(yù)后健康知識了解評分單項(xiàng)及滿分均顯著高于對照組（P<0.05）。提示，社區(qū)護(hù)理方案中加強(qiáng)健康教育措施，有助于提升腦梗死患者的生活質(zhì)量，促使其加深對腦梗死等健康知識的了解程度，進(jìn)而減少隱患，優(yōu)化預(yù)后。