綜合護理干預對糖尿病伴高血壓性鼻出血患者的效果

于麗 陳夏清 李薇 王曉霞

[摘要]目的：觀察綜合護理干預對糖尿病伴高血壓性鼻出血患者的臨床效果。方法：用“隨機分配法”將我院110例患者均分為對照組和觀察組，對照組予以常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預，對比兩組患者的治療效果、護理滿意度和鼻再出血率。結果：觀察組患者治療總有效率、護理總滿意度明顯高于對照組，鼻再出血率明顯低于對照組（P值<0.05）。結論：對糖尿病伴高血壓性鼻出血患者實施綜合護理干預可有效提高治療效果和護理滿意度，減少鼻再出血率，值得推廣。

[關鍵詞]綜合護理干預;糖尿病;高血壓;鼻出血;臨床效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0190-02

前言

鼻出血臨床常見的一種耳鼻喉科急癥，主要由鼻性疾病或全身性疾病引起。糖尿病合并高血壓性鼻出血患者由于兩種基礎疾病的影響，不僅容易引發反復鼻出血，而且容易引發傷口感染、難以愈合。為了更好地提高糖尿病伴高血壓性鼻出血患者的臨床療效，本文重點選取了110例患者進行綜合護理干預，觀察其應用效果，具體分析報告如下。

1資料及方法

1.1資料

選取我院110例糖尿病伴高血壓性鼻出血患者（2015年2月-2018年2月），按照“隨機分配”的原則，將他們分為對照組（55例）和觀察組（55例）兩組。

對照組：男：女=29：26;年齡：35-78（52.9±3.7）歲;

鼻出血位置：單側：雙側=49：6.

觀察組：男：女=28：27;年齡：32-79（52.7±3.8）歲;

鼻出血位置：單側：雙側=50：5.

組間資料對比，P值>0.05.

1.2方法

1.2.1對照組常規護理干預

包括健康教育、疾病監測、用藥指導、生活護理等方面。

1.2.2觀察組綜合護理干預

（1）心理護理干預：由于高血壓性鼻出血的發生往往較為突然，加之出血量較大，容易引發患者緊張、恐慌等負性情緒，如不及時進行疏導，將會導致患者血壓持續升高，從而進一步加重鼻出血的嚴重程度。護理人員應做好患者的緊急止血工作，在患者止血后對其患者及其家屬進行有效的心理護理，告知患者及其家屬治療的相關知識及放松方法，使其了解過于激動的情緒不利于疾病的治療，應保持情緒穩定，并取得家屬的配合，使其共同協助患者康復治療。

（2）飲食護理干預：由于患者鼻腔出血后，血液倒流進口腔容易影響患者食欲，加之鼻腔填塞栓會造成患者在進食時感覺有異物、疼痛感，因此，護理人員應盡量提供易于咀嚼的食物，并囑咐患者少量多餐，慢慢咀嚼;對于食物的選擇應特別注意，由于患者高血壓與糖尿病并存，因此飲食上應以低鹽、低脂、低糖食物為主，并且要按時按量，以免影響血壓和血糖水平，造成鼻腔再次出血。

（3）健康教育：實施針對性的健康教育可助患者更加了解糖尿病、高血壓、鼻出血等疾病的知識，以便在今后生活中更加注意與預防，在遇到相關的情況也可進行正確的應對。護理人員應針對不同文化程度患者實施不同方式的健康教育，文化程度低者應以面對面指導為主，文化程度高者可以發放書籍、宣傳手冊等方式進行。

（4）運動護理干預：適度的運動可以幫助患者穩定血壓和血糖水平，減少鼻出血的發生概率。護理人員應鼓勵患者每日于飯后一小時進行適度的散步、慢跑等運動，運動強度以患者耐受度為準，運動時間以半小時為宜，盡量保持心率在120次/min，以免引發血壓不穩。

（5）康復護理干預：護理人員應耐心告知患者鼻腔填塞物的重要性，囑咐其不可隨意將其拔出，以免引發二次出血;日常體位應盡量選擇半臥位，以促進鼻腔分泌物的排出;口腔內的血液應及時吐出，并盡量避免打噴嚏，可通過深呼吸進行控制;鼓勵患者多飲水，以保持呼吸道濕潤。

1.3觀察指標

1.3.1治療效果比較

分為無效、有效、顯效三個方面，具體為：無效指患者治療后的血壓、血糖水平均沒有改善或下降幅度低于5%，鼻腔黏膜糜爛面未愈合，甚至出現反復鼻出血;有效指患者治療后血壓、血糖水平有明顯改善，較治療前下降5%-10%，鼻腔黏膜糜爛面基本愈合，沒有出血;顯效指患者治療后血壓、血糖水平較治療前下降幅度超過10%，鼻腔黏膜光滑濕潤，沒有出現鼻出血癥狀。

1.3.2護理滿意度及鼻再出血率對比

根據本院自制護理滿意度問卷調查對兩組患者的護理滿意度進行調查，分為不滿意、一般滿意、非常滿意三個方面。

1.4統計學

文中計數資料用百分比（%）表示，組間比較運用卡方（或用x）檢驗，應用SPSS20.O for windows軟件對數據進行統計分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較：

由表1可知，對照組治療總有效率明顯低于觀察組，P<0.05.

2.2護理滿意度及鼻再出血率對比：由表2可知，對照組患者護理總滿意度明顯低于觀察組，鼻再出血率明顯高于觀察組，P<0.05.

3討論

一般情況下，鼻出血多為單側，但也有少數出現雙側鼻出血，該病癥輕者止血后可自愈，嚴重者會引發失血性休克等癥狀。由于高血壓患者的血管出現不同程度的硬化，一旦血壓增高，極易引發鼻出血，而且難以止住。糖尿病患者由于血糖水平不穩定，容易加重出血癥狀，使其難以愈合。

高血壓性鼻出血作為臨床常見的一種急性病癥，往往容易因出血量過多引發患者緊張、焦慮等不良情緒，這些情緒反過來又會影響患者的血壓水平，從而使得鼻出血癥狀更為嚴重。因此，護理人員應在及時進行止血處理后對患者實施有效的心理疏導，以穩定其情緒。由于患者合并患有糖尿病，因此，在飲食上需格外注意，應以低鹽、低脂、低糖食物為主，并鼓勵患者多加運動，以更好控制血壓、血糖水平，減少鼻出血的發生率。由文中比較可知，相較于對照組，觀察組患者的治療總有效、護理總滿意度要更高，鼻再出血效率更低，說明綜合護理干預可有效提高患者的臨床療效，改善預后。

總而言之，對糖尿病伴高血壓性鼻出血患者實施綜合護理干預可幫助患者更好控制血壓、血糖水平，減少鼻再出血率，值得大力推廣。