風險評估在精神科護理安全管理中的應用效果分析

唐敏

[摘要]目的：探討和研究風險評估在精神科護理安全管理中的應用效果。方法：選取近年來在本院接受治療的100例患者作為研究對象，并將選取的這100例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各50例患者，在對照組當中使用常規的護理管理方法進行護理干預，在觀察組當中使用科室護理安全管理前對患者進行風險評估進行護理干預，待觀察組和對照組患者接受護理之后對觀察組和對照組的患者的不良反應發生率以及患者對于護理的滿意度進行分析比較。結果：兩組患者在接受治療后，觀察組患者的不良反應發生率以及護理的滿意度較對照組都更好，差異具有統計學意義，P<0.05結論：在臨床當中對精神科室的患者使用風險評估可以使患者發生不良反應的例數減少，使患者的護理滿意度得到提高，從而起到保護患者生命安全的作用，只得在臨床上進行推廣。

[關鍵詞]精神疾病、風險評估、護理安全管理、應用效果分析

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0174-02

隨著我國基礎教育的普及以及生活水平的提高，人們對于自我的保護意識也越來越強，導致醫院精神科醫生承擔的風險也越來越大。精神科的患者由于病情的特殊性，非常容易出現患者自殺、傷人以及逃走的情況出現，因此，在精神科工作的護理人員必須打起十二分的精神以及擁有較好的風險意識以及高度的責任感才能勝任并且同時還需要在日常的工作當中加強安全的管理，然后根據精神科室內的具體護理工作的情況進行風險評估，只有做到以上的幾點才能夠使精神科室內的不良時間的發生率減小。風險性管理可以有效的識別以及分析出在進行護理工作當中存在的危險因素，然后根據實際的分析結果使用相應的護理防范，使平時的護理工作出現偏差的幾率更小，減小損失的發生。本院為了研究風險評估在精神護理安全管理當中的應用效果，選取了在本院精神科進行治療的100例患者作為研究對象，現己取得較為令人滿意的研究結果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取近年來在本院精神接受治療的100例患者作為研究對象，并將選取的這100例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各50例患者，在對照組當中使用常規護理管理進行干預，其中男性患者共有24例、女性患者共有26例，患者的年齡在14-75歲之間，平均年齡為（34.9±6.7）歲，在對照組的患者當中共有20例精神分裂患者、15例偏執性精神病、20例情感障礙以及5例癲癇導致的神經障礙患者。在觀察組當中使用風險評估安全管理進行干預，其中男性患者共有21例、女性患者共有29例，患者的年齡在13～76歲之間，平均年齡為（35.8±6.6）歲，在觀察組的患者當中共有25例精神分裂患者、5例偏執性精神病、11例情感障礙以及9例癲癇導致的神經障礙患者。觀察組和對照組患者的性別、年齡等一般資料的差異不具備統計學意義，P>0.05.

1.2方法

1.2.1對照組

在對照組當中，對對照組的患者使用常規護理管理方法進行干預，有專業的護理人員按照醫囑對患者進行護理干預，具體內容包括用藥護理、心理護理以及臨床的基礎護理等。

1.2.2觀察組

在觀察組當中，對觀察組的患者使用護理安全管理前實施風險評估進行干預，風險評估的主要內容有：（1）對新入患者開展風險評估：對風險評估小組進行成立，患者入院后，需為患者開展風險評估，評估所采用的量表為風險評估量表，包括暴力攻擊風險評估、自殺殺/自傷風險評估、噎食/窒息風險評估、跌倒/墜床風險評估、擅自離院（出走）風險評估、壓瘡風險評估，分別為低風險、中風險以及高風險。評估量表均由護理部統一修訂，參照三級風險的特點，為患者進行防范對策制定。（2）建立風險評估小組，對三級評估制度進行建立：在正式進行風險評估之前應當建立風險評估小組，小組的成員由精神科的護士長以及精神科內的護理工作人員組成，由精神科護士長擔任小組組長。在建立風險評估小組之后應當對小組內的成員進行組織學習，加強對于小組成員的安全意識的培養，小組成員需要學習的內容應當包括：護理常規、應急預案、各項制度等。小組的成員學習三個月之后，應當對小組成員進行組織考試以及實際的操作考核，對于考核不合格的小組成員應當使其進行重新學習，直至考核通過為止。并且還應當建立緊急人員的調配制度，被選入緊急人員的工作人員應當二十四小時保持手機暢通。并且風險評估小組的組長應當要準確的掌握小組成員的基本情況，加強對于小組成員的檢查以及督促，使科室的護理質量安全得以保障。在科室對三級評估制度進行建立，分別為責任護士、責任組長和護士長，通過對患者開展三級評估，避免患者的評估工作出現遺漏和誤差，從而保證患者得到全面細致的評估。對于存在較高風險的患者，需為其開展重點管理，為其安排專門負責的責任護士，對其開展密切的監測，若患者存在較高風險的暴力供給風險，可適當為其開展身體制動。將標識三位一體工作進行落實，在白板、腕帶以及床頭卡對患者的風險分級進行明顯標識，從而使護理人員能夠對患者的風險分級進行有效掌握，從而為患者實施更為有效的護理干預。（3）彈性排班：為了保障護理質量的安全，科室內的人力資源必須進行合理的安排，所有應當在對護理人員進行排班時安排足夠的人手，以此使科室的運作可以正常的進行。并且在對護理人員進行排班時應當注意將經驗豐富的護理人員以及護理經驗不足的護理人員進行合理的搭配，并且在排班時還應當注意對每個護理人員的優點進行分析，讓每個護理人員的能力得到最大化的體現。（4）安排學習：護理人員在對患者進行護理時，可能會遇到并發糖尿病或者高血壓的患者，對于此類患者由于護理人員的專業知識水平不足很有可能導致出現不良時間，因此，需要對風險評估小組內的所有人員進行定期的培訓，增加相關知識的了解度，避免出現因不了解而導致患者的病情延誤問題。

1.3觀測指標

觀察組和對照組患者在接受護理干預之后，對其不良事件的發生情況以及患者對于護理的滿意程度進行評估，對于患者的護理滿意度，采取本院自制的調查問卷進行，在正式發放問卷之前應當使用預調查，讓問卷更加的完善。根據問卷調查的結果，可以把患者的滿意情況分為三類，滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4統計學方法

對于本次研究所得的所有數據使用SPSSl7.0統計學軟件進行分析比較，本次研究的計數資料使用百分率進行表示，使用卡方值進行檢驗，差異具有統計學意義，P<0.05.

2結果

2.1觀察組和對照組滿意度

兩組患者在接受護理干預之后，觀察組患者的護理滿意度較對照組明顯更高，差異具有統計學意義，P<0.05.詳情見表1.

3討論

精神科的患者由于病情的特殊性，非常容易出現患者自殺、傷人以及逃走的情況出現，因此，在日常的護理工作管理當中需要使用風險評估對可能發生的不良事件進行預估，然后進行避免，而常規的護理工作管理，由于缺乏風險評估這一環節，在日常的護理工作當中極易出現不良時間，導致危險突然發生。

在本次的研究當中，選取了近年來在本院精神科進行治療的100例患者作為研究對象，并將其隨機分成觀察組和對照組，每組患者予以不同的方法進行干預，在觀察組當中對日常的護理工作管理使用了風險評估，取得了較好的成績，觀察組的患者的不良反應發生率以及護理的滿意度較對照組都更好，差異具有統計學意義，P<0.05.由此可見風險評估在精神科護理安全管理中的應用效果顯著，具有推廣的價值。