術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼控制的效果分析

潘宏芳

[摘要]目的：探討術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼控制的效果。方法：將我院眼科2017年1月-2018年12月收治的120例白內(nèi)障患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理）與干預(yù)組（給予常規(guī)田手術(shù)期護(hù)理+術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)），比較二組干眼癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組末后個(gè)月及3個(gè)月的干眼癥發(fā)生率分別為8.33%、3.33%，相對(duì)低于對(duì)照組的28.33%、15.00%，P<0.05.結(jié)論：對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者在圍手術(shù)期時(shí)加強(qiáng)術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后干眼癥的發(fā)生，促進(jìn)視力恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]術(shù)前護(hù)理干預(yù);白內(nèi)障;超聲乳化術(shù);干眼控制

[中圖分類號(hào)]R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0168-01

白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，好發(fā)于50歲以上中老年人，隨著全球老齡化的加劇，此病的患病人數(shù)不斷上升，因此導(dǎo)致的致盲和視力殘疾患者也隨之上升，成為危及中老年人健康的主要疾病。超聲乳化術(shù)是目前臨床上用來治療白內(nèi)障的首選治療方式，主要通過超聲波震蕩粉碎渾濁的網(wǎng)晶狀體，有效改善患者視力，降低其致盲率，但受到多種因素的影響，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生依然不可避免，其中最為常見的就是干眼癥，發(fā)生率高達(dá)70%以讓，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)，降低患者生活質(zhì)量。本次研究對(duì)我院眼科60例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者給予術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取我院眼科2017年1月～2018年12月收治的120例白內(nèi)障患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn);滿足超聲乳化術(shù)治療指征;眼底檢查網(wǎng)膜無明顯異常;意識(shí)清楚，對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷性白內(nèi)障;合并有青光眼等其他眼部疾病;超聲乳化術(shù)治療禁癥;重要臟器功能障礙;嚴(yán)重血液疾病;無法溝通;既往精神疾病。120例患者男71例，女47例;年齡51～73歲，平均（59.57±3.64）歲;病程5月-11年，平均（3.54±1.24）年。將120例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，二組的臨床資料較接近，P>0.05.

1.2方法

所有患者均接受超聲乳化術(shù)治療，手術(shù)操作由同一組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者身體狀態(tài)，并提前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)體征變化，加強(qiáng)病房巡視等。干預(yù)組則除此外又給予術(shù)前綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1心理干預(yù)

護(hù)理人員需與患者建立有效溝通，引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行傾訴，對(duì)患者的心理顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)，告知患者不良情緒對(duì)手術(shù)耐受性的影響，指導(dǎo)患者正確宣泄情緒方式，鼓勵(lì)其以積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)。向患者解釋白內(nèi)障的發(fā)生機(jī)制、超聲乳化術(shù)的操作原理及安全性，告訴患者術(shù)后干眼癥的發(fā)生率較高，但只是暫時(shí)的，不要有過重的心里負(fù)擔(dān)，對(duì)術(shù)前已有干眼癥的患者，需讓其明白術(shù)后癥狀可能會(huì)進(jìn)一步加重，但只要遵醫(yī)囑治療，是可以盡快恢復(fù)，對(duì)擔(dān)憂手術(shù)效果的患者可以邀請(qǐng)康復(fù)患者現(xiàn)身說教，消除其手術(shù)恐懼感。

1.2.2生活干預(yù)

告訴患者健康的生活方式對(duì)疾病康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者多食用一些富含維生素A、C的食物，如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等，有利于促進(jìn)角膜修復(fù)，改善視力，日常飲食宜清淡，不宜進(jìn)食辛辣刺激性食物。對(duì)吸煙患者需囑咐其戒煙，對(duì)喜歡喝濃茶或咖啡的患者需囑咐其以菊花、枸杞等茶類代替。

1.2.3用眼干預(yù)

告訴患者日常生活中要注意用眼衛(wèi)生，不宜長時(shí)間觀看一個(gè)物體，用眼1h后需注意眼部放松5-10分，緩解視力疲勞，平時(shí)看電腦或電視時(shí)，需注意每隔半小時(shí)左右遠(yuǎn)望一下綠色植物，并與電腦或電視屏幕保持一定距離，視線與屏幕處于同一水平線上。告訴患者夏天盡量不要在中午太陽較大時(shí)出門，若要出門需盡量佩戴太陽鏡，以免強(qiáng)光直射眼睛，冬天采用取暖設(shè)施時(shí)，可在室內(nèi)使用空氣加濕器，濕化空氣，以免眼部干澀。

1.2.4用藥干預(yù)

告訴患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者正確使用滴眼液，先用手輕拉下眼瞼，再將滴眼液慢慢擠進(jìn)結(jié)膜囊內(nèi)，與眼瞼接觸后再緩慢閉上眼睛，不宜用力過猛，以免藥液從眼內(nèi)流出，此外需告知患者滴眼液不宜直接滴入角膜，避免加大角膜受損。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較二組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月干眼癥發(fā)生率，只要符合以下2項(xiàng)或以上標(biāo)準(zhǔn)，且伴有干澀、燒灼感等眼部不適即可診斷為干眼癥：①淚液分泌指標(biāo)低于10mm;②淚膜破裂的時(shí)間短于10s;⑧角膜熒光染色檢查著色點(diǎn)大于8.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，干眼癥發(fā)生率通過[n（%表示，給予x檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

3討論

超聲乳化術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)周期短等優(yōu)勢(shì)而廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障的臨床治療中，但手術(shù)過程中不可避免地會(huì)對(duì)角膜造成一定損傷，致使術(shù)后干眼癥的發(fā)生率居高不下，對(duì)術(shù)后康復(fù)極為不利。因此，對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者在手術(shù)期間給予有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究對(duì)干預(yù)組給予術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月的干眼癥發(fā)生率分別為8.33%、3.33%，相對(duì)低于對(duì)照組的28.33%、15.00%。研究中我們先加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，消除患者因長期患病所造成的焦慮心理，提高其手術(shù)配合度;加強(qiáng)對(duì)患者的生活干預(yù)，指導(dǎo)患者正確飲食，有效促進(jìn)角膜修復(fù);加強(qiáng)對(duì)患者的用眼干預(yù)，告知患者注意用眼衛(wèi)生，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;加強(qiáng)對(duì)患者用藥干預(yù)，指導(dǎo)其正確使用滴眼液，有效降低術(shù)后干眼癥發(fā)生。

總的來說，對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者在圍手術(shù)期時(shí)加強(qiáng)術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后干眼癥的發(fā)生，促進(jìn)視力恢復(fù)，值得推廣。