腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石護理對比效果觀察

李桂英

[摘要]目的：比對腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)實護理對比。探究腹腔治療的護理效果。方法：利用隨機法選用2017年3月-2018年3月在我院收治的100例膽囊患者為研究對象，以手術(shù)治療方式將患者分為腹腔組與開腹組，其中腹腔組52例。開腹組48例。腹腔組采用腹腔鏡膽囊手術(shù)實現(xiàn)膽囊結(jié)石。開腹組則是采用傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)，以患者術(shù)后恢復評分，術(shù)后平均臥床時間以及平均出血量為指標，比對兩組患者的結(jié)石護理效果。結(jié)果：兩組患者手術(shù)成功率均為10O%。其中腹腔組患者術(shù)后平均臥床時間以及手術(shù)出血量、術(shù)后恢復評分均由于開腹組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且腹腔組患者術(shù)后進食快于開腹組。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊手術(shù)治療膽囊結(jié)石顯著由于傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)，患者術(shù)中出血量體積末后恢復效果優(yōu)勢明顯，有利于縮短患者住院時間，痛苦小。能顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量以及護理質(zhì)量。可在臨床中大力推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡;開腹手術(shù)治療;護理對比效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0162-01

膽囊結(jié)石是臨床中常見的疾病，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹以及反復發(fā)作等癥狀，還有可能會引發(fā)高熱癥狀。傳統(tǒng)腹腔結(jié)石主要是依靠開腹切除術(shù)，不僅傷口面積大，也不利于患者術(shù)后恢復，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，近年來采用電子腹腔鏡實施膽囊結(jié)石治療，操作簡單，患者術(shù)后恢復快，痛苦小，術(shù)后護理效果顯著由于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。本文利用隨機法選用2017年3月-2018年3月在我院收治的100例膽囊患者為研究對象，比對腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石護理效果，探究兩種手術(shù)方式的護理特點，以患者術(shù)后恢復評分，術(shù)后平均臥床時間以及平均出血量為指標，驗證腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢，具體研究過程如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

利用隨機法選用2017年3月-2018年3月在我院收治的100例膽囊患者為研究對象，以手術(shù)治療方式將患者分為腹腔組與開腹組，其中腹腔組52例，開腹組48例。所有患者都滿足膽囊結(jié)石診斷標準，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，且獲得家屬與患者同意，簽署了知情同意書。腹腔鏡n=52例，男性28例，女性24例，年齡范圍為22-55歲之間，年齡均值為（32.9±1.1）歲，文化程度為初中23例，高中及以上29例，其中單發(fā)性結(jié)石20例，多發(fā)性結(jié)石32例，且出現(xiàn)6例合并黃疸。開腹組（n=52）男性27例，女性25例，年齡范圍在24-60歲之間，年齡均值為（33.1±1.4）歲，文化程度為初中26例，高中及以上26例，其中單發(fā)性結(jié)石24例，多發(fā)性結(jié)石28例，且出現(xiàn)8例合并黃疸。兩組患者的年齡、學歷以及基本病情等臨床中資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有較強可比性。

1.2方法

腹腔組采用腹腔鏡膽囊手術(shù)實現(xiàn)膽囊結(jié)石，開腹組則是采用傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)，由于兩組患者采用的手術(shù)方式不同，護理措施也不相同。

（1）開腹組實施開腹膽囊切除手術(shù)，術(shù)前先進行常規(guī)檢查，在尋訪護理人員幫助下完成消毒與清潔，并進行抗生素預防感染;術(shù)中幫助患者維持仰臥位采用硬膜外麻醉，用手術(shù)刀在右上腹肋緣下或者是右上腹直肌處，打開腹腔后，找到囊底，剝離膽囊管后切除膽囊組織，去除結(jié)石;術(shù)后，進行電凝止血，沖洗、縫合后，采用常規(guī)護理針對患者臨床表現(xiàn)，進行適當引流。

（2）腹腔組采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)前完成常規(guī)檢查后，進行消毒與抗生素預防感染處理，術(shù)中患者保持仰臥位，采用瑞芬太尼作硬膜外麻醉，并在患者肚臍下緣用手術(shù)刀劃出適當切口后，穿刺氣腹針后，將腹腔鏡等手術(shù)儀器放入，并將通過腹腔鏡找到膽囊管后，切除周圍結(jié)締組織，在腹腔鏡下完成游離膽囊動脈結(jié)扎后，切除膽囊，從腹壁切口去除;術(shù)后，用腹腔鏡觀察患者腹腔，再次去人后，進行常規(guī)沖洗，去氣腹后，拔出刺管縫合傷口，進行常規(guī)護理，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，給予相應(yīng)的引流措施。

1.3統(tǒng)計學分析

以患者術(shù)后恢復評分，術(shù)后平均臥床時間以及平均出血量為指標，比對兩組患者的結(jié)石護理效果。本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計量數(shù)據(jù)均選擇真實原始數(shù)據(jù)加減平均數(shù)據(jù)表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：（x±s），且完成通過t檢測，檢測結(jié)果對比中，P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)中基本指標對比

兩組患者手術(shù)成功率均為100%，開腹組的手術(shù)出血量（135.21±22.25）mⅡ遠高于腹腔組的患者術(shù)中出血量（76.47±6.09）m1.不同于開腹組的膽囊位置裸露，腹腔組是采用小切口的形式，將腹腔鏡置入體內(nèi)，所以腹腔組的切口以及膽囊切除出血量更少。

2.2術(shù)后基本指標對比

腹腔組患者術(shù)后平均臥床時間（24.12±7.85）h、術(shù)后恢復評分（95.01±4.35）分均由于開腹組患者（49.36±10.21）h，（82.21±6.32）分，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且腹腔組患者術(shù)后進食快于開腹組。腹腔鏡手術(shù)并沒有造成大面積的傷口，所以在術(shù)后恢復中可更快進食，患者胃功能恢復更快，由于是傷口小，患者臥床時間不多，住院時間也短，因此術(shù)后恢復評分均高于開腹組。

3討論

目前臨床中主要是采用腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)，積極治療結(jié)石。腹腔鏡與開腹膽囊切除手術(shù)，都可以有效治療膽囊結(jié)石，但傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)床上面積大，術(shù)后臥床時間長以及住院時間長，胃功能恢復較緩慢，術(shù)后較長時間才能進食，所以不利于患者術(shù)后恢復。采用腹腔鏡手術(shù)進行膽囊切除，微創(chuàng)、微痛、不影響正常生活行為，患術(shù)中出血量小，故而，術(shù)后恢復效果優(yōu)勢明顯。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，能夠保障療效下前提下縮短患者住院時間，痛苦小，能顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量以及護理質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣。