護理干預對初產婦產后心理狀況和盆底康復護理依從性的影響觀察

李艷

[摘要]目的：探究護理干預對初產婦產后心理狀況和盆底康復護理依從性的影響。方法：將近期我院收治的初產婦分為兩組。對照組患者采取常規護理。觀察組則在對照組的基礎上實施健康教育、心理護理及盆底康復護理等護理干預措施。結果：護理前，兩組產婦的心理狀況評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組產婦的SAS、SDS評分顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的總依從率為97.5%（39/40），顯著高于對照組的80.0%（32/40），差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：在初產婦的護理中行護理干預措施，能有效埂解初產婦的心理狀況，同時提高其盆底康復護理的依從性，值得推廣使用。

[關鍵詞]護理干預;初產婦;產后心理狀況;盆底康復護理;依從性

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-01614）2

妊娠分娩是女性特殊的生理過程，分娩會對女性盆底支持結構以及功能造成一定損傷，產后可能會導致女性出現盆底功能障礙性疾病。初產婦對該類疾病往往缺乏必要認識，同時還會因分娩經驗不足而在其產后恢復過程中出現不同程度的心理問題，從而給產婦的正常生活與身心健康帶來嚴重影響。有研究顯示，對產婦實施護理干預，為其提供心理、生理等多方面的服務，能有效改善產婦的心理狀況，提高盆底康復護理的依從性，護理效果較為理想。因此應增加實施有效的護理服務，改善初產婦產后心理狀態、提高其盆底康復護理依從性十分重要。本文為了深入探究護理干預對初產婦產后心理狀況和盆底康復護理依從性的影響，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的80例初產婦作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的80例初產婦作為主要研究對象，按照數字隨機法將初產婦分為對照組與觀察組，每組各40例。觀察組產婦的年齡范圍在21-35歲之間，平均年齡為（29.4±2.6）歲，孕周在36-41周，平均孕周為（39.2±3.8）周。對照組產婦的年齡范圍在22-33歲之間，平均年齡為（28.7±2.7）歲，孕周在37-42周，平均孕周為（39.6±3.9）周。將兩組產婦的一般資料進行對比，發現并沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有產婦及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿配合。

1.2護理方法

對照組采取常規護理服務，內容包括做好產后監護工作，叮囑產婦不要飲用碳酸類飲料以及酒類飲品。叮囑產婦不要進行腹壓運動，指導初產婦養成良好的生活習慣，叮囑產婦要配合醫生進行產后康復訓練，并告知相關注意事項。

觀察組則在對照組基礎上采取以下護理干預措施，具體方法如下：（1）健康教育。向產婦及其家屬介紹盆底肌的相關知識與重要性，引起產婦的重視，并講解產后相關注意事項，比如如何預防產褥其感染，并在產后1-3月內禁止性生活、盆浴與體力勞動等。也不可久蹲，以免增加腹壓而使盆底損傷加劇。（2）心理護理。對產婦產后的心理情緒變化進行密切關注，并多和產婦進行溝通交流，耐心傾聽產婦的內心訴求，并及時解答其疑問，幫助產婦調整心理狀態，緩解焦慮、緊張等不良心理：叮囑產婦家屬多和產婦交流，給予產婦更多的關心、鼓勵與支持，幫助其樹立康復信心，提升護理依從性。（3）盆底康復護理。指導產婦采取側臥體位，護理人員將食指戴一次性手套后沾取石蠟后插入產婦肛門，指導產婦進行縮肛運動，每次收緊肛門3s，放松后再收緊，每次鍛煉15min。1日進行2-3次。1周后逐漸增強縮肛運動，指導產婦做嬰兒式仰臥、雙腳并緊、椅子樣膝蓋等鍛煉，每日要叮囑產婦至少有1次有意識的控制排尿速度。對康復6-8周后仍未達到良好康復效果的產婦則可使用電刺激治療儀進行盆底肌生物反饋康復訓練。

1.3評價標準

（1）通過使用SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）對兩組產婦的心理狀況進行評估，總分100分，50分以下視為無焦慮、無抑郁，50-59分為輕度焦慮或抑郁，60-69分視為中度焦慮或抑郁;70分以上為重度焦慮或抑郁，分值越高，心理狀況越嚴重。

（2）產婦盆底康復護理依從性判定標準：完全依從：產婦完全按照護理人員指導進行盆底康復訓練;部分依從：產婦基本按照護理人員指導進行盆底康復訓練，對護理人員的相關工作部分配合;不依從：完全不按照護理人員的指導進行康復訓練，完全不配合其工作。總依從率=完全依從例數+部分依從例數/總例數*100%。

1.4統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組產婦的SAS、SDS評分

護理前，兩組產婦的心理狀況評分無明顯差異（P>0.05>護理后，觀察組產婦的SAS、SDS評分顯著優于對照組，詳見表1，差異顯著（P<0.05）。

2.2對比兩組產婦盆底康復護理的依從性

觀察組患者的總依從率為97.5%（39/40），顯著高于對照組的80.0%（32/40），詳見表1，差異具備統計學意義（P<0.05）。

3討論

初產婦產后盆底功能障礙比較常見，若程度較輕，沒有明顯的臨床癥狀，如果程度較為嚴重，主要表現為大小便失禁、下腹不適、盆底臟器脫垂等，會產婦生活質量產生嚴重的影響，同時，會促使其很容易產生焦慮等不良情緒，不利于產后的恢復。該疾病的發生原因大多和產婦缺乏重視，臨床癥狀不明顯、對該疾病缺乏認識等因素有關。本研究所采用的護理干預，是以初產婦護理需求為基礎的，加強產后心里方面的護理，以減少負性心理因素對產后盆底康復的影響。通過健康教育，讓初產婦對盆底肌的重要性及產后盆底肌康復護理的重要性與必要性有正確的認知，以便引起產婦及家屬的重視，從而提升盆底康復護理的依從性。同時，制定個體化的盆底肌康復訓練方案，促進其正常功能盡快恢復。從本文的研究結果中可知，運用護理干預的觀察組產婦，其心理狀況評分及依從率均明顯優于采用常規護理的觀察組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在初產婦的護理中行護理干預措施，能有效緩解初產婦的心理狀況，同時提高其盆底康復護理的依從性，值得推廣使用。