責任制整體護理對腹腔鏡膽結石切除術患者術后恢復及負面情緒影響

陸奎芬

[摘要]目的：研究責任制整體護理對腹腔鏡膽結石切除術患者末后恢復及負面情緒的影響。方法：抽取我院67例膽結石患者展開研究，時間跨度為2018年2月-2019年2月均給予腹腔鏡膽結石切除術，而后按干預模式不同分為對照（常規）和觀察組（責任制）;對比分析兩組患者末后恢復情況和焦慮抑郁情緒改善情況。結果;觀察組下床活動時間（29.23±3.15）h，肛門排氣時間（45.00±5.23）h。排便時間（55.26±11.23）h，住院時間（3.00±0.23）d，各指標用時明顯較對照組低，P<0.05.觀察組焦慮抑郁評分顯著較對ZE組低，P<0.05.結論：對膽結石患者實施腹腔鏡膽結石切除術療效顯著，并在其治療期間實施責任制整體護理效果顯著。值得推廣。

[關鍵詞]責任制整體護理;腹腔境膽結石切除術;術后恢復;負面情緒

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0134-02

膽結石屬于普外科常見疾病，近年來人們生活方式和飲食習慣不斷改變，導致膽結石發病率不斷上升，且該病多發于中老年群體。臨床治療該病主要以腹腔鏡膽囊切除術為主，但該術式存在一定的應激性，會使患者身體和心理產生不同程度的應激反應，從而對患者身心健康造成影響。臨床研究證實膽結石術后患者普遍存在焦慮和抑郁等不良情緒，嚴重影響預后，因此對患者實施相關護理干預措施至關重要。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年2月-2019年2月內的膽結石患者67例分為2組，其中觀察組（n=34）：男/女（17：17），年齡42-66歲，平均（54.89±10.23）歲。對照組（n=33）：男/女（17：16），年齡42-67歲，平均（54.47±10.33）歲。對比分析67例患者基線資料，P>0.05.

1.2方法

對照組：常規護理：指導患者完成血常規以及心電圖等各項檢查;術前12h叮囑患者禁食水，做好常規消毒和備皮以及各項準備工作。

觀察組：責任制整體護理：（1）術前心理干預：全面了解并掌握患者基本資料，對其展開心理狀況評估，而后根據評估結果對患者展開心理疏導，旨在減少其焦慮抑郁等不良情緒、優化心理狀態，樹立治療積極性和自信心。（2）術中護理：為患者營造良好的手術環境，幫助其擺放正確體位，保持舒適體位;密切監測血壓、心電等生命指標。（3）術后護理：強化基礎護理：密切監測患者切口、血壓、呼吸等生命指標變化，定時觀察引流和腹膜等情況，一般情況下采取半臥位，實施氧療以便改善患者機體不良狀況。飲食指導：早期給予腸內營養支持從而保證機體營養供應。術后6h給予清淡流食，禁止進食油膩食物。

1.3觀察指標

1.3.1對比分析兩種模式下兩組患者術后恢復（術后肛門排氣時間、下床活動時間、排便時間、住院時間）情況;

1.3.2對比分析兩種模式下兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況;焦慮采用國際認證焦慮自評量表（Self-Rating AnxietyScale SAS）進行評價，共含20項內容，采取四級評分法;評分50-59分（輕度焦慮），評分60-69分（中度焦慮），評分≧70分（重度焦慮）。抑郁采用國際認證抑郁自評量表（Self-rating dePression=scale，SDS）進行評價，評分53-62分（輕度抑郁），評分63-72分（中度抑郁），評分≧73分（重度抑郁）。評分越低，證明護理效果越顯著。

1.4統計學

此研究用SPSS系統，計量資料以（x±s）體現，采用“t”值統計分析并做檢驗;計數資料均以n（%）體現，采用“x”統計分析并做檢驗;組間比值以P<0.05認為具有統計學差異。

2結果

2.1對比分析兩種模式下兩組患者術后恢復情況

結果顯示觀察組各指標用時明顯較對照組低，P<0.05，見表1.

2.2對比分析兩種模式下兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況結果顯示經干預后觀察組焦慮抑郁評分顯著較對照組低，P<0.05.見表2.

3討論

膽結石屬于臨床多發病，近年來由于人們生活方式和飲食結構的不斷轉變，致使該病臨床發病率逐年攀升;外科手術為目前臨床治療膽結石的主要方法，術式優化取石操作可以有效降低手術對患者造成的不良影響，從而提升臨床療效。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展和微創手術的不斷完善，致使微創術是成為臨床治療膽結石的主流手術;其中腹腔鏡膽囊切除術則為最典型的微創手術，具有

切口小、術后恢復快等優勢，所以近年來逐漸被臨床廣泛用于治療膽結石。

責任制整體護理是近年來臨床新興的干預措施，旨在對患者實施全程護理干預，分別從術前、術中以及術后入手，術前充分與患者進行交流從而了解其心理狀況后制定護理方案，提升患者配合度;通過術前準備等工作提升患者耐受能力;術中通過環境、體位等干預，確保手術順利進行;術后給予飲食藥物以及康復等干預，增強患者體質的同時促進其康復。

此研究將我院67例膽結石患者分為兩組，分別給予常規和責任制整體護理，結果顯示觀察組患者各指標用時明顯較對照組低，P<0.05.觀察組焦慮抑郁評分顯著較對照組低，P<0.05.該研究所的結論與前人基本一致，證實了責任制整體護理在行腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用價值。

綜上所述，對接受腹腔鏡膽結石切除術的患者實施責任制整體護理效果顯著，臨床應用價值較高，值得推廣借鑒。