觀察參附注射液治療感染性休克的有效性

張軍民

[摘要]目的：探究參附注射液對(duì)感染性休克的臨床治療效果。完善院內(nèi)對(duì)感染性休克的治療對(duì)策。方法;入選對(duì)象均為2016.1-2018.10我院收治的116例感染性休克病患的相關(guān)資料，隨機(jī)分成對(duì)照組、治療組，各58人;對(duì)照組采用常規(guī)治療對(duì)策。治療組在此基礎(chǔ)上加用參附注射液，觀察兩組SOFA評(píng)分、Lac、ScVO2、24h乳酸清除率、ICU住院時(shí)間以及28d死亡率。結(jié)果：治療前比較兩組SOFA、Lac、ScVO2數(shù)據(jù)，無(wú)差異，P>0.05.治療后兩組Lac、ScVO2、SOFA數(shù)據(jù)均得到改善，但治療組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，有差異，P<0.05;比較兩組ICU住院時(shí)間、24h乳酸清除率、28d死亡率，治療組優(yōu)于對(duì)照組。有差異，P<0.05.結(jié)論：參附注射液對(duì)感染性休克具有理想的治療效果。能夠有效改善SOFA評(píng)分、Lac、ScVO2、24h乳酸清除率等臨床數(shù)據(jù)，并且藥物起效快、藥效持久、且安全性較高，具有積極的臨床實(shí)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]參附注射液;感染性休克;中心靜脈血氧飽和度;死亡率

[中圖分類號(hào)]1R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0126-02

感染性休克是ICU中重要的致死因素，及早、有效地治療感染性休克對(duì)保證治療效果、挽救患者生命、改善生存治療具有顯著影響。參附注射液是中成藥劑，對(duì)治療感染性休克具有理想效果，在臨床實(shí)用中獲得了理想的治療效果和患者口碑。文章選取2016.1-2018.10我院收治的116例感染性休克病患的相關(guān)資料，對(duì)參附注射液對(duì)感染性休克的治療有效性進(jìn)行分析和說明。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選對(duì)象均為2016.1-2018.10我院收治的116例感染性休克病患的相關(guān)資料，分析其資料，隨機(jī)分成對(duì)照組、治療組，各58人。其中對(duì)照組有男33人，女25人;年齡36-81歲，平均（52.19±5.52）歲;感染類疾病病程1-9d，平均（3.62±1.16）d;休克癥時(shí)間10-45min，平均（18.63±2.50）min。其中19人腸道感染，x人肺部感染，13人泌尿系統(tǒng)感染，4人其他感染。治療組有男36人，女22人;年齡33-80歲，平均（55.28±4.59）歲;感染類疾病病程1-8d，平均（3.89±1.32）d休克癥時(shí)間10-40min，平均（20.63±2.60）min。其中16人腸道感染，24人肺部感染，13人泌尿系統(tǒng)感染，5人其他感染。比較其個(gè)人信息，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），能對(duì)比。

1.2治療方法

全部病患采用相同的抗休克治療對(duì)策，包括：抗感染、機(jī)械通氣、血容量擴(kuò)充、營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)和酸堿環(huán)境的糾正等。

對(duì)照組使用去甲腎上腺素靜脈泵注進(jìn)行治療，藥物劑量范圍0.01-2.00.ug/kg/min;若治療效果不佳加用多巴胺靜脈滴注，藥物劑量范圍1.00-20.00.ug/kg/min。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參附注射液，規(guī)格50ml/支，每天給予100ml，溶解于100ml濃度為0.9%的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)包插ScVO（中心靜脈血氧飽和度）、SOFA評(píng)分（序貫器官衰竭估計(jì)評(píng)分）、Lac（乳酸）以及ICU住院時(shí)間、24h乳酸清除率、28d死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)本次入選實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象各項(xiàng)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用±表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2結(jié)果

本次研究中治療前比較兩組SOFA、Lac、ScVO數(shù)據(jù)，無(wú)差異，P>0.05.治療后兩組Lac、ScVO、SOFA數(shù)據(jù)均得到改善，但治療組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，有差異，P<0.05，比較兩組ICU住院時(shí)間、24h乳酸清除率、28d死亡率，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有差異，P<0.05.詳情見表1、表2.

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的日益完善，ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）已經(jīng)在各大中小型醫(yī)院中得到普及，成為治療和護(hù)理的重要內(nèi)容，為提升患者治療質(zhì)量、生存質(zhì)量、預(yù)后效果提供重要保障，而感染性休克是ICU病患致死的重要原因之一。感染性休克的發(fā)病原因是患者機(jī)體中毒素、病原體和有害代謝產(chǎn)物導(dǎo)致體液循環(huán)中血容量下降、全身炎癥反應(yīng)、微循環(huán)血流灌注降低，引發(fā)多器官和臟器出現(xiàn)功能異常和缺氧缺血性病變。感染性休克一旦發(fā)生便可威脅生命，致死率可達(dá)40-60%，治療感染性休克以改善機(jī)體氧代謝和組織灌注為主。

參附注射液是中成藥劑，主要成分為人參皂甙和烏頭堿類生物堿，其中烏頭類生物堿是β受體激動(dòng)劑，具有正性頻率、正性肌力功效，藥物可提升心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷含量實(shí)現(xiàn)增加心肌細(xì)胞活力的目的，從而有效改善心肌收縮力、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、提高心輸出量。人參皂甙具有類似β受體激動(dòng)劑功效，對(duì)Na+-K+-ATP酶的活性具有有效的抑制效果，可以增加Ca2±內(nèi)流改善心肌收縮力，減少氧耗，提高冠脈血流量，增加各組織和器宮內(nèi)送氧量。并且還具有抗炎癥、抗氧化、優(yōu)化微循環(huán)、抑制鈣超載、清除氧自由基、降低細(xì)胞膜損傷的功效。人參皂苷還可增加前列腺素的合成與釋放，減少血乳酸濃度。

本次研究中治療前比較兩組SOFA、Lac、ScVO數(shù)據(jù)，無(wú)差異，P>0.05.治療后兩組Lac、ScVO、SOFA數(shù)據(jù)均得到改善，但治療組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，有差異，P<0.05;比較兩組ICU住院時(shí)間、24h乳酸清除率、28d死亡率，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有差異，P<0.05.

總之，參附注射液對(duì)感染性休克具有理想的治療效果，能夠有效改善SOFA評(píng)分、Lac、ScVO、24h乳酸清除率等臨床數(shù)據(jù)，并且藥物起效快、藥效持久、且安全性較高，具有積極的臨床實(shí)用價(jià)值。