肺心病酸堿失衡、電解質紊亂與心律失常關系的探討

何鈺珠

[摘要]目的：探究肺心病患者酸堿失街、電解質紊亂與心律失常之間的相關性。方法：選取2013年7月至2018年7月期間收治的80例肺源性心臟病患者。按照其有無合并心律失常而將其分入未合并心律失常的對照組與合并心律失常的研究組。為兩組進行酸喊度與水電解質險查。對比兩組的酸堿失衡例數、電解質紊亂例數以及二者兼有例數。分析酸喊失衡、電解質紊亂與心律失常之間的相關性。結果：研究組有22例患者酸堿失衡。16例患者電解質紊亂。8例患者二者兼有：對照組有12例患者酸喊失衡。6例患者電解質紊亂。2例患者二者兼有。研究組均多于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺心病合并電解質紊亂或酸堿失衡患者更容易發生心律失常臨床應加強觀察。確保患者安全。

[關鍵詞]肺心病;酸堿失衡;電解質紊亂;心律失常;關系

[中圖分類號]R541.5;R541.7 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-275-01

肺心病即慢性肺源性心臟病，是一種中老年常見病，通常是由慢性阻塞性肺病發展而來，作為該病的嚴重并發癥存在。通過臨床觀察可以發現，部分肺心病患者合并有心律失常，而合并心律失常的患者大多存在酸堿失衡或電解質紊亂問題。目前，關于肺心病患者酸堿失衡、電解質紊亂與心律失常之間相關性的研究非常少。本文選擇2017年7月至2018年7月期間收治的80例肺源性心臟病患者，試探究酸堿失衡、電解質紊亂與心律失常之間相關性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2018年7月期間收治的80例肺源性心臟病患者，按照其有無合并心律失常而將其分入未合并心律失常的對照組（40例患者）與合并心律失常的研究組（40例患者）。具體資料為：對照組：男22例，女18例;年齡54歲-76歲，平均（65.1±12.31）歲;病程3年-11年，平均（7.2±2.37）年。研究組：男21例，女19例;年齡53歲-77歲，平均（65.23±12.25）歲;病程4年-10年，平均（7.21±2.39）年。為兩組肺心病患者比較年齡、性別及病程等資料。P>0.05，差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。

1.2方法

為兩組患者抽取靜脈血液，測定其電解質紊亂與否，若鉀離子高于5.5mmol/L或低于3.5mmol/L、鈉離子高于145mmol/L或低于135mmol/L、氯離子高于108mmoUL或低于98mmol/L，則可判定為電解質紊亂。為保證結果準確，每曰需至少測定3次。

為兩組患者進行股動脈穿刺，取血并使用血氣分析儀進行動脈血氣分析，判定酸堿是否失衡。若二氧化碳分壓增高幅度超過45mmHg則為呼吸性酸中毒，若二氧化碳分壓降低幅度不足35mmHg則為呼吸性堿中毒。

1.3觀察指標

為兩組進行酸堿度與水電解質檢查，對比兩組的酸堿失衡例數、電解質紊亂例數以及二者兼有例數，分析酸堿失衡、電解質紊亂與心律失常之間的相關性。

1.4統計學方法

本次研究所收錄的肺心病患者的臨床數據均以21.0版統計學檢驗軟件SPSS進行計算。本研究中計數資料的表示形式為（n，%），檢驗卡方值。相關性分析采取Pearson相關分析。若P<0.05，可視為兩組之間的差異具備統計學意義。

2結果

2.1酸堿、電解質情況

研究組有22例患者酸堿失衡，16例患者電解質紊亂，8例患者二者兼有;對照組有12例患者酸堿失衡，6例患者電解質紊亂，2例患者二者兼有。研究組均多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2相天性

電解質紊亂與心律失常之間存在相關性（r=0.201，P=0.007<0.05）;酸堿失衡與心律失常之間存在相關性（r=0.303，P=0.002<0.05）。

3討論

從結果可以發現，研究組中有22例存在酸堿失衡，16例存在電解質紊亂，8例二者兼有;而對照組中有12例存在酸堿失衡，6例存在電解質紊亂，2例二者兼有，雖然無論是否合并心律失?；颊呔嬖谝欢ǔ潭鹊乃釅A失衡與電解質紊亂，但是研究組的酸堿失衡與電解質紊亂狀況要比對照組嚴重得多。其原因在于：心律失常、酸堿失衡和電解質紊亂都是由于呼吸功能異常所引起的，肺心病可導致呼吸障礙，引發低氧血癥，使能量代謝存在障礙，引發酸堿失衡與電解質紊亂;同時嚴重缺氧會導致兒茶酚胺更多地釋放，進而增強心交感神經及心肌的興奮性，竇房結、心肌細胞膜電位受到影響，便會出現竇性心動過速等心律失常，這意味著酸堿失衡與電解質紊亂的同時患者可能會發生心律失常。本文對酸堿失衡、電解質紊亂與心律失常之間的相關性進行了分析，而從結果中兩項因素與心律失常的相關性分析結果（P<0.05）也可以得到證實，即酸堿失衡、電解質紊亂與心律失常之間有著較為密切的相關性。

結語：

肺心病患者可能在急性發作期因呼吸功能障礙而出現心律失常、酸堿失衡或電解質紊亂等問題，而心律失常在一定程度上與酸堿失衡或電解質紊亂有一定的聯系，臨床應積極為患者糾正酸堿平衡與紊亂的水電解質并使用抗心律失常藥物，以控制其病情并保證其生命安全。