探析二甲雙胍在2型糖尿病患者中的安全性

趙秀軍

[摘要]目的：探討二甲雙胍在2型糖尿病患者中的安全性。方法：在2017年2月至2018年11月內收治的2型糖尿病患者中選擇50例作為對象，通過抽簽的方式進行分組，單號設為對照組，雙號納入研究組，每組25例，對照組給予吡格列酮治療，研究組給予二甲雙胍治療，觀察評價臨床療效。結果：①治療前，組間空腹血糖與餐后2h血糖差異不大（尸>0.05），治療后，研究組顯著優于對照組（P<0.05）;②統計不良反應，研究組發生率低于對ZE組，數據分析，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：二甲雙胍治療2型糖尿病，療效確切，安全性高。

[關鍵詞]二甲雙胍;2型糖尿病;安全性

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-01024）2

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，2型糖尿病是常見類型。2型糖尿病（diabetes mellitus，tyPe 2）也稱成人發病型糖尿病，一般35-40歲后發病。為了更好地治療2型糖尿病，筆者選擇2017年2月至2018年11月內收診的50例患者進行分組研究，現在將結果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

在2017年2月至2018年11月內收治的2型糖尿病患者中選擇50例作為對象，通過抽簽的方式進行分組，單號設為對照組，雙號納入研究組，每組25例。所有病例符合2型糖尿病診斷標準，病史>1年，對本研究知情且愿意參與研究，年齡>40歲，性別不限，排除不愿參與這次研究的病例，排除合并有嚴重肝腎功能障礙的病人，排除精神障礙、耳聾啞巴以及無法正常交流的患者。對照組25例病人中包括男性14例和女性11例，47-83歲，平均年齡（61.38±5.68）歲，病程3-17年，平均病程（6.91±1.28）年。研究組25例病人中包括15例男性和10例女性，43-81歲，平均年齡（60.17±5.63）歲，病程2-19年，平均病程（7.04±1.39）年。研究組與對照組性別、年齡及病程等資料差異沒有統計學意義，P>0.05，可分組比較。

1.2方法

入院后，所有病人接受輔助檢查，根據實際病情，對癥治療，密切監測血糖變化，掌握病情變化，調整治療方案。（1）對照組：給予吡格列酮[中美華東集團制藥有限公司，國藥準字H20.050500]治療，口服給藥，30mg/次，1次/d。。（2）研究組：口服二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H2002337）治療，500mg/次，3次/d。

1.3觀察指標

（1）治療前、治療4周、8周，分別檢測兩組患者的血糖指標，包括空腹血糖和餐后2h血糖，觀察血糖變化情況;

（2）統計兩組患者治療期間出現的不良反應情況。

1.4統計方法

本次研究數據用SPSS20.00軟件處理，t值檢驗計量資料，x值檢驗計數資料，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1空腹血糖

兩組患者空腹血糖比較，如表1所示。

2.3不良反應

統計不良反應，研究組發生率低于對照組，組間數據分析，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳見表3.

3討論

2型糖尿病，此類病人體內分泌胰島素的功能并沒有完全喪失，部分病人可產生大量胰島素，但是，這些胰島素的作用差，導致機體處于胰島素相對缺乏狀態。2型糖尿病，發病率高，其發生與年齡、遺傳、環境、生活習慣等因素有關。2型糖尿病，一部分表現為以胰島素抵抗為主，患者多肥胖，早期無明顯癥狀，可伴有輕度乏力、口渴等表現，容易出現微血管、大血管并發癥。2型糖尿病有一部分病人表現為胰島素分泌缺陷，一般需補充適量外源性胰島素。這些年，2型糖尿病發病率呈升高趨勢，對病人身心健康造成不同程度上的影響，大大降低了生活質量。因此，臨床上，一旦確診2型糖尿病，應該盡早對癥治療，以免加重病情。二甲雙胍，是一種雙胍類口服降糖藥，通過促進葡萄糖受體與胰島素結合，增加胰島素介導的葡萄糖利用度，口服中，對胰島細胞分泌不會產生刺激作用，不僅可降低胰島素抵抗作用，而且可減輕體重。同時，二甲雙胍，可直接對肝臟糖異生產生抑制，減少肝臟內糖釋放，增加外周組織對胰島素的敏感性，增加外周組織攝取與利用葡萄糖的作用。本文通過比較發現，治療前兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖值無明顯差異（P>0.05），但治療后4周、8周，研究組空腹血糖、餐后2h血糖都低于對照組（P<0.05）。二甲雙胍，口服后，吸收率僅占50%，tmax約為2h，血漿中，不與血漿蛋白結合，降糖作用可持續8h左右，不良反應少，安全性高。本文比較發現，研究組與對照組的不良反應發生率差異有統計學意義（4%vs20%，P<0.05）。可見，二甲雙胍治療2型糖尿病，不僅降糖作用顯著，而且不良反應少，安全性高，建議推廣借鑒。