探討米索前列醇和卡前列素氨丁三醇用于產后出血的臨床效果及其對不良反應的影響

張忠碧

[摘要]目的：探討米索前列醇和卡前列素氨丁三醇用于產后出血的臨床效果。方法：選取2012年07月至2018年7月于我院進行的80例分娩后發生產后出血產婦，采用隨機數字表法隨機分組，對照組產婦采用米索前列醇防治產后出血，觀察組采用卡前列素氨丁三醇。觀察并對比兩組產婦產后出血量、產后出血率和不良反應發生情況。結果：觀察組產婦分娩后2h出血量和分娩后24b出血量顯著少于對照組（P<0.05）;觀察組產婦產后出血率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組產婦不良反應發生率和對照組相比無顯著差異（P>0.05）。結論：與米索前列醇相比，卡前列素氨丁三醇用于產后出血的臨床效果較好，可降低產后出血量，產后出血率較低，不良反應發生率較低，具有重要的臨床意義。

[關鍵詞]米索前列辭;卡前列素氨丁三醇;產后出血

[中圖分類號]R714.461 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0101-01

產后出血為產科一種較為常見的并發癥，具有較高的發病率，為我國產婦首要死亡原因，為進一步探討產后出血防治的有效方法，筆者就我院收治的分娩后發生產后出血的80例產婦，分成兩組，分別給予相應治療方案，匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月至2018年7月于我院80例分娩后發生產后出血的產婦，隨機數字表法將產婦隨機分組，觀察組與對照組各40例產婦。對照組年齡范圍23-38歲，平均年齡（28.36±6.95）歲;32例初產婦，8例經產婦;孕周35-40周，平均孕周（37.96±9.20）周。觀察組年齡范圍24-39歲，平均年齡（27.89±7.10）歲;31例初產婦，9例經產婦;孕周36-41周，平均孕周（38.22±9.57）周。兩組患者孕周、年齡等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組產婦由同一組醫護人員進行平產分娩，胎兒分娩后，給予縮宮素（生產廠家：天津生物化學制藥有限公司;批準文號：國藥準字H12020482;規格：lml：10單位）20U，靜脈滴注。對照組產婦給予0.6mg米索前列醇（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20084598;規格：0.2mg），口服。觀察組產婦給予卡前列素氨丁三醇（生產廠家：常州四藥制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20094183;規格lml：250ug）250ug，肌肉注射。

1.3觀察指標及臨床療效判定標準

觀察并對比兩組產婦產后出血量（包括分娩后2h出血量和分娩后24h出血量）;觀察并對比兩組產婦產后出血率;觀察并比較兩組產婦不良反應發生情況。

產后出血量測定：使用容積法對2h出血量測量，胎兒分娩、羊水流盡后，產后2h放置扁平采血器于產婦臀下，將收集到的血液倒至杯中進行測量;使用稱重法對24h出血量測量，分娩前和分娩后對消毒巾、敷料等稱重，分娩之后的重量減掉分娩之前的重量為血重量，lmL出血量=1.05g血重量。

產后出血：產婦2h出血量超過400mL或者產后24h出血量超過500mL。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0進行統計學處理，計量資料、計數資料分別以均數±標準差（x±s）、百分比表示，并分別進行，檢驗、x檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦出血量比較：

觀察組產婦分娩后2h出血量和分娩后24h出血量顯著少于對照組（P<0.05），兩組相比差異具有統計學意義。見表1.

2.2兩組產后出血率比較：

對照組產婦10例產后出血，產后出血率為25.00%;觀察組產婦4例產后出血，產后出血率為10.00%。觀察組產婦產后出血率顯著低于對照組（P<0.05），兩組相比差異具有統計學意義。

2.3兩組不良反應情況比較：

觀察組產婦不良反應發生率和對照組相比（P>0.05），無顯著統計學意義。見表2.

3討論

產后出血為臨床較為常見的一種產科并發癥，我國具有較高的產后出血發生率，占分娩總數的2%-3%左右。產后出血的重要因素為子宮收縮乏力，所以防治過程中應重點促進子宮收縮。臨床中產后出血主要表現為產道急性出血，且量較大，臨床中產婦一旦出現產后出血癥狀應立即采取有效方案干預，若得不到及時有效的治療，會對產婦生命安全產生嚴重威脅，導致產婦失血性休克，嚴重的還有可能使產婦死亡。米索前列醇為降低產后出血率的常用藥物，在子宮中可使肌細胞膜通透性顯著提高，細胞中Ca2±濃度顯著增高，不斷提高子宮壁壓力，從而起到加強宮縮的作用，用于產后出血防治，有一定的效果，但臨床療效并不理想。

卡前列素氨丁三醇為新型促子宮收縮藥物的一種，經肌肉注射可對產婦子宮平滑肌直接作用，有效降低外周因素干擾，和米索前列醇相比具有以下優勢（1）半衰期比較長，達2h，無需重復用藥;（2）用藥方式不同，肌肉注射藥效發揮較快，15分鐘就能達到最大藥物濃度;（3）受體位點不僅限于子宮上段，也可作用于子宮下段，降低了用藥量，提高了安全性，降低了不良反應發生率。

綜上所述，與米索前列醇相比，卡前列素氨丁三醇用于產后出血的臨床效果較好，可降低產后出血量，產后出血率較低，不良反應發生率較低，具有重要的臨床意義。