奧美拉唑和法莫替丁在治療反流性食管炎方面的效果分析

張寶榮 王文平

[摘要]目的：探討反流性食管炎實施奧美拉唑和法莫替丁治療的效果。方法：對內(nèi)科反流性食管炎96例患者（2016年1月到2018年8月間）實施研究，按隨機數(shù)表法將患者分為奧美拉唑組（n=48）和法莫替丁組n=48）。分析兩種方案的療效及安全性。結(jié)果：奧美拉唑組總有效率明顯高于法莫替丁組（P<0.05）。奧美拉唑組治療后燒心、反酸、胸骨后灼痛癥狀積分明顯低于法奠替丁組（P<0.05）。臭美拉唑組用藥不良反應發(fā)生率與法莫替丁組對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：反流性食管炎實施奧美拉唑和法莫替丁治療安全性相當，但臭美拉唑療效更高。

[關鍵詞反流性食管炎;奧美拉唑;法莫替丁

[中圖分類號]R571 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0094-02

反流性食管炎是食管黏膜出現(xiàn)的炎性病變，胃、十二指腸內(nèi)容物反流是患者發(fā)病的基礎。反流性食管炎患者常出現(xiàn)食管黏膜破損、充血、水腫、糜爛狀況，直接影響患者正常飲食，給患者造成較大的身心損傷。目前臨床治療反流性食管炎的方案主要分為抑酸治療和促胃腸動力治療，奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，法莫替丁為H2受體阻滯藥，兩種藥物均具有抑酸效果。為明確兩種藥物的用藥效果及安全性，本研究對內(nèi)科反流性食管炎96例患者實施奧美拉唑和法莫替丁治療的效果、安全性進行對比，現(xiàn)行報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選2016年1月到2018年8月內(nèi)科反流性食管炎96例患者實施研究，按隨機數(shù)表法將患者分為奧美拉唑組（n=48）和法莫替丁組（n=48），奧美拉唑組患者年齡21-75歲，平均年齡47.5歲（s=11.5）;性別分布：男/女28/20：病程3～54d，平均病程25.7d（s=11.3）;法莫替丁組患者年齡2l一76歲，平均年齡47.6歲（s=11.2）;性別分布：男/女29/19：病程2～55d，平均病程25.6d（s=12.4）。對奧美拉唑組與法莫替丁組一般基線資料對比，結(jié)果處于對比研究標準內(nèi)（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會審批研究本課題。

納入病例：實施臨床綜合檢查確診為反流性食管炎者，患者均出現(xiàn)不同程度的反酸、燒心、胸痛癥狀，內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)不同程度的食管黏膜充血、水腫、糜爛;意識清晰者;自愿配合治療，且簽署知情同意書者。排除病例：其他食管病變者;其他系統(tǒng)及組織嚴重病變者;本研究藥物使用禁忌或不耐受者;孕期及哺乳期者;治療配合度較差、精神障礙者。

1.2方法

奧美拉唑組實施奧美拉唑治療，口服奧美拉唑腸溶膠囊（北京協(xié)和藥廠，國藥準字H11021000，規(guī)格：20mg），20mg/次，1次/d，于早餐前用藥。持續(xù)治療8周。法莫替丁組實施法莫替丁治療，給患者口服法莫替丁分散片（浙江康德藥業(yè)集團有限公司，批準文號：H20040963規(guī)格：20mg），20mg/次，1次/d，于睡前用藥。持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標

①分析兩種方案的療效。以患者癥狀（燒心、反酸等）消失，內(nèi)鏡檢查黏膜充血、充血、糜爛等狀況消失，恢復正常為顯效：以癥狀減輕，內(nèi)鏡檢查黏膜病灶縮小為有效：以癥狀及內(nèi)鏡檢查狀況無改善或加重為無效。將顯效、有效納入總有效。

②分析患者臨床癥狀積分狀況。包括燒心、反酸、胸骨后灼痛，分為0分（無癥狀）、1分（癥狀較輕，可忍受）、2分（癥狀較重）、3分（無法忍受，需實施藥物輔助治療）。

③分析患者用藥安全性。不良反應癥狀包括頭暈、口干、便秘、腹痛、皮疹。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數(shù)資料，檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩種方案的療效分析

奧美拉唑組總有效率明顯高于法莫替丁組（x=8.317，P<0.05），見下表1.

2.2患者臨床癥狀積分狀況分析

奧美拉唑組治療后燒心、反酸、胸骨后灼痛癥狀積分明顯低于法莫替丁組（P<0.05），見下表2.

2.3患者用藥安全性分析

奧美拉唑組患者治療期間出現(xiàn)1例口干患者，1例腹痛患者，不良反應者共2例;法莫替丁組治療期間出現(xiàn)1例頭暈患者，1例口干伴皮疹患者，l例便秘患者，1例腹痛患者，不良反應者共4例。奧美拉唑組用藥不良反應發(fā)生率4.2%與法莫替丁組8.3%對比無明顯差異，=0.711，P=0.399.

3討論

反流性食管炎的發(fā)生與食管酸廓清功能障礙、食管黏膜抗反流屏障功能破壞、胃十二指腸功能失常等多種因素存在關聯(lián)，治療不及時可導致食管潰瘍、食管狹窄、慢性咽炎等并發(fā)癥，部分患者甚至會發(fā)生癌變，威脅生命安全。根據(jù)反流性食管炎的發(fā)生機制，目前臨床主要通過抑制胃酸分泌來減輕反流液酸度，減輕黏膜損傷，或通過改善胃腸動力來減少反流，減輕食管黏膜損傷，改善癥狀。本研究中使用的奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A性藥物，該藥物可在酸性環(huán)境中特異性作用于胃黏膜壁，與細胞H+，K+-ATP酶巰基發(fā)生不可逆行結(jié)合，抑制質(zhì)子泵活性，從而阻斷胃酸分泌最后步驟，對基礎胃酸、刺激引起的胃酸分泌均具有顯著的抑制效果。法莫替丁主要通過與H2受體結(jié)合來抑制胃酸分泌，對基礎胃酸、夜間胃酸及食物、組胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均具有抑制效果。本研究結(jié)果顯示奧美拉唑組總有效率97.9%明顯高于法莫替丁組79.2%，且奧美拉唑組治療后燒心、反酸、胸骨后灼痛癥狀積分明顯低于法莫替丁組，分析原因可能是奧美拉唑?qū)2受體拮抗劑不能抑制的二丁基環(huán)腺苷酸引發(fā)的胃酸分泌也具有抑制效果，抑酸范圍和效果更強。奧美拉唑組用藥不良反應發(fā)生率4.2%與法莫替丁組8.3%對比無明顯差異，且癥狀均較輕，說明兩者用藥安全性良好。

綜上所述，反流性食管炎實施奧美拉唑療效優(yōu)于法莫替丁，且用藥安全性良好，值得運用。