不同劑量右美托咪定用于腰硬聯合麻醉下肢手術的術中鎮靜觀察

肖世祥 謝艷 肖才娟 李雪穎

[摘要]目的：研究不同劑量右美托咪定用于腰硬聯合麻醉下肢手術的術中鎮靜作用。方法：選取2015年2月-2016年3月期間收治的100例下肢手術患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數為50例，其中觀察組患者在手術過程中使用o。5ug/kg的右美托咪啶聯合腰硬麻醉方式，對照組患者采用025ug/kg的右美托咪啶聯合腰硬麻醉方式，對比兩組患者鎮靜情況。結果：觀察組各項指標均優于對照組。兩組患者差異顯著。存在統計學意義（P<0.05）。結論：針對下肢手術患者，應用較大計量的右美托咪啶聯合腰硬麻醉方式，術中患者鎮靜情況顯著，值得在臨床上廣泛應用和進一步分析。

[關鍵詞]右美托咪啶;腰硬;麻醉;下肢手術;鎮靜

[中圖分類號]R614A [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）0641086-01

下肢手術患者的下肢神經和血管的分布情況較為豐富，手術過程中，容易產生劇烈疼痛，在一定程度上對患者生命體征的平穩情況產生影響，患者手術過后恢復比較緩慢，對于患者的預后會對帶來嚴重影響。右美托咪定還能夠有效抑制交感感染的作用，使用麻醉用藥藥量減少，能夠有效穩定患者的血液動力學功能，并且在一定程度上進一步提升診斷價值。本研究為分析不同劑量右美托咪定用于腰硬聯合麻醉下肢手術的術中鎮靜效果，選取2015年2月-2016年3月期間收治的100例下肢手術患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月-2016年3月期間收治的100例下肢手術患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數為50例?；颊吣挲g在20-65歲之間，平均年齡為（45±2.3）歲?；颊咧心行?2例，女性28例，兩組患者年齡、性別等一般資料無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

先對兩組患者進行上肢靜脈通路開放操作，然后為患者使用聚明膠肽和晶體液，劑量為10ml/kg，監測患者血壓、呼吸頻率、EGC和SPO2監測。針對全部患者，在2-3或3-4腰椎的間隙位置實施相應的腰硬聯合麻醉穿刺方式。

觀察組患者蛛網膜下腔單次使用0.5%布比卡因10-15mg，為患者留置導管，以方便其他用途，對麻醉平面進行控制，使其保持在于10以下，嚴密監測麻醉深度，在患者蛛網膜下腔實施30mm的用藥，然后給予右美托咪啶藥物。

對照組患者單次使用0.25ug/kg右美托咪啶聯合腰硬麻醉方式進行治療，將負荷量以及手術過程中所維持的劑量控制在0.5.ug/kg。

1.3評價指標

對比兩組患者用藥5mha、用藥30min、用藥lh、手術結束后心率、呼吸頻率、SPO2、平均動脈血壓情況。

研究數據利用SPSSl9.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對比兩組患者各項生命指標變化情況，結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），具體情況如表1所示：

3討論

下肢手術患者，在手術具體開展過程中，容易出現躁動現象，同時術后疼痛難忍，組織損傷和修復過程中，患者會出現比較復雜的心理反應。當前，下肢手術患者使用右美托咪定聯合腰硬麻醉方式已經獲得了廣泛推廣。在手術過程中，使用麻醉藥物，會導致患者產生一系列的不良反應，但是麻醉藥物應用過少，又會導致患者感覺到疼痛，從而引起躁動不安，對手術的順利進行產生影響。

右美托咪定屬于一種新型的選擇性腎上腺素a2受體激動藥物，在使用后，可以通過大腦受體起到一定的抗焦慮以及鎮靜作用，對此在臨床麻醉中使用這種方式。與此同時右美托咪定還能夠有效抑制交感感染的作用，使用麻醉用藥藥量減少，能夠有效穩定患者的血液動力學功能，并且在一定程度上進一步提升診斷價值。當前，右美托咪啶聯合腰硬麻醉方式在手術過程中得到了廣泛應用，在麻醉過程中，因為手術室的溫度較低，在手術過程中為患者輸液，同時對手術區域進行沖洗等，有可能會導致患者出現寒戰現象。寒戰能夠導致患者機體耗氧以及代謝率增加，對于術后患者的康復帶來不良影響。對右美托咪定進行應用，能夠有效降低寒戰的發生。但是在右美托咪啶的用量上存在一定的爭議，有人認為大劑量的鎮靜效果好。相關研究顯示，使用0.5.u/kg的右美托咪啶聯合腰硬麻醉方式，麻醉效果十分顯著。

本研究顯示，為觀察組患者采用0.5.ug/kg的右美托咪啶聯合腰硬麻醉方式，和使用0.25.ug/kg右美托咪啶患者進行對比，對比兩組患者各項生命指標變化情況，結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。綜上所述，針對下肢手術患者，在具體手術過程中，應用右美托咪啶計量應當控制在0.5u/kg，從而產生的鎮靜效果最好，對于手術的順利進行能夠起到促進作用。