阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果探討

王興 張應(yīng)寶 劉金成

[摘要]目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選擇2017年1月至20l8年6月我科室收治的90例冠心病心絞痛患者。隨機(jī)分為A組及B組。各45例。兩組患者在治療期間均常規(guī)給予抗血小板聚集、擴(kuò)冠、吸氧等基礎(chǔ)治療。A組患者給予口服曲美他嚓治療，B組患者在加用曲美他嚓的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：A組心絞痛癥狀改善效果為66.7%，B組為91.1%，兩組差異顯著（P<0.05）;A組心電圖改善總有效率為64.5%，B組為88.9%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠心病心墳痛的患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療可顯著改善相關(guān)臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞冠心病;心絞痛;阿托伐他汀

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0084-01

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈硬化造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、心肌供血不足、心肌出現(xiàn)缺血缺氧導(dǎo)致的一種以胸骨后壓榨性疼痛、心前區(qū)陣發(fā)性疼痛等為特點(diǎn)的綜合征。誘發(fā)冠心病心絞痛的因素較多，比如高血壓、血脂異常、吸煙等，但是脂質(zhì)斑塊產(chǎn)生誘發(fā)血栓形成是引起冠心病心絞痛關(guān)鍵因素，因此臨床治療主要采取降血脂藥物。本次筆者在應(yīng)用改善心肌能量代謝藥物曲美他嗪治療基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀鈣調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療，獲得理想效果，因此將資料整理如下。

1基礎(chǔ)資料及治療方法

1.1基礎(chǔ)資料

2017年1月至2018年6月我科室收治的90例冠心病心絞痛患者，所有患者診斷均符合WHO制定的“缺血性心肌病命名及標(biāo)準(zhǔn)”，排除急性心肌梗死或者嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病以及肝腎功能不全患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上90例患者分為A組及B組，每組患者45例。其中A組男性患者26例，女性患者19例，年齡38-75歲，平均（52.0±3.2）歲，B組男性患者22例，女性患者23例，年齡37-78歲，平均（52.1±5.3）歲，比較分析兩組患者一般資料均無(wú)顯著性差異，本次治療方法獲得患者支持。

1.2治療方法

患者入院后均給予擴(kuò)張血管、抗血小板聚集等基礎(chǔ)藥物治療，A組患者加用曲美他嗪治療：鹽酸曲美他嗪片（蘇州長(zhǎng)征一欣凱制藥有限公司，批號(hào)：061213）20mg/次，口服，3次/日;B組患者在此基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀治療：阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，批號(hào)：16069）20mg/次，口服，1次/晚。兩組患者治療時(shí)間均為2周，治療后比較臨床療效。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛癥狀改善情況分為顯效、有效及無(wú)效：顯效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)不治療前減少>80%;有效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前減少50%-80%;無(wú)效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前減少<50%。

心電圖療效分為顯效、有效及無(wú)效，顯效：治療后心肌缺血情況消失;有效：治療后心電圖顯示ST段回升0.05mV以上，倒置T波改善;無(wú)效：治療后相關(guān)改善情況均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，x檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1心絞痛癥狀改善情況比較

經(jīng)不同臨床用藥治療后，A組心絞痛癥狀改善效果為66.7%，B組為91.1%，兩組差異顯著（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1.

2.2兩組心電圖改善情況比較

A組心電圖改善總有效率為64.5%，B組為88.9%，兩組差異顯著（P<0.05），結(jié)果如表2.

3討論

冠心病心絞痛為。臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)隨著老齡化社會(huì)到來(lái)以及人們生活壓力加大使得該疾病發(fā)病率不斷上升。冠心病心絞痛如果沒(méi)有獲得及時(shí)治療，部分患者可發(fā)展成為心肌梗死甚至猝死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前臨床治療冠心病心絞痛中主要為改善心肌供血供氧，基本藥物為擴(kuò)張血管藥物、抗血小板聚集藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，但是效果不顯著。

曲美他嗪可提高心肌葡萄糖氧化率，減少血管阻力，改善心肌缺氧、缺血情況。阿托伐他汀為一種降血脂類(lèi)藥物，可有效抑制膽固醇限速酶活性以及膽固醇合成，抑制血小板聚集和降低血液粘稠度，減少炎癥細(xì)胞因子分泌，減少心肌細(xì)胞肥大風(fēng)險(xiǎn)。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高效果。本次B組患者采取聯(lián)合用藥治療方式，結(jié)果顯示患者心絞痛相關(guān)癥狀緩解，心電圖亦獲得明顯改善，患者生活質(zhì)量獲得提高，結(jié)果與劉永東等報(bào)道基本一致。綜上所述筆者認(rèn)為：對(duì)于冠心病心絞痛的患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療可顯著改善相關(guān)臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。