阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床探討

曹杰

[摘要]目的：淺析阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果。方法：將2017年1月至2018年6月期間我院兒科收治的89例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為單純組及聯(lián)合組，單純組采取阿奇霉素治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加入紅霉素治療，比較兩組臨床療效、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：?jiǎn)渭兘M臨床治療總有效率為77.3%，聯(lián)合組為95.6%，兩組差異顯著（P<0.05）;聯(lián)合組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等均短干對(duì)照組（P<0.05）;聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為sP/0，單純組為6.7%，兩組差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒支原體肺炎采取阿膏霉素聯(lián)合紅霉素治療療效顯著，安全系數(shù)高，值得推薦使用。

[關(guān)鍵詞]阿膏霉素;紅霉素;小兒支原體肺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0053-01

支原體肺炎為小兒常見(jiàn)呼吸道疾病，主要發(fā)于5-15歲兒童，該疾病如果不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)肺部其他疾病，嚴(yán)重影響兒童正常成長(zhǎng)。小兒支原體肺炎一般采取紅霉素治療，但紅霉素治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此本次筆者聯(lián)合阿奇霉素治療獲得較為理想效果，具體情況如下。

1資料來(lái)源及方法

1.1基礎(chǔ)資料來(lái)源

2017年1月至2018年6月期間我院兒科收治的89例支原體肺炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床診斷符合《兒科學(xué)》（第七版）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);患兒家屬同意本次治療;無(wú)相關(guān)藥物禁忌;排除標(biāo)準(zhǔn)：全身系統(tǒng)疾病;肝腎功能異常;肺外并發(fā)癥。將以上患兒隨機(jī)分為單純組（44例），聯(lián)合組（45例），其中單純組男性患兒23例，女性21例，年齡6.5-13歲，平均（6.2±1.3）歲，病程3-15d，平均（10.2±1.0）d;聯(lián)合組男性患兒25例，女性20例，年齡7-15歲，平均（6.6±1.9）歲，病程2-13d，平均（9.3±0.8）d，比較分析兩組患兒一般資料無(wú)顯著性差異。

1.2用藥方案

患兒均給予抗炎、祛痰平喘等對(duì)癥治療，單純組使用阿奇霉素治療：阿奇霉素（廠家：深圳海王藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20170210）10mg（kg·d），每日靜脈滴注1次，治療5d，停藥3d后口服3d，以此為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程。聯(lián)合在此基礎(chǔ)上加入阿奇霉素治療：阿奇霉素（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20170502）20mg/kg，口服3-5d，然后靜脈滴注5d，劑量為10mg/kg，停藥3d再次口服3d，以此為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程。兩組患兒治療結(jié)束后分析治療效果。

1.3觀察項(xiàng)目

臨床療效分為治愈、顯效、有效及無(wú)效，治愈：治療3d后相關(guān)臨床癥狀消失，肺部干濕噦音消失，治療10d后X線胸片顯示無(wú)陰影;顯娩治療3d后相關(guān)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶見(jiàn)咳嗽，肺部干濕噦音減少，治療10d后X線胸片顯示肺部陰影明顯減少;有效：治療7d后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片肺部陰影減輕;無(wú)效：相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)以上水平，甚至出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%

記錄兩組發(fā)熱、咳嗽及肺啰音消失時(shí)間。

記錄兩組患兒不良反應(yīng)情況，包括皮疹等。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中分析，t分析計(jì)量資料，x分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后戶(hù)<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果比較

單純組44例患兒中，治愈19例，顯效11例，有效4例，無(wú)效10例，臨床總有效率為77.3%（34/44）;聯(lián)合組45例患兒中，治愈21例，顯效11例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.6%，兩組治療總有效率差異顯著（x=26，P=0.026）。

2.2臨床癥狀緩解時(shí)間

經(jīng)過(guò)不同用藥治療后，聯(lián)合組患兒退熱、咳嗽消失等時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表1.

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況

聯(lián)合組45例患兒中1例皮疹，1例胃腸道不適，2例局部疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%（4/45）：?jiǎn)渭兘Ml例胃腸道不適，2例局部疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（3/45）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（x=0.026，P=0.056）。

3討論

小兒肺炎支原體一般由病原體在體內(nèi)引起的炎癥反應(yīng)，會(huì)破壞患兒肺部組織，并且會(huì)引起免疫交叉反應(yīng)，造成機(jī)體組織功能性紊亂，因此需要早診斷早治療。紅霉素為第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，患兒用藥后短時(shí)間內(nèi)可達(dá)到藥物有效濃度，迅速緩解癥狀，但是該藥物容易引起腹瀉等胃腸道疾病，長(zhǎng)期使用引發(fā)肝腎功能損害。阿奇霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，治療小兒支原體肺炎主要機(jī)制為通過(guò)阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程抑制以來(lái)RNA的蛋白質(zhì)合成，又因半衰期為41h，因此一日只需用藥一次。本次聯(lián)合組聯(lián)合使用阿奇霉素和紅霉素，結(jié)果顯示臨床療效為95.6%，明顯高于單純用藥的77.3%，且患兒退熱等所需時(shí)間均短于單純組，說(shuō)明聯(lián)合用藥可快速緩解相關(guān)癥狀，最后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，說(shuō)明聯(lián)合用藥具有較高安全系數(shù)，研究結(jié)果與葉小波等報(bào)道基本一致”。綜合以上筆者認(rèn)為，對(duì)于小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療療效顯著，安全系數(shù)高，值得推薦使用。