低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)的臨床研究

張煒煜

[摘要]目的分析低js等離于刀扁桃體切除術(shù)的臨床療效。方法選取2015年3月-2017年10月156例醫(yī)院收治慢性扁桃體炎患者，隨機(jī)選入選156例患者分為觀察組（78例）與對照組（78例）。對照組采取傳統(tǒng)術(shù)式。觀察組則采取低溫等離子刀切除術(shù)。觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24hVAS評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等方面的差異。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24hVAS評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等方面均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比。能夠有效降低患者術(shù)后疼痛和并發(fā)癥發(fā)生情況。從而改善患者的預(yù)后情況。

[關(guān)鍵詞]低溫等離子刀扁桃體切除術(shù);慢性扁桃體炎;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R766.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0048-01

慢性扁桃體炎是一種常見的耳鼻咽喉科疾病，反復(fù)發(fā)作且引起全身性疾病時(shí)通常會(huì)采取手術(shù)治療的方式。傳統(tǒng)手術(shù)方法主要是采取扁桃體剝離的方式，但是術(shù)中出血量較多且術(shù)后疼痛度較大，加上愈合速度慢，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)理念的推廣，扁桃體切除術(shù)中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用成為臨床研究的熱點(diǎn)。低溫等離子技術(shù)是近些年來微創(chuàng)手術(shù)中常用的一種技術(shù)，對正常組織的損傷小，這使得患者的預(yù)后情況往往較好。因此，文章主要針對不同術(shù)式在慢性扁桃體炎的臨床療效展開探討，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年3月-2017年10月156例醫(yī)院收治慢性扁桃體炎患者，隨機(jī)將入選156例患者分為觀察組（78例）與對照組（78例）。觀察組78例患者中有男性42例，女性36例;年齡為21～59歲，平均為（36.8±6.4）歲。對照組78例患者中有男性45例，女性33例;年齡為22～58歲，平均為（35.3±5.7）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)術(shù)式，具體措施為：使用鐮狀刀切開腭舌弓與腭咽弓交界處的粘膜，然后沿扁桃體被膜剝離至下級，使用圈套器切除。創(chuàng)面滲血使用棉球止血，必要時(shí)使用絲線結(jié)扎或電凝止血。

觀察組則采取低溫等離子刀切除術(shù)，具體措施為：全麻后常規(guī)使用開口器暴露扁桃體，然后使用抓鉗將扁桃體挑起并拉向中線，使用低溫等離子射頻消融系統(tǒng)，連接之后通過刀頭進(jìn)行切割和凝血操作。刀頭緊貼扁桃體被膜進(jìn)行切割，若有出血?jiǎng)t電凝止血，完整切除扁桃體。

兩組術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24hVAS評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24hVAS評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等方面均明顯低于對照組（P<0.05），見表1、表2.

3討論

慢性扁桃體炎主要是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊?，如猩紅熱、麻疹、流感等疾病可引起慢性扁桃體炎，且鼻竇感染患者常伴隨該病?；颊咧饕Y狀為咽喉不適、異物感、口臭等癥狀。該病通常采取保守治療，但是對于合并扁桃體肥大、反復(fù)發(fā)作、長期低熱且無其他疾病、并發(fā)腎炎和風(fēng)濕性疾病的患者需要采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)方案雖然能夠有效切除扁桃體，但是對患者的預(yù)后造成了較大的影響。因此，需要尋找一種高效、安全的扁桃體切除術(shù)。

低溫等離子刀主要是利用等離子體將細(xì)胞分解為碳水化合物，且由于工作溫度低，能夠讓組織氣化而不是高溫凝固，能夠讓組織血管收縮、凝固，具有較好的止血效果。因此，等離子消融具有較好的切割與止血效果，能夠有效降低患者的術(shù)中出血量。同時(shí)射頻能力會(huì)隨著距離的增加而不斷衰退，因此手術(shù)損傷能夠控制在合理范圍，對其他方面的影響較小。疼痛是扁桃體患者術(shù)后的主要并發(fā)癥，且需要一段時(shí)間才能夠完全消除。隨著人們生活質(zhì)量的升高，患者對術(shù)后預(yù)后情況的關(guān)注度越來越高，如何改善患者術(shù)后生活質(zhì)量成為。臨床觀察的問題。扁桃體切除術(shù)后疼痛的主要原因?yàn)榍锌谘装Y、術(shù)中肌肉牽拉等因素引起。有學(xué)者認(rèn)為，等離子切除術(shù)能夠有效降低患者術(shù)后疼痛，這一結(jié)論與本次研究觀察結(jié)果一致。這可能與等離子刀切除主要是采取銳性分離的方式，而傳統(tǒng)術(shù)式中主要是采取鈍性分離的方式，因此對周圍組織造成的牽拉操作較多，且手術(shù)時(shí)間較長。觀察組使用的低溫等離子體手術(shù)，術(shù)中使用了生理鹽水沖洗，能夠有效減少對周圍正常組織的熱損傷，從而降低了患者術(shù)后疼痛的發(fā)生情況。本次研究觀察中，觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24hVAS評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等方面均明顯低于對照組（P<0.05），這說明低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，能夠有效降低患者術(shù)后疼痛和并發(fā)癥發(fā)生情況，從而改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)在慢性扁桃體炎患者手術(shù)治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。