手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷患者的臨床效果分析

劉興富 張佑任 張敏

[摘要]目的對手術治療下脛腓聯合分離躁關節損傷患者的臨床效果進行探究。方法以我院骨科于2014年2月-2018年9月問收治的124例下脛腓聯合分離躁關節損傷患者為研究對象，按照不同治療方式劃分為骨膜移位治療組和短肌腱移位對照組，比較兩組的治療效果、骨折愈合時長和手術治療時長。結果：治療組踝關節治療有效卑96.77%。對照組80.65%，組間差異顯著。治療組躁關節損傷患者平均手術治療時長（60.23±1.11）min，平均骨折愈合時長（63.51±1.73）d，與對照組相應指標（80.67±1.58）min、（89.05±1.26）d相比。明顯縮短，差異顯著。結論：骨膜移位療法對下脛腓聯合分離躁關節損傷患者的治療效果顯著。其明顯縮短7手術時間和患者骨折恢復時間，治療率大大提高。

[關鍵詞手術治療脛腓聯合分離裸關節損傷臨床效果

[中圖分類號]R687.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0032-01

前言

外力作用所致的踝關節損傷在骨科尤為常見，其發生率不斷上升，如未及時治療會導致各種并發癥，影響患者足部關節功能。脛腓聯合是踝關節損傷患者最為常見的并發癥，臨床建議盡快采取手術治療，同時積極預防術后并發癥。我院將骨膜移位療法應用于下脛腓聯合分離踝關節損傷患者取得顯著治療效果，闡述如下。

1研究資料

1.1一般資料

以我院骨科于2014年2月-2018年9月間收治的124例下脛腓聯合分離踝關節損傷患者為研究對象，按照不同治療方式劃分為骨膜移位治療組（62例）和短肌腱移位對照組（62例）。其中男性病患73例，女性病患51例，年齡9-73歲，平均（41.5±1.21）歲。治療組中高處墜落骨折28例，交通事故傷31例，重物砸傷3例;左踝關節骨折32例，右踝關節骨折30例。對照組中高處墜落骨折25例，交通事故傷33例，重物砸傷1例;左踝關節骨折29例，右踝關節骨折33例。兩組基線資料無顯著差異。

1.2研究方法

對照組短肌腱移位治療方法如下：從腓骨短肌腱旁截斷外側半肌腱，與踝關節平面保持0.5cm距離，在腓骨前后緣間把患者骨髓洞穿，絲線牽引，整合腓骨短肌腱的零碎組織，進行肌腱末端、踝關節前側關節囊和旁側軟組織的縫合，重構下脛韌帶。

治療組骨膜移位治療辦法如下：采用硬膜外麻醉，在受創部位做手術切口，切開伸肌支持帶，向外拉伸伸肌腱，暴露出外踝前動脈。在身體遠端腓骨前內側做切口，下翻長形骨膜辦與下脛腓韌帶重合，修復下脛腓韌帶，止血，縫合手術切口。

1.3觀察指標

以兩組踝關節損傷患者的治療率、手術時長以及骨折恢復時間為評價指標。

1.4療效判定

治療顯效：患者踝關節疼痛癥狀消失，踝關節可自由背伸，跖屈功能恢復。影像檢查顯示踝穴形態正常。治療有效：患者踝關節疼痛癥狀明顯改善，踝關節和跖屈功能基本恢復。影像檢查顯示踝穴形態恢復良好。無效：患者活動受限，踝穴形態無明顯恢復。

1.5統計學方法

借助軟件SPSSl7.0統計處理數據，計量資料表示為x±s，行t檢驗。計數表示為率，行卡方檢驗。P<0.05為差異顯著性標準。

2結果

2.1兩組治療效果比較（見表1）

2.2兩組治療和骨折恢復情況（見表2）

3討論

機體脛腓聯合處生理結構和功能復雜，受創后需要及時進行固定，不然會影響踝部關節的穩定性。臨床治療原則是固定患者踝關節部位。在外力作用下或出現背屈過度情況時，機體踝關節損傷多半會伴隨有下脛腓韌帶損傷。目前，臨床以手術治療居多，但要注意對斷裂韌帶的修復和脛腓聯合的固定。我們研究發現，行骨膜移位治療的治療組踝關節治療有效率96.77%，短肌腱移位治療的對照組80.65%，組間差異顯著。治療組踝關節損傷患者平均手術治療時長（60.23±1.11）min，平均骨折愈合時長（63.51±1.73）d，與對照組相應指標（80.67±1.58）min、（89.05±1.26）d相比，明顯縮短，差異顯著。骨膜移位療法對下脛腓聯合分離踝關節損傷患者的治療效果顯著，其明顯縮短了手術時間和患者骨折恢復時間，治療率大大提高。