急性闌尾炎在普外科治療的臨床體會

劉偉

[摘要]目的：研究急性闌尾炎在普外科治療的臨床療效。方法：取本院急性闌尾炎患者為對象，所選取的病例數(shù)總共為100例，病例選取時間從2017年2月至2018年2月。分對照組與觀察組。各50例。其中對照組患者進行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，觀察組患者進行小切口闌尾切除術(shù)，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間，住院時間，切口長度及肛門排氣時間明顯比對照組患者短。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)感染的幾率低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對急性闌尾炎患者應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)，療效較好，并且減少患者的生理痛苦。安全實用，值得醫(yī)院推薦。

[關(guān)鍵詞小切口闌尾切除術(shù);急性闌尾炎：臨床效果

[中圖分類號]R656.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0031-01

近年來，微創(chuàng)手術(shù)在我國得到了廣泛應(yīng)用，并且很容易就被患者所接受。應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)的疾病也越來越多，小切口闌尾切除術(shù)就是其中一種。本研究將針對小切口闌尾切除術(shù)對急性闌尾炎疾病實施治療的療效實施分析，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

取本院急性闌尾炎患者為對象，所選取的病例數(shù)總共為100例，病例選取時間從2017年2月至2018年2月。分對照組與觀察組，各50例。對照組患者中男性28例，女性22例，年齡在18歲至56歲之間，平均年齡為（36.91±3.71）歲。闌尾炎的發(fā)病時間在l小時至12小時內(nèi)，平均發(fā)病時間為（5.2±0.6）小時。觀察組患者中男性24例，女性26例，年齡在18歲至55歲之間，平均年齡為（36.56±3.65）歲。闌尾炎的發(fā)病時間在1小時至13小時內(nèi)，平均發(fā)病時間為（5.1±0.3）小時。

1.2方法

對照組患者進行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，流程如下：對患者行硬膜外麻醉，在患者右下腹的麥氏點處作斜切口長度約5-6cm，逐層切開患者皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜，撐開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，剪開腹膜，探查腹腔，尋找患者闌尾并進行切除，對闌尾殘端部位進行常規(guī)消毒，并且將闌尾殘端荷包包埋在患者盲腸內(nèi)，清理患者腹腔，依次縫合腹壁各層。

觀察組患者進行小切口闌尾切除術(shù)，流程如下：對患者行硬膜外麻醉，將麥氏點作為指標，在患者腹部壓痛最為明顯的部位用超聲定位切口，作縱形切口長度約為2-3cm，逐層切開患者皮膚、皮下脂肪，充分切開腹外斜肌腱膜，充分鈍性分離撐開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，剪開腹膜，提起結(jié)腸沿結(jié)腸帶尋找闌尾并進行切除，對闌尾殘端部位進行常規(guī)消毒，并且將闌尾殘端埋在患者盲腸內(nèi)，清理患者腹腔，依次縫合腹壁各層，皮膚縫合一針或用創(chuàng)口貼拉合。

1.3觀察指標

分析對比病人的肛門排氣時間、手術(shù)時間、切口長度以及住院時間等相關(guān)指標，同時對病人手術(shù)結(jié)束之后的相關(guān)感染情況實施分析。

1.4統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.O統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間，住院時間，切口長度及肛門排氣時間明顯比對照組患者短（P<0.05）。附表一。

兩組患者術(shù)后均有感染情況發(fā)生，感染具體為：切口感染，肺部感染，腸梗阻，腸瘺。其中觀察組切口感染，肺部感染，腸梗阻，腸瘺分別為2例、l例、1例、0例。對照組切口感染，肺部感染，腸梗阻，腸瘺分別為5例、2例、2例、0例。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，也是各種急腹癥中發(fā)病率最高的一種。但是急性闌尾炎的病情變化非常快，如果不及時進行治療，會嚴重損害患者身體健康。患者病情一旦被延誤，沒有及時切除闌尾，有很大的幾率會出現(xiàn)闌尾化膿、壞疸、穿孔等狀況，嚴重影響患者預(yù)后。在治療急性闌尾炎的過程中，臨床上依然是以手術(shù)為主，但是常規(guī)的闌尾切除手術(shù)造成的創(chuàng)傷過大，不僅加劇患者生理痛苦，也讓患者在術(shù)后產(chǎn)生傷口疼痛，影響患者正常生活。并且患者在術(shù)后極容易出現(xiàn)感染情況，一旦出現(xiàn)感染情況極有可能導致患者病情加重，在一定程度上說會直接或者間接的加重病人生理等方面的痛苦。所以在臨床中病人在結(jié)束相關(guān)治療之后要要求關(guān)注其諸如感染等問題，出現(xiàn)感染問題立即采取措施解決。

近年來，微創(chuàng)手術(shù)一直是醫(yī)學界的新星，具有創(chuàng)傷小，安全性高，疼痛度輕，術(shù)后感染率低等優(yōu)點。更容易被患者接受，并且備受患者推崇。人們對于美的追求一直在提高，美觀已經(jīng)成為了近年來人們追求的新方向。而微創(chuàng)手術(shù)帶來的傷口小，更容易恢復，同時切口相對美觀，更能滿足年輕人的需求，操作相對簡單，美容效果更好，同時能夠減輕患者經(jīng)濟負擔。因此近年來微創(chuàng)手術(shù)逐漸被廣大醫(yī)院關(guān)注并采納。作為微創(chuàng)手術(shù)中的一種，小切口闌尾切除術(shù)目前在臨床中應(yīng)用較為成熟，同時技術(shù)水平也在逐漸提升，被很多醫(yī)院推崇使用。但是也有研究顯示，進行小切口闌尾切除術(shù)不容易找到患者的闌尾，而且切口較小，可能會延長患者手術(shù)時間，并且因為微創(chuàng)手術(shù)中所需要的器械過于昂貴，因此很難在各地的基層醫(yī)院推廣。

研究顯示，小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者，能夠有效的減少患者的手術(shù)時間，減少患者的住院時間，讓患者的身體更快的恢復，十分實用，值得推薦。