基于甲狀腺全切除的甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌的治療效果分析

李國鋒 楊偉光

[摘要]目的：研究甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除手術方式進行治療的臨床效果。方法：選甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者76例，分成對照組和治療組，平均每組38例。對照組采用甲狀腺部分切除手術方式進行治療;治療組采用甲狀腺全切除手術方式進行治療。對比兩組手術治療效果、術后并發癥情況、術后住院治療時間、術后不同時間點疼痛程度VAS評分水平。結果：治療組患者手術治療總有效率達到92.1%。高于對照組的71.1%;術后并發癥僅有2例。少于對照組的7例;術后住院治療時間短于對照組;末后不同時間點疼痛程度VAS評分水平的改善效果優于對照組。組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除手術方式進行治療，能夠減少術后并發癥，迅速減輕疼痛，縮短住院治療時間，使手術效果得到顯著提高。

[關鍵詞]甲狀腺功能亢進;甲狀腺癌;甲狀腺全切除;手術

[中圖分類號] R736.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0025-01

近年來臨床對甲狀腺癌合并甲狀腺功能亢進患者進行的首選方法是手術治療，以甲狀腺全切除或近全切除術是臨床上較為常見的兩種術式。本文研究甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除手術方式進行治療的臨床效果。匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年1月在我院接受手術的甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者76例，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性21例，女性17例;年齡21-76歲，平均46.9±6.5歲;甲狀腺功能亢進病史1-9年，平均3.2±0.5年;甲狀腺癌病史1-16個月，平均5.3±0.9個月;治療組中男性23例，女性15例;年齡20-74歲，平均46.7±6.4歲;甲狀腺功能亢進病史1-9年，平均3.4±0.6年甲狀腺癌病史1-18個月，平均5.2±0.7個月。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

治療組采用甲狀腺全切除手術方式進行治療，在手術操作開始前首先幫助患者取仰臥位，對頸部實施全面的消毒處理后進行頸叢麻醉。確定麻醉取得成功后，在與胸骨距離2cm左右的頸部位置，作弧形操作切口，長度控制在4cm左右。使甲狀腺充分暴露，隨后將懸韌帶分開，對甲狀腺的上級血管進行結扎處理，完全切斷甲狀腺中、下靜脈血管。甲狀腺腺葉要向內進行牽拉，對甲狀腺上級血管進行切斷并結扎。將甲狀腺側葉及峽部切除，并對其他的腺體組織進行清理。最后放置引流管，對切口進行逐層縫合處理。對照組采用甲狀腺部分切除手術方式進行治療，在手術操作開始前首先幫助患者取仰臥位，對頸部實施全面消毒處理后，通過氣管插管方式實施全身麻醉或頸叢麻醉。于患者胸骨上方2cm左右的位置作一個手術操作切口，使甲狀腺能夠充分的暴露，將甲狀腺側葉及峽部切除，具體切除操作方式與治療組相同，在操作過程中需要注意對患者的喉返神經進行針對性的保護，在最大程度上避免對其造成損傷。甲狀旁腺及喉返神經附近的腺體組織要盡可能的進行保留，最后實施止血并縫合處理。

1.3觀察指標

（1）手術治療效果;（2）術后并發癥情況;（3）術后住院治療時間;（4）術后不同時間點疼痛程度VAS評分水平。

1.4效果評價標準

臨床治愈：甲亢、甲狀腺癌癥狀徹底消失，術后沒有出現任何并發癥;有效：甲亢、甲狀腺癌癥狀消失，術后出現程度輕微并發癥，經對癥處理后消失;無效：甲亢、甲狀腺癌癥狀沒有減輕，或術后出現嚴重并發癥。

1.5數據處理方法

計量資料t檢驗，以（x±s）表示，計數資料x檢驗，P<0.05差異有顯著統計學意義，采用SPSSl8.0軟件處理數據。

2結果

2.1手術治療效果

治療組高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2術后并發癥

治療組術后并發癥僅有2例（5.3%），少于對照組的7例（18.4%），有統計學意義（P<0.05）。

2.3術后住院時間

對照組和治療組術后住院時間分別為（7.59±1.23）d和（5.14±0.86）d，有統計學意義（P<0.05）。

2.4術后不同時間點疼痛程度VAS評分水平

治療組改善效果優于對照組，具體數據見表2.

3討論

最近年隨著我國人們生活水平的提高，其生活習慣和作息時間也均發生了較大的改變，臨床上罹患甲狀腺癌及甲狀腺功能亢進疾病的患者人數也呈現逐年增加的發展態勢，對廣大患者的生命安全和生活質量造成了十分嚴重的不利影響。通過組織進行本次研究，可以更加充分的證明，甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除手術方式進行治療，能夠減少術后并發癥，迅速減輕疼痛，縮短住院治療時間，使手術效果得到顯著提高。